Lactulose — o xarope doce que alimenta as bactérias boas?

Objetivo do estudo: Embora doses médias e altas de lactulose sejam usadas rotineiramente, respectivamente, no tratamento da prisão de ventre e da encefalopatia hepática, muitas evidências mostram que, em doses baixas, a lactulose também pode ser usada como prebiótico para estimular o crescimento de bactérias que promovem a saúde no trato gastrointestinal.

Resultados: Os AGCC produzidos pela fermentação microbiana da lactulose, dos quais o acetato é o mais abundante, provavelmente contribuem para a regulação imunológica. Isso é importante não apenas no próprio intestino, mas também para o organismo como um todo e para a saúde óssea. Também foi demonstrado que doses baixas de lactulose aumentam a absorção intestinal de minerais como cálcio e magnésio, um efeito que pode ter implicações importantes para a saúde óssea. Esta revisão apresenta uma visão geral das evidências pré-clínicas e clínicas publicadas até o momento, que mostram que doses baixas de lactulose estimulam o crescimento de bactérias intestinais benéficas à saúde, inibem o crescimento de bactérias patogênicas, aumentam a produção de metabólitos benéficos, melhoram a absorção de minerais e são, em geral, bem toleradas. A revisão também discute as implicações desses dados para o uso da lactulose como prebiótico.

Objetivo do estudo: A disfunção intestinal é uma complicação comum na fase inicial da pancreatite aguda (PA) e costuma estar associada a um desfecho desfavorável. A lactulose, por ser um prebiótico, é amplamente utilizada para melhorar a saúde intestinal, mas seu efeito na PA não está claro.

Resultados: A disfunção intestinal melhorou de forma evidente após 7 dias de tratamento com lactulose ou ruibarbo. Após o tratamento, os níveis séricos de citocinas e o índice de permeabilidade intestinal diminuíram, com redução mais acentuada no grupo da lactulose do que no grupo do ruibarbo. O gênero potencialmente benéfico Bifidobacterium aumentou no grupo da lactulose, enquanto bactérias patogênicas, incluindo Escherichia-Shigella e Neisseria, foram abundantes no grupo do ruibarbo. Vale destacar que o nível de AGCC aumentou consideravelmente após o tratamento e foi maior no grupo da lactulose do que no grupo do ruibarbo. A lactulose pode não apenas restaurar a função intestinal, mas também regular a microbiota intestinal e promover a produção de AGCC.

Objetivo do estudo: A microbiota intestinal tem fortes relações com a saúde. Foi demonstrado que a lactulose regula a microbiota intestinal e beneficia a saúde do hospedeiro.

Resultados: Neste estudo, foi investigado o efeito de uma intervenção de curto prazo (3 semanas) com lactulose sobre a microbiota intestinal. A microbiota intestinal foi analisada nas fezes de camundongos por sequenciamento de alto rendimento do rRNA 16S, e os ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) foram medidos por cromatografia gasosa-espectrometria de massas (GC-MS). A intervenção com lactulose aumentou a diversidade alfa da microbiota intestinal; aumentou a abundância das bactérias produtoras de hidrogênio Prevotellaceae e Rikenellaceae, das bactérias probióticas Bifidobacteriaceae e Lactobacillaceae e das bactérias que degradam mucina Akkermansia e Helicobacter; e diminuiu a abundância das bactérias nocivas Desulfovibrionaceae e dos AGCC de cadeia ramificada (AGCCR). Esses resultados sugerem que a intervenção com lactulose aumentou efetivamente a diversidade e melhorou a estrutura da microbiota intestinal, o que pode beneficiar a saúde do hospedeiro.

Objetivo do estudo: A lactulose é um laxante comum e tem sido amplamente utilizada no tratamento clínico da prisão de ventre. Este estudo teve como objetivo investigar como a lactulose pode melhorar a prisão de ventre por meio de seus efeitos sobre a microbiota intestinal e os metabólitos intestinais.

Resultados: O tratamento de camundongos com prisão de ventre com lactulose acelerou o movimento intestinal, reduziu as respostas inflamatórias, protegeu a barreira intestinal e melhorou o metabolismo da água e do sal no trato intestinal. Esses efeitos terapêuticos foram atribuídos à reversão da disfunção da microbiota intestinal, o que favoreceu a produção de metabólitos intestinais, incluindo ácidos biliares, ácidos graxos de cadeia curta e catabólitos do triptofano. Além disso, a eliminação da flora intestinal de camundongos tratados com loperamida ou com loperamida e lactulose confirmou a importância da microbiota intestinal na mediação da prisão de ventre. Em resumo, este estudo nos leva a propor que a lactulose pode melhorar a prisão de ventre por meio de um efeito prebiótico sobre a microbiota e os metabólitos intestinais.

Objetivo do estudo: Recentemente, relatamos que a lactulose, um dissacarídeo sintético usado no tratamento da prisão de ventre crônica, melhorou o eixo intestino-rim em camundongos com doença renal crônica (DRC) induzida por adenina. No entanto, o mecanismo subjacente ainda não está claro. Akkermansia muciniphila (AKK), um probiótico de nova geração, atenua a disfunção de vários órgãos, incluindo problemas renais, ao modular a saúde intestinal.

Resultados: A administração de lactulose melhorou significativamente o comprometimento renal em camundongos com DRC e a integridade da barreira intestinal, aumentando a espessura da mucosa intestinal. Além disso, a lactulose modulou a disbiose intestinal causada pela DRC, alterando a diversidade e a composição da microbiota, com um aumento notável da abundância de AKK. Isso também foi confirmado por resultados in vitro, que demonstraram um aumento significativo da proliferação de AKK após o tratamento com lactulose. Assim como a lactulose, a administração oral de AKK, tanto na forma viva quanto na pasteurizada, durante 3 semanas atenuou os danos renais em camundongos com DRC. Além disso, as duas formas de AKK melhoraram significativamente a função da barreira intestinal ao reforçar a integridade da mucosa. Nossos resultados sugerem que a lactulose atua como indutora de AKK in vivo e exerce efeitos de proteção renal ao melhorar a função da barreira intestinal na DRC. Esses resultados destacam o potencial da lactulose como agente terapêutico prebiótico para o tratamento da DRC.

Objetivo do estudo: A lactulose é um dissacarídeo usado na prática clínica desde 1957 e, desde então, foi testada no tratamento de muitas doenças humanas, incluindo prisão de ventre crônica, encefalopatia hepática e doença renal crônica. Seu modo de ação se baseia na fermentação da lactulose pela microbiota intestinal.

Resultados: Seu modo de ação se baseia na fermentação da lactulose pela microbiota intestinal. Com base em estudos in silico, in vitro e in vivo, analisamos aqui de forma abrangente o impacto da lactulose na composição da microbiota intestinal/fecal e vaginal humana, assim como nos metabolomas fecal e sanguíneo. No entanto, tanto os estudos in vitro quanto os in vivo reunidos nesta revisão mostram que os efeitos da lactulose sobre a composição da microbiota humana dependem tanto da pessoa quanto da dose. Isso destaca a necessidade de considerar a heterogeneidade nos ensaios clínicos.

Objetivo do estudo: Avaliar a eficácia da lactulose no tratamento da prisão de ventre em pacientes idosos com insuficiência renal crônica e seu efeito sobre a função renal.

Resultados: Tanto a lactulose quanto o PEG melhoraram os sintomas da prisão de ventre, sem diferença significativa entre eles (p = 0.995). Após 4 semanas de tratamento com lactulose, os níveis séricos de creatinina, ácido úrico e IL-6 diminuíram significativamente (p < 0.050), mas permaneceram inalterados após 4 semanas de tratamento com PEG (p > 0.050). No nível de gênero, a abundância de Anaerofustis stercorihominis (relacionada à produção de ácidos graxos de cadeia curta) aumentou consideravelmente (p < 0.050), enquanto a abundância de Halomonadaceae (relacionada à produção de toxinas urêmicas), Eikenella (uma das bactérias patogênicas oportunistas) e Sphingomonas (relacionada ao metabolismo do nitrogênio) diminuiu significativamente após o tratamento com lactulose. A lactulose pode melhorar a função renal, a inflamação leve e a microbiota intestinal nesses pacientes. Supomos que a melhora da função renal após o tratamento com lactulose possa estar relacionada à melhora da microbiota intestinal e da inflamação sistêmica leve.