Laktulosa — sirup manis yang memberi makan bakteri baik?

Tujuan studi: Meskipun laktulosa dosis sedang dan tinggi rutin digunakan untuk mengobati sembelit dan ensefalopati hepatik, secara berurutan, banyak bukti menunjukkan bahwa laktulosa dosis rendah juga dapat digunakan sebagai prebiotik untuk merangsang pertumbuhan bakteri yang mendukung kesehatan di saluran cerna.

Hasil: Asam lemak rantai pendek (SCFA) yang dihasilkan saat mikroba memfermentasi laktulosa, terutama asetat, kemungkinan turut membantu mengatur sistem kekebalan. Hal ini penting bukan hanya di dalam usus, tetapi juga bagi tubuh secara keseluruhan dan kesehatan tulang. Laktulosa dosis rendah juga terbukti meningkatkan penyerapan mineral seperti kalsium dan magnesium dari usus, yang mungkin berdampak penting bagi kesehatan tulang. Tinjauan ini memberikan ikhtisar bukti praklinis dan klinis yang telah diterbitkan hingga saat ini, yang menunjukkan bahwa laktulosa dosis rendah merangsang pertumbuhan bakteri usus yang mendukung kesehatan, menghambat pertumbuhan bakteri patogen, meningkatkan produksi metabolit yang bermanfaat, memperbaiki penyerapan mineral, dan umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Tinjauan ini juga membahas implikasi temuan tersebut bagi penggunaan laktulosa sebagai prebiotik.

Tujuan studi: Gangguan fungsi usus merupakan salah satu komplikasi umum pada tahap awal pankreatitis akut (AP), yang sering dikaitkan dengan hasil yang buruk. Laktulosa, sebagai prebiotik, telah banyak digunakan untuk meningkatkan kesehatan usus, tetapi pengaruhnya terhadap AP belum jelas.

Hasil: Gangguan fungsi usus membaik secara nyata setelah 7 hari pengobatan dengan laktulosa maupun rhubarb. Kadar sitokin dalam serum dan indeks permeabilitas usus menurun setelah pengobatan, dengan penurunan yang lebih besar pada kelompok laktulosa dibandingkan kelompok rhubarb. Genus Bifidobacterium yang berpotensi bermanfaat meningkat pada kelompok laktulosa, sedangkan bakteri patogen, termasuk Escherichia-Shigella dan Neisseria, banyak ditemukan pada kelompok rhubarb. Perlu dicatat bahwa kadar SCFA meningkat secara nyata setelah pengobatan, dan jumlahnya lebih tinggi pada kelompok laktulosa dibandingkan kelompok rhubarb. Laktulosa tidak hanya dapat memulihkan fungsi usus, tetapi juga mengatur mikrobiota usus dan mendorong produksi SCFA.

Tujuan studi: Mikrobiota usus sangat berkaitan dengan kesehatan. Laktulosa terbukti dapat mengatur mikrobiota usus dan bermanfaat bagi kesehatan inang.

Hasil: Dalam penelitian ini, pengaruh intervensi laktulosa jangka pendek (3 minggu) terhadap mikrobiota usus diteliti. Mikrobiota usus dari feses tikus dianalisis dengan pengurutan berkapasitas tinggi 16S rRNA, dan asam lemak rantai pendek (SCFA) dianalisis dengan kromatografi gas-spektrometri massa (GC-MS). Intervensi laktulosa meningkatkan keragaman α mikrobiota usus; meningkatkan jumlah bakteri penghasil hidrogen Prevotellaceae dan Rikenellaceae, bakteri probiotik Bifidobacteriaceae dan Lactobacillaceae, serta bakteri pemecah musin Akkermansia dan Helicobacter; dan menurunkan jumlah bakteri berbahaya Desulfovibrionaceae serta SCFA rantai bercabang (BCFA). Hasil ini menunjukkan bahwa intervensi laktulosa secara efektif meningkatkan keragaman dan memperbaiki struktur mikrobiota usus, yang mungkin bermanfaat bagi kesehatan inang.

Tujuan studi: Laktulosa adalah pencahar umum yang banyak digunakan dalam pengobatan klinis untuk sembelit. Penelitian ini bertujuan mengkaji pengaruh laktulosa dalam memperbaiki sembelit melalui perantaraan mikrobiota usus dan metabolit usus.

Hasil: Pengobatan dengan laktulosa pada tikus yang mengalami sembelit mempercepat pergerakan usus, menekan respons peradangan, melindungi lapisan pelindung usus, serta memperbaiki metabolisme air dan garam di saluran usus. Efek pengobatan ini dikaitkan dengan pemulihan gangguan mikrobiota usus, yang membantu produksi metabolit usus, termasuk asam empedu, asam lemak rantai pendek, dan hasil penguraian triptofan. Selain itu, penghilangan flora usus dari tikus yang diberi loperamida atau (loperamida + laktulosa) menegaskan pentingnya mikrobiota usus dalam mengatasi sembelit. Kesimpulannya, penelitian ini mengusulkan bahwa laktulosa dapat memperbaiki sembelit melalui efek prebiotiknya terhadap mikrobiota dan metabolit usus.

Tujuan studi: Baru-baru ini, kami melaporkan bahwa laktulosa, disakarida sintetis yang digunakan untuk mengobati sembelit kronis, memperbaiki hubungan usus-ginjal pada tikus dengan penyakit ginjal kronis (CKD) akibat adenina. Namun, mekanisme yang mendasarinya belum jelas. Akkermansia muciniphila (AKK), probiotik generasi baru, mengurangi gangguan pada berbagai organ, termasuk gangguan ginjal, dengan mengatur kesehatan usus.

Hasil: Pemberian laktulosa secara signifikan memperbaiki gangguan ginjal pada tikus dengan CKD dan meningkatkan keutuhan lapisan pelindung usus dengan menambah ketebalan mukosa usus. Selain itu, laktulosa memperbaiki ketidakseimbangan mikrobiota usus akibat CKD sehingga mengubah keragaman dan komposisi mikrobiota, dengan peningkatan nyata jumlah AKK. Temuan ini didukung oleh hasil uji in vitro yang menunjukkan peningkatan signifikan perkembangbiakan AKK setelah pemberian laktulosa. Seperti halnya laktulosa, pemberian AKK secara oral (dalam bentuk hidup maupun yang dipasteurisasi) selama 3 minggu mengurangi kerusakan ginjal pada tikus dengan CKD. Kedua bentuk AKK juga secara signifikan memperbaiki fungsi lapisan pelindung usus dengan meningkatkan keutuhan mukosa. Temuan kami menunjukkan bahwa laktulosa berfungsi sebagai pemicu AKK di dalam tubuh dan memberi efek perlindungan pada ginjal dengan memperbaiki fungsi lapisan pelindung usus pada CKD. Hasil ini menyoroti potensi laktulosa sebagai terapi prebiotik untuk menangani CKD.

Tujuan studi: Laktulosa adalah disakarida yang telah digunakan dalam praktik klinis sejak 1957 dan sejak itu telah diteliti sebagai pengobatan untuk berbagai gangguan pada manusia, termasuk sembelit kronis, ensefalopati hepatik, dan penyakit ginjal kronis. Cara kerjanya didasarkan pada fermentasi laktulosa oleh mikrobiota usus.

Hasil: Cara kerja laktulosa didasarkan pada fermentasi oleh mikrobiota usus. Berdasarkan penelitian in silico, in vitro, dan in vivo, kami mengulas secara menyeluruh dampak laktulosa terhadap komposisi mikrobiota usus/feses dan vagina pada manusia, serta metabolom feses dan darah. Namun, penelitian in vitro dan in vivo yang dirangkum dalam tinjauan ini menunjukkan bahwa pengaruh laktulosa terhadap komposisi mikrobiota manusia bergantung pada pasien dan dosis. Hal ini menyoroti perlunya mencantumkan keberagaman dalam uji klinis.

Tujuan studi: Untuk mengevaluasi efektivitas laktulosa dalam mengobati sembelit pada lansia dengan insufisiensi ginjal kronis dan pengaruhnya terhadap fungsi ginjal.

Hasil: Laktulosa maupun PEG dapat memperbaiki gejala sembelit, dan tidak ditemukan perbedaan yang signifikan (p = 0.995). Setelah pengobatan laktulosa selama 4 minggu, kadar kreatinin, asam urat, dan IL-6 dalam serum turun secara signifikan (p < 0.050), tetapi tidak berubah setelah pengobatan PEG selama 4 minggu (p > 0.050). Pada tingkat genus, jumlah Anaerofustis stercorihominis (yang terkait dengan produksi asam lemak rantai pendek) meningkat secara nyata (p < 0.050), sementara jumlah Halomonadaceae (yang terkait dengan produksi racun uremik), Eikenella (salah satu bakteri patogen oportunistik), dan Sphingomonas (yang terkait dengan metabolisme nitrogen) turun secara signifikan setelah pengobatan laktulosa. Laktulosa dapat memperbaiki fungsi ginjal, peradangan ringan, dan mikrobiota usus pada pasien ini. Kami menduga bahwa perbaikan fungsi ginjal setelah pengobatan laktulosa mungkin berkaitan dengan perbaikan mikrobiota usus dan peradangan ringan sistemik.