乳果糖——喂养有益菌的甜糖浆？

研究目的: 虽然中剂量和高剂量乳果糖分别常用于治疗便秘和肝性脑病，但大量证据表明，低剂量乳果糖也可作为益生元，促进胃肠道中有益健康的细菌生长。

结果: 微生物发酵乳果糖后产生的短链脂肪酸（SCFA）很可能有助于免疫调节。这不仅对肠道本身很重要，对全身健康和骨骼健康也很重要。研究还显示，低剂量乳果糖可促进肠道对钙、镁等矿物质的吸收，这可能对骨骼健康具有重要意义。本综述概述了迄今发表的临床前和临床证据，显示低剂量乳果糖可促进有益健康的肠道细菌生长、抑制致病菌生长、增加有益代谢物的生成、改善矿物质吸收，而且总体耐受性良好。文中也讨论了这些数据对将乳果糖用作益生元的意义。

研究目的: 肠道功能障碍是急性胰腺炎（AP）早期常见的并发症之一，且常与不良结局有关。乳果糖作为一种益生元，已广泛用于改善肠道健康，但其对急性胰腺炎的作用尚不明确。

结果: 接受乳果糖或大黄治疗7天后，肠道功能障碍均明显改善。治疗后，血清细胞因子水平和肠道通透性指标均下降，且乳果糖组的下降幅度大于大黄组。乳果糖组中潜在有益的双歧杆菌属有所增加，而大黄组中包括 Escherichia-Shigella 和 Neisseria 在内的致病菌较多。值得注意的是，治疗后短链脂肪酸（SCFA）水平显著升高，乳果糖组的含量高于大黄组。乳果糖不仅可以恢复肠道功能，还能调节肠道微生物群并促进短链脂肪酸的生成。

研究目的: 肠道微生物群与健康密切相关。研究表明，乳果糖可以调节肠道微生物群，有益于宿主健康。

结果: 本研究考察了短期（3周）摄入乳果糖对肠道微生物群的影响。研究人员通过16S rRNA高通量测序检测小鼠粪便中的肠道微生物群，并用气相色谱-质谱法（GC-MS）检测短链脂肪酸（SCFA）。摄入乳果糖提高了肠道微生物群的α多样性；增加了产氢细菌 Prevotellaceae 和 Rikenellaceae、益生菌 Bifidobacteriaceae 和 Lactobacillaceae，以及降解黏蛋白的细菌 Akkermansia 和 Helicobacter 的丰度；减少了有害细菌 Desulfovibrionaceae 和支链短链脂肪酸（BCFA）的丰度。这些结果表明，摄入乳果糖可有效增加肠道微生物群的多样性并改善其结构，可能有益于宿主健康。

研究目的: 乳果糖是一种常见的泻药，已广泛用于临床治疗便秘。本研究旨在探讨乳果糖如何通过调节肠道微生物群和肠道代谢物改善便秘。

结果: 用乳果糖治疗便秘小鼠后，肠道蠕动加快，炎症反应受到抑制，肠道屏障得到保护，肠道内水盐代谢也有所改善。这些治疗作用归因于肠道微生物群失调得到纠正，从而有利于生成胆汁酸、短链脂肪酸和色氨酸分解产物等肠道代谢物。此外，从接受洛哌丁胺或（洛哌丁胺+乳果糖）治疗的小鼠体内清除肠道菌群，进一步证实了肠道微生物群在调节便秘中的重要作用。总之，本研究认为，乳果糖可能通过对肠道微生物群和肠道代谢物产生益生元作用来改善便秘。

研究目的: 最近，我们报告称，乳果糖是一种用于治疗慢性便秘的合成二糖，可改善腺嘌呤诱导的慢性肾病（CKD）小鼠的肠-肾轴。然而，其作用机制尚不清楚。Akkermansia muciniphila（AKK）是一种新一代益生菌，可通过调节肠道健康，减轻包括肾损伤在内的多器官功能障碍。

结果: 给予乳果糖显著改善了CKD小鼠的肾功能损伤，并通过增加肠黏膜厚度改善了肠道屏障完整性。此外，乳果糖调节了CKD引起的肠道菌群失调，改变了微生物群的多样性和组成，其中 AKK 丰度明显增加。体外研究也支持这一结果：乳果糖处理显著促进了 AKK 增殖。与乳果糖相似，连续3周口服活的或巴氏杀菌的 AKK，均减轻了CKD小鼠的肾损伤。此外，两种形式的 AKK 均通过增强黏膜完整性，显著改善了肠道屏障功能。我们的研究结果表明，乳果糖可在体内诱导 AKK 增殖，并通过改善CKD中的肠道屏障功能发挥肾脏保护作用。这些结果显示，乳果糖有望成为用于管理CKD的益生元治疗剂。

研究目的: 乳果糖是一种二糖，自1957年起用于临床，此后已被用于治疗多种人类疾病，包括慢性便秘、肝性脑病和慢性肾病。其作用机制基于肠道微生物群对乳果糖的发酵。

结果: 乳果糖的作用机制基于肠道微生物群对它的发酵。本文根据计算机模拟、体外和体内研究，全面综述了乳果糖对人体肠道/粪便和阴道微生物群组成，以及粪便和血液代谢组的影响。然而，本综述总结的体外和体内研究均显示，乳果糖对人体微生物群组成的影响因人而异，也取决于剂量。这凸显了临床试验中说明个体差异的必要性。

研究目的: 评估乳果糖治疗伴有慢性肾功能不全的老年便秘患者的效果及其对肾功能的影响。

结果: 乳果糖和 PEG 均能改善便秘症状，二者之间无显著差异（p = 0.995）。乳果糖治疗4周后，血清肌酐、尿酸和 IL-6 水平显著下降（p < 0.050）；而 PEG 治疗4周后，这些指标没有变化（p > 0.050）。在属水平上，Anaerofustis stercorihominis（与短链脂肪酸生成有关）的丰度显著增加（p < 0.050）；Halomonadaceae（与尿毒症毒素生成有关）、Eikenella（一种机会致病菌）和 Sphingomonas（与氮代谢有关）的丰度在乳果糖治疗后显著降低。乳果糖可改善这些患者的肾功能、轻度炎症和肠道微生物群。我们推测，乳果糖治疗后肾功能的改善可能与肠道微生物群和全身轻度炎症的改善有关。