락툴로스 — 좋은 장내 세균의 먹이가 되는 달콤한 시럽?

연구 목적: 락툴로스는 중간 및 고용량으로 각각 변비와 간성 뇌증 치료에 일반적으로 사용되지만, 풍부한 근거에 따르면 저용량 락툴로스도 위장관에서 건강에 도움이 되는 세균의 성장을 촉진하는 프리바이오틱으로 사용할 수 있습니다.

결과: 락툴로스의 미생물 발효로 생기는 단쇄 지방산(SCFA)은 면역 조절에 기여할 가능성이 높습니다. 이는 장 자체뿐 아니라 전신 건강과 뼈 건강에도 중요합니다. 저용량 락툴로스가 장에서 칼슘과 마그네슘 같은 미네랄의 흡수를 높인다는 사실도 밝혀졌으며, 이는 뼈 건강에 중요한 영향을 줄 수 있습니다. 이 검토 논문은 현재까지 발표된 전임상 및 임상 근거를 개괄합니다. 그 근거에 따르면 저용량 락툴로스는 건강에 도움이 되는 장내 세균의 성장을 촉진하고, 병원성 세균의 성장을 억제하며, 유익한 대사산물의 생성을 늘리고, 미네랄 흡수를 개선하며, 전반적으로 내약성이 좋습니다. 이 자료가 락툴로스를 프리바이오틱으로 사용하는 데 어떤 의미가 있는지도 논의합니다.

연구 목적: 장 기능 장애는 급성 췌장염(AP) 초기의 흔한 합병증이며, 흔히 좋지 않은 예후와 관련이 있습니다. 프리바이오틱인 락툴로스는 장 건강을 개선하기 위해 널리 사용되어 왔지만, 급성 췌장염에 미치는 영향은 명확하지 않습니다.

결과: 락툴로스 또는 대황으로 7일간 치료한 뒤 장 기능 장애가 뚜렷하게 개선되었습니다. 치료 후 혈청 사이토카인 수치와 장 투과성 지표가 낮아졌으며, 감소 폭은 대황군보다 락툴로스군에서 더 컸습니다. 유익할 가능성이 있는 Bifidobacterium 속은 락툴로스군에서 늘어난 반면, Escherichia-Shigella 및 Neisseria를 비롯한 병원성 세균은 대황군에서 많았습니다. 또한 치료 후 단쇄 지방산(SCFA) 수치가 크게 증가했고, 증가량은 대황군보다 락툴로스군에서 더 많았습니다. 락툴로스는 장 기능을 회복시킬 뿐 아니라 장내 미생물군을 조절하고 SCFA 생성을 촉진할 수 있습니다.

연구 목적: 장내 미생물군은 건강과 밀접한 관련이 있습니다. 락툴로스는 장내 미생물군을 조절하고 숙주의 건강에 도움을 주는 것으로 알려져 있습니다.

결과: 이 연구에서는 락툴로스를 단기간(3주) 투여했을 때 장내 미생물군에 미치는 영향을 조사했습니다. 생쥐의 분변에서 16S rRNA 고속 염기서열 분석으로 장내 미생물군을 확인했고, 기체 크로마토그래피-질량분석법(GC-MS)으로 단쇄 지방산(SCFA)을 측정했습니다. 락툴로스 투여는 장내 미생물군의 α 다양성을 높였습니다. 수소 생성 세균인 Prevotellaceae와 Rikenellaceae, 프로바이오틱스인 Bifidobacteriaceae와 Lactobacillaceae, 점액 분해 세균인 Akkermansia와 Helicobacter의 양을 늘리고, 유해 세균인 Desulfovibrionaceae와 가지사슬 단쇄 지방산(BCFA)의 양은 줄였습니다. 이 결과는 락툴로스 투여가 장내 미생물군의 다양성을 효과적으로 높이고 구성을 개선해 숙주의 건강에 도움이 될 수 있음을 시사합니다.

연구 목적: 락툴로스는 흔히 쓰이는 완하제로, 변비 치료에 널리 사용됩니다. 이 연구는 장내 미생물군과 장내 대사산물을 매개로 락툴로스가 변비를 개선하는 효과를 알아보는 것을 목표로 했습니다.

결과: 변비가 있는 생쥐를 락툴로스로 치료하자 장의 운동이 빨라지고, 염증 반응이 억제되며, 장 장벽이 보호되고, 장에서 수분과 염분의 대사가 개선되었습니다. 이러한 치료 효과는 장내 미생물군의 기능 장애가 회복된 데 따른 것으로 보이며, 그 결과 담즙산, 단쇄 지방산, 트립토판 분해산물 등 장내 대사산물의 생성이 개선되었습니다. 또한 로페라미드 또는 로페라미드와 락툴로스를 투여한 생쥐의 장내 세균총을 제거한 실험을 통해 변비 개선 과정에서 장내 미생물군이 중요하다는 사실이 확인되었습니다. 요약하면, 이 연구는 락툴로스가 장내 미생물군과 장내 대사산물에 대한 프리바이오틱 효과를 통해 변비를 개선할 수 있음을 시사합니다.

연구 목적: 최근 우리는 만성 변비 치료에 쓰이는 합성 이당류인 락툴로스가 아데닌으로 유발한 만성 신장 질환(CKD) 생쥐의 장-신장 축을 개선한다고 보고했습니다. 그러나 그 작용 기전은 아직 명확하지 않습니다. 차세대 프로바이오틱스인 Akkermansia muciniphila(AKK)는 장 건강을 조절해 신장 기능 저하를 비롯한 여러 장기의 기능 장애를 완화합니다.

결과: 락툴로스를 투여하자 CKD 생쥐의 신장 기능 저하가 크게 완화되고 장 점막 두께가 증가해 장 장벽의 온전성이 개선되었습니다. 또한 락툴로스는 CKD로 유발된 장내 미생물 불균형을 조절해 미생물군의 다양성과 구성을 바꾸었으며, 특히 AKK의 양이 크게 늘었습니다. 락툴로스 처리가 시험관 내에서 AKK의 증식을 크게 늘린다는 결과도 이를 뒷받침했습니다. 락툴로스와 마찬가지로 살아 있는 AKK와 저온살균한 AKK를 모두 3주간 경구 투여하자 CKD 생쥐의 신장 손상이 완화되었습니다. 두 형태 모두 점막의 온전성을 높여 장 장벽 기능도 크게 개선했습니다. 이번 연구 결과는 락툴로스가 생체 내에서 AKK의 증식을 유도하고, CKD에서 장 장벽 기능을 개선해 신장을 보호한다는 점을 시사합니다. 이는 CKD 관리에 프리바이오틱 치료제로 락툴로스를 사용할 가능성을 보여 줍니다.

연구 목적: 락툴로스는 이당류로, 1957년부터 임상에서 사용되어 왔으며 이후 만성 변비, 간성 뇌증, 만성 신장 질환 등 여러 질환의 치료에 시험되어 왔습니다. 락툴로스는 장내 미생물군의 발효를 바탕으로 작용합니다.

결과: 락툴로스는 장내 미생물군의 발효를 바탕으로 작용합니다. 이 검토 논문에서는 컴퓨터 분석, 시험관 내 연구 및 생체 내 연구를 바탕으로 락툴로스가 사람의 장·분변 및 질 미생물군 구성과 분변 및 혈액의 대사체에 미치는 영향을 종합적으로 검토합니다. 그러나 이 논문에서 정리한 시험관 내 연구와 생체 내 연구 모두 락툴로스가 사람의 미생물군 구성에 미치는 영향은 개인과 용량에 따라 다르다는 점을 보여 줍니다. 이는 임상시험에서 이러한 차이를 명시할 필요가 있음을 강조합니다.

연구 목적: 만성 신부전이 있는 변비 노인 환자에 대한 락툴로스의 치료 효과와 신장 기능에 미치는 영향을 평가하기 위해 실시했습니다.

결과: 락툴로스와 PEG 모두 변비 증상을 개선했으며 두 치료 사이에 유의한 차이는 없었습니다(p = 0.995). 락툴로스를 4주간 투여한 뒤 혈청 크레아티닌, 요산 및 IL-6 수치가 유의하게 낮아졌지만(p < 0.050), PEG를 4주간 투여한 뒤에는 변화가 없었습니다(p > 0.050). 속 수준에서는 단쇄 지방산 생성과 관련된 Anaerofustis stercorihominis의 양이 크게 증가했고(p < 0.050), 요독 독소 생성과 관련된 Halomonadaceae, 기회감염성 병원균 중 하나인 Eikenella, 질소 대사와 관련된 Sphingomonas의 양은 락툴로스 투여 후 유의하게 감소했습니다. 락툴로스는 이 환자들의 신장 기능, 경미한 염증 및 장내 미생물군을 개선할 수 있습니다. 락툴로스 투여 후 신장 기능이 개선된 것은 장내 미생물군과 전신의 경미한 염증이 개선된 것과 관련이 있을 수 있다고 추정합니다.