Lactulosa: ¿un jarabe dulce que alimenta las bacterias buenas?

Objetivo del estudio: Aunque las dosis medias y altas de lactulosa se utilizan habitualmente para tratar el estreñimiento y la encefalopatía hepática, respectivamente, abundantes pruebas demuestran que las dosis bajas también pueden utilizarse como prebiótico para estimular el crecimiento de bacterias beneficiosas para la salud en el tubo gastrointestinal.

Resultados: Es probable que los ácidos grasos de cadena corta (AGCC) producidos durante la fermentación microbiana de la lactulosa, de los cuales el más abundante es el acetato, contribuyan a la regulación inmunitaria, importante no solo en el propio intestino, sino también en todo el organismo y para la salud ósea. También se ha demostrado que las dosis bajas de lactulosa mejoran la absorción intestinal de minerales como el calcio y el magnesio, un efecto que puede tener importantes consecuencias para la salud ósea. Esta revisión ofrece un resumen de las pruebas preclínicas y clínicas publicadas hasta la fecha que muestran que las dosis bajas de lactulosa estimulan el crecimiento de bacterias intestinales beneficiosas para la salud, inhiben el crecimiento de bacterias patógenas, aumentan la producción de metabolitos beneficiosos, mejoran la absorción de minerales y, en general, se toleran bien. También se analizan las implicaciones de estos datos para el uso de la lactulosa como prebiótico.

Objetivo del estudio: La disfunción intestinal es una de las complicaciones habituales en la fase inicial de la pancreatitis aguda (PA) y suele asociarse a un mal pronóstico. La lactulosa, como prebiótico, se ha utilizado ampliamente para mejorar la salud intestinal, aunque sus efectos en la PA no están claros.

Resultados: La disfunción intestinal mejoró notablemente tras 7 días de tratamiento con lactulosa o ruibarbo. Después del tratamiento, disminuyeron los niveles séricos de citocinas y el índice de permeabilidad intestinal; la disminución fue mayor en el grupo de lactulosa que en el de ruibarbo. En el grupo de lactulosa aumentó el género potencialmente beneficioso Bifidobacterium, mientras que en el grupo de ruibarbo abundaron bacterias patógenas, entre ellas Escherichia-Shigella y Neisseria. Cabe destacar que los niveles de AGCC aumentaron notablemente tras el tratamiento y fueron más altos en el grupo de lactulosa que en el de ruibarbo. La lactulosa no solo puede restablecer la función intestinal, sino también regular la microbiota intestinal y favorecer la producción de AGCC.

Objetivo del estudio: La microbiota intestinal está estrechamente relacionada con la salud. Se ha demostrado que la lactulosa regula la microbiota intestinal y beneficia la salud del organismo.

Resultados: En este estudio se investigó el efecto de una intervención breve con lactulosa (3 semanas) sobre la microbiota intestinal. La microbiota se analizó en las heces de ratones mediante secuenciación de alto rendimiento del ARNr 16S, y los ácidos grasos de cadena corta (AGCC) se analizaron mediante cromatografía de gases y espectrometría de masas (GC-MS). La intervención con lactulosa aumentó la diversidad α de la microbiota intestinal; incrementó la abundancia de las bacterias productoras de hidrógeno Prevotellaceae y Rikenellaceae, de las bacterias probióticas Bifidobacteriaceae y Lactobacillaceae, y de las bacterias que degradan la mucina Akkermansia y Helicobacter; y redujo la abundancia de las bacterias perjudiciales Desulfovibrionaceae y de los AGCC ramificados (AGCCR). Estos resultados sugieren que la intervención con lactulosa aumentó eficazmente la diversidad y mejoró la estructura de la microbiota intestinal, lo que podría beneficiar la salud del organismo.

Objetivo del estudio: La lactulosa es un laxante habitual que se utiliza ampliamente en el tratamiento clínico del estreñimiento. Este estudio se propuso investigar cómo la lactulosa mejora el estreñimiento mediante sus efectos sobre la microbiota intestinal y los metabolitos intestinales.

Resultados: El tratamiento con lactulosa de ratones con estreñimiento aceleró la motilidad intestinal, redujo las respuestas inflamatorias, protegió la barrera intestinal y mejoró el metabolismo del agua y las sales en el intestino. Estos efectos terapéuticos se atribuyeron a la reversión de la alteración de la microbiota intestinal, que favoreció la producción de metabolitos intestinales como ácidos biliares, ácidos grasos de cadena corta y catabolitos del triptófano. Además, la eliminación de la flora intestinal de ratones tratados con loperamida o con (loperamida + lactulosa) confirmó la importancia de la microbiota intestinal en la mediación del estreñimiento. En resumen, este estudio nos lleva a proponer que la lactulosa puede mejorar el estreñimiento mediante un efecto prebiótico sobre la microbiota y los metabolitos intestinales.

Objetivo del estudio: Recientemente informamos de que la lactulosa, un disacárido sintético utilizado para tratar el estreñimiento crónico, mejoró el eje intestino-riñón en ratones con enfermedad renal crónica (ERC) inducida por adenina. Sin embargo, el mecanismo subyacente sigue sin estar claro. Akkermansia muciniphila (AKK), un probiótico de nueva generación, mitiga la disfunción de varios órganos, incluido el deterioro renal, al mejorar la salud intestinal.

Resultados: La administración de lactulosa mejoró significativamente el deterioro renal en ratones con ERC y la integridad de la barrera intestinal al aumentar el grosor de la mucosa intestinal. Además, la lactulosa moduló la disbiosis intestinal provocada por la ERC, alterando así la diversidad y la composición de la microbiota y aumentando notablemente la abundancia de AKK. Los resultados in vitro respaldaron este hallazgo y demostraron un aumento significativo de la proliferación de AKK tras el tratamiento con lactulosa. Al igual que la lactulosa, la administración oral de AKK, tanto en forma viva como pasteurizada, durante 3 semanas redujo el daño renal en ratones con ERC. Además, ambas formas de AKK mejoraron significativamente la función de la barrera intestinal al reforzar la integridad de la mucosa. Nuestros hallazgos sugieren que la lactulosa actúa como inductora de AKK in vivo y ejerce efectos protectores renales al mejorar la función de la barrera intestinal en la ERC. Estos resultados destacan el potencial de la lactulosa como tratamiento prebiótico para el manejo de la ERC.

Objetivo del estudio: La lactulosa es un disacárido que se utiliza en la práctica clínica desde 1957 y que desde entonces se ha probado para tratar muchos trastornos humanos, como el estreñimiento crónico, la encefalopatía hepática y la enfermedad renal crónica. Su mecanismo de acción se basa en la fermentación de la lactulosa por la microbiota intestinal.

Resultados: Su mecanismo de acción se basa en la fermentación de la lactulosa por la microbiota intestinal. En esta revisión analizamos exhaustivamente, a partir de estudios in silico, in vitro e in vivo, el impacto de la lactulosa en la composición de la microbiota intestinal/fecal y vaginal de las personas, así como en los metabolomas fecal y sanguíneo. Sin embargo, los estudios in vitro e in vivo incluidos en esta revisión han revelado que los efectos de la lactulosa sobre la composición de la microbiota humana dependen tanto de cada persona como de la dosis. Esto pone de relieve la necesidad de tener en cuenta la heterogeneidad en los ensayos clínicos.

Objetivo del estudio: Evaluar la eficacia de la lactulosa para tratar el estreñimiento en pacientes de edad avanzada con insuficiencia renal crónica y su influencia en la función renal.

Resultados: Tanto la lactulosa como el PEG mejoraron los síntomas del estreñimiento y no se observaron diferencias significativas (p = 0.995). Tras 4 semanas de tratamiento con lactulosa, los niveles séricos de creatinina, ácido úrico e IL-6 disminuyeron significativamente (p < 0.050), pero no cambiaron tras 4 semanas de tratamiento con PEG (p > 0.050). A nivel de género, la abundancia de Anaerofustis stercorihominis (relacionado con la producción de ácidos grasos de cadena corta) aumentó notablemente (p < 0.050), mientras que la abundancia de Halomonadaceae (relacionado con la producción de toxinas urémicas), Eikenella (una de las bacterias patógenas oportunistas) y Sphingomonas (relacionado con el metabolismo del nitrógeno) disminuyó significativamente tras el tratamiento con lactulosa. La lactulosa puede mejorar la función renal, la inflamación leve y la microbiota intestinal de estos pacientes. Planteamos la hipótesis de que la mejora de la función renal tras el tratamiento con lactulosa podría estar relacionada con la mejora de la microbiota intestinal y de la inflamación sistémica leve.