Інфаркти у грудні — чому свята найнебезпечніші для серця?

Мета дослідження: Дослідити вплив циркадного ритму, державних свят і великих спортивних подій як чинників, що провокують інфаркт міокарда.

Результати: Різдвяні свята та свято середини літа були пов’язані з підвищеним ризиком інфаркту міокарда (відношення частоти випадків 1.15, 95% довірчий інтервал від 1.12 до 1.19, P<0.001, та 1.12, від 1.07 до 1.18, P<0.001 відповідно). Найвищий пов’язаний ризик спостерігався напередодні Різдва (1.37, від 1.29 до 1.46, P<0.001). Підвищеного ризику під час Великодніх свят або спортивних подій не виявлено. Спостерігалися тижневі та добові коливання ризику інфаркту міокарда: ризик був вищим рано-вранці та в понеділок. Результати були виразнішими серед пацієнтів віком понад 75 років, а також серед хворих на діабет і тих, хто мав ішемічну хворобу серця в анамнезі. У цьому загальнонаціональному дослідженні реальних даних, що охопило 16 років госпіталізацій через інфаркт міокарда, із фіксацією часу появи симптомів із точністю до хвилини, Різдво та свято середини літа були пов’язані з підвищеним ризиком інфаркту міокарда, особливо серед старших і тяжче хворих пацієнтів. Це свідчить про можливий вплив зовнішніх чинників на вразливих людей.

Мета дослідження: Мета: Різдвяні свята пов’язували з найвищою частотою інфаркту міокарда (ІМ). Ми хотіли оцінити можливі чинники, що провокують ІМ під час Різдва.

Результати: 43%, p = .031). Не спостерігалося зростання кількості сварок, гніву, фінансових хвилювань або випадків недотримання призначеного лікування. Висновки: Пацієнти, які перенесли ІМ під час різдвяних свят, мали вищий рівень стресу й емоційного напруження, ніж пацієнти з хронічним коронарним синдромом. Це, можливо, сприяє явищу святкового інфаркту. Розуміння чинників, через які під час Різдва зростає кількість ІМ, може допомогти зменшити надмірну кількість інфарктів і навантаження на серцево-судинну систему.

Мета дослідження: Попередні аналізи свідчать, що чинники, які стимулюють симпатичну нервову систему та вивільнення катехоламінів, можуть провокувати гострий інфаркт міокарда. До найпоширеніших чинників належать час пробудження, понеділки, зимова пора, фізичні навантаження, емоційне потрясіння, переїдання, брак сну, кокаїн, марихуана, гнів і сексуальна активність.

Результати: Для пояснення збільшення кількості серцевих подій під час свят висували різні припущення. Серед них — переїдання, надмірне споживання солі й алкоголю, вплив частинок диму з камінів, зволікання зі зверненням по медичну допомогу, тривога або депресія, пов’язані зі святами, а також менша кількість працівників у медичних закладах у цей період. Війна пов’язана зі зростанням кількості серцевих подій. Дані про збільшення кількості таких подій під час терористичної атаки 11 вересня неоднозначні. Розуміння причин, які провокують серцево-судинні події, допоможе розробити потенційні методи лікування.

Мета дослідження: Мета: Госпіталізація поза робочими годинами (у вихідні, свята та вночі у будні) пов’язана з вищою смертністю пацієнтів із гострим інфарктом міокарда (ГІМ). Ми провели метааналіз, щоб перевірити зв’язок між госпіталізацією поза робочими годинами та короткостроковою й довгостроковою смертністю пацієнтів із ГІМ.

Результати: Госпіталізація поза робочими годинами також була пов’язана зі значним зростанням довгострокової смертності (OR 1.03; 95%CI 1.01-1.04; I 2 = 66.6%). Статистичних ознак упередженості публікацій не виявлено (p = 0.207). У пошуковому аналізі підгруп вплив на короткострокову смертність був виразним серед пацієнтів із різних регіонів (p = 0.04 для взаємодії) та різного соціально-економічного рівня (p = 0.007 для взаємодії), а вплив на довгострокову смертність — серед пацієнтів із різними типами ГІМ (p = 0.0008 для взаємодії) або госпіталізованих у різний час поза робочими годинами (p = 0.006 для взаємодії). Висновок: Госпіталізація поза робочими годинами може бути пов’язана з підвищеним ризиком короткострокової та довгострокової смертності пацієнтів із ГІМ. Реєстрація дослідження: PROSPERO (CRD42020182364).

Мета дослідження: Дослідити вплив госпіталізації у свята та вихідні на смертність у лікарні серед пацієнтів із гострим інфарктом міокарда (ГІМ) у Китаї.

Результати: Порівняно з госпіталізаціями у звичайні будні, госпіталізація у свята та вихідні була пов’язана з підвищенням скоригованих за ризиком показників смертності. З Національним днем Китаю було пов’язано 10 додаткових смертей на 1000 госпіталізацій (95% довірчий інтервал (CI): (0, 20)) — відносне зростання базової смертності на 64% (95% CI: (1%, 128%)). Із неділею було пов’язано 4 додаткові смерті на 1000 госпіталізацій (95% CI: (0, 7)) — відносне зростання базової смертності на 23% (95% CI: (3%, 45%)). Ознак відмінностей у впливі свят або вихідних на смертність залежно від статі не виявлено. Госпіталізація у свята та вихідні була пов’язана зі смертністю від ГІМ у лікарні. Госпіталізації на Національний день Китаю та в неділю відповідно сприяли виявленому «ефекту свят» і «ефекту вихідних».

Мета дослідження: Пацієнти, яких госпіталізують до лікарень невідкладної допомоги у вихідні, мають гірші результати лікування, ніж ті, кого госпіталізують у будні. Смертність пацієнтів, яких госпіталізують у лікарню через гострий інфаркт міокарда (ГІМ) у вихідні, вища, ніж серед госпіталізованих упродовж тижня. Дуже мало досліджень вивчали зв’язок між зверненням пацієнтів із ГІМ у вихідні та смертністю у відділенні невідкладної допомоги (ED).

Результати: Загалом 1,343 пацієнти з діагнозом ГІМ звернулися до 73 відділень невідкладної допомоги в Нью-Джерсі. Із них 382 (28%) звернулися у вихідний або святковий день, а 961 (72%) — у будні години. Після зіставлення за оцінкою схильності та застосування пробіт-регресії звернення у вихідний або святковий день було статистично значуще пов’язане зі смертністю (b = 0.30, 95% CI [0.03, 0.57]). Серед інших статистично значущих змінних були вік пацієнта (b = 0.03, 95% CI [0.02, 0.04]), технічне оснащення лікарні (b = 0.75, 95% CI [0.20, 1.30]) та кількість медсестер (b = -0.08, 95% CI [-0.13, -0.04]).

Мета дослідження: Вища частота інфарктів міокарда (ІМ) під час державних свят може бути спричинена надмірним споживанням їжі та напоїв, що потенційно створює навантаження на серце вразливих людей. Імплантовані кардіологічні електронні пристрої (CIED) можуть виявляти накопичення рідини за зниженням внутрішньогрудного імпедансу. Ми мали на меті оцінити зв’язок між показниками роботи серця та державними святами в пацієнтів із CIED.

Результати: Було відібрано пацієнтів із лікарні третинного рівня медичної допомоги у Швеції, яким встановили CIED із моніторингом імпедансу. До дослідження включали тих, хто мав дані принаймні за одне свято (Різдво, Новий рік або свято середини літа) у період із червня 2015 року до січня 2020 року. Показники внутрішньогрудного імпедансу, варіабельності серцевого ритму та активності під час свята порівнювали з вихідними значеннями, визначеними як середнє за 3 дні перед Різдвом і святом середини літа. Дані про клінічні характеристики отримали з медичної документації. Загалом до дослідження включили 96 пацієнтів (82% чоловіків, вік 69 ± 10 років, 92% — ICD, 78% — CRT, у 72% LVEF < 40%), які надали дані за 649 святкових періодів. У дні Різдва, Нового року та свята середини літа разом імпеданс у середньому знизився на 1.1 Ohm [95% CI 0.7-1.6, P < 0.001], варіабельність серцевого ритму — у середньому на 8.0 ms [4.9-11.2, P > 0.001], а щоденна активність — у середньому на 40 хвилин [35-45, P < 0.001]. Під час свят було зафіксовано один випадок шлуночкової тахікардії, що потребував шокової терапії.

Мета дослідження: З’ясувати, чи пов’язані тривалі свята з гіршою якістю медичної допомоги пацієнтам із інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST (STEMI) порівняно з госпіталізаціями в будні, а також оцінити вплив тривалості свят на показники процесу надання допомоги та смертність.

Результати: Тривалі свята були пов’язані з підвищенням ризику внутрішньолікарняної смертності на 10% (OR=1.10, 95% CI: 1.02 to 1.18, p<0.05), а під час Свята весни ризик зростав на 17% (OR=1.17, 95% CI: 1.09 to 1.25, p<0.01). У вихідні ризик смертності був вищим на 5% (OR=1.05, 95% CI: 1.02 to 1.09, p<0.01). Під час тривалих свят частіше проводили первинну ЕКГ упродовж 10 хвилин (OR=1.15, 95% CI: 1.10 to 1.21, p<0.001). Водночас під час коротких свят показники проведення тромболітичного лікування впродовж 30 хвилин (OR=0.83, 95% CI: 0.76 to 0.91, p<0.01) і досягнення часу від надходження до роздування балона менш ніж 90 хвилин (OR=0.83, 95% CI: 0.80 to 0.87, p<0.01) були гіршими. У лікарнях первинного та вторинного рівня під час тривалих свят була нижча ймовірність вчасного проведення черезшкірного коронарного втручання (OR=0.83, 95% CI: 0.75 to 0.92, p<0.001), тоді як лікарні третинного рівня більше потерпали від цього під час коротких свят (OR=0.82, 95% CI: 0.79 to 0.86, p<0.001).

Мета дослідження: Хоча гострий інфаркт міокарда (ГІМ) залишається однією з головних причин смерті в Мексиці, вплив звернення по допомогу поза робочими годинами на смертність досліджений недостатньо. Метою цього дослідження було оцінити зв’язок між госпіталізаціями поза робочими годинами (уночі, у вихідні та свята) і 30-денною смертністю пацієнтів із ГІМ у мексиканських лікарнях, зосередивши увагу на ролі лабораторій катетеризації (cath lab).

Результати: До дослідження включили загалом 29 131 випадок: 4515 у центрах, де доступне черезшкірне коронарне втручання (PCI) (група 1), і 24 616 у центрах без такої можливості (група 2). На госпіталізації поза звичайними годинами припадало 46.7% у групі 1 і 53.6% у групі 2. Скоригований аналіз показав, що, хоча наявність лабораторії катетеризації захищала від смерті (HR, 0.25; 95%CI, 0.23-0.28), госпіталізація поза звичайними годинами підвищувала ризик смертності в обох групах (група 1: HR, 1.25; 95%CI, 1.04-1.50; група 2: HR, 1.16; 95%CI, 1.11-1.22). Нічні зміни підвищували ризик смерті в обох групах, а вихідні та свята — лише в центрах, де не проводили PCI. Госпіталізація поза робочими годинами була пов’язана з вищою смертністю, і, на відміну від розвинених країн, наявність лабораторії катетеризації не покращувала результати лікування в цей час.