الأمراضالنوبات القلبية في ديسمبر — لماذا تكون الأعياد أخطر الأوقات على القلب؟
- Nathan S. Bryan — HEART ATTACKS DEATHS ARE HIGHEST IN DECEMBER: UNDERSTAND YOUR RISKS AND TAKE PRO-ACTIVE STEPS TO PROTECT YOUR HEALTH - Dr. Nathan Bryan - Molecular medicine and nitric oxide biochemistry
- Nathan S. Bryan — Most Heart Attacks Occur in Winter - 9 Steps to Protect Yourself Over the Holidays
- Jan Jaśkowski — Tauryna a choroby układu krążenia — Moja Apteczka
- Jerzy Jaśkowski — Słoneczny dar natury - witamina D3
- Christmas, national holidays, sport events, and time factors as triggers of acute myocardial infarction: SWEDEHEART observational study 1998-2013. · BMJ 2018
- Christmas holiday triggers of myocardial infarction. · Scand Cardiovasc J 2021
- Natural and unnatural triggers of myocardial infarction. · Prog Cardiovasc Dis 2006
- Association Between Out-of-Hour Admission and Short- and Long-Term Mortality in Acute Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta-Analysis. · Front Cardiovasc Med 2021
- Holiday and weekend effects on mortality for acute myocardial infarction in Shanxi, China: a cross-sectional study. · Int J Public Health 2020
- Emergency Department Weekend Presentation and Mortality in Patients With Acute Myocardial Infarction. · Nurs Res 2017
- Increased fluid accumulation, reduced physical activity and heart rate variability during national holidays in patients with cardiac implantable electronic devices. · Eur J Prev Cardiol 2026
- Do longer holidays worsen quality of care for patients with STEMI? A retrospective observational study using the nationwide China cardiovascular association database-chest pain centre registry. · BMJ Open 2025
- Out-of-hours presentation and 30-day myocardial infarction mortality in Mexico: a 2014-2023 retrospective study. · REC Interv Cardiol 2026
يذكر Nathan S. Bryan أن خطر الإصابة بنوبة قلبية يرتفع عشية عيد الميلاد بنحو 40%.
- ومن الأسباب المحتملة لارتفاع الخطر خلال الأعياد: البرد، والإفراط في الطعام والكحول، وقلة الحركة، والتوتر.
- يؤدي البرد إلى تضيق الأوعية وارتفاع ضغط الدم، وقد يزيد الصقيع والمجهود وإزالة الثلوج العبء على القلب.
- يربط Jerzy Jaśkowski ارتفاع خطر الإصابة بأمراض الدورة الدموية في الشتاء بانخفاض مستوى فيتامين D3.
ماذا يكتب المؤلفون
يذكر Nathan S. Bryan أن الوفيات بسبب النوبات القلبية تحدث غالبًا في ديسمبر وخلال أعياد الشتاء، وأن خطر الإصابة يرتفع عشية عيد الميلاد بنحو 40%.
يذكر Nathan S. Bryan أن البرد، والإفراط في الطعام والكحول، وقلة الحركة، والتوتر من الأسباب المحتملة لارتفاع الخطر خلال الأعياد.
يؤدي البرد إلى تضيق الأوعية وارتفاع ضغط الدم، وقد يزيد الصقيع والمجهود وإزالة الثلوج العبء على القلب.
يربط Nathan S. Bryan بين الطعام والشراب خلال الأعياد، والتوقف عن ممارسة الرياضة، وبين زيادة العبء على القلب وخطر الالتهاب.
قد يسبق التوتر الناجم عن السفر والعائلة والمال مشكلات القلب، وقد يؤخر بعض الأشخاص طلب المساعدة.
يوضح Nathan S. Bryan أن تناول حلوى سكرية على معدة فارغة قد يرفع مستوى السكر بسرعة وبشكل حاد، ويزيد الالتهاب والإجهاد التأكسدي.
يشير Nathan S. Bryan إلى أن الإفراط في شرب الكحول يزيد الالتهاب، وأن الحركة بعد تناول الطعام تزيد إنتاج أكسيد النيتريك.
يذكر Jan Jaśkowski أن التوتر وسوء النظام الغذائي وقلة الحركة عوامل شائعة تؤدي إلى مشكلات في الدورة الدموية ونوبات قلبية.
يذكر Jerzy Jaśkowski أن الإصابة بأمراض الدورة الدموية والوفاة بسببها، بما فيها النوبات القلبية، أكثر شيوعًا في الشتاء منها في الصيف، ويربط انخفاض فيتامين D3 بارتفاع الخطر.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 9 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 118.
أظهرت دراسة سويدية أن النوبات القلبية كانت أكثر شيوعًا خلال فترة أعياد الميلاد، ولا سيما عشية عيد الميلاد.
هدف الدراسة: دراسة جوانب الإيقاع اليومي، والأعياد الوطنية، والفعاليات الرياضية الكبرى بوصفها محفزات لاحتشاء عضلة القلب.
النتائج: ارتبطت أعياد الميلاد ومنتصف الصيف بارتفاع خطر احتشاء عضلة القلب (نسبة معدل الحدوث 1.15، وفاصل الثقة 95% من 1.12 إلى 1.19، وP<0.001؛ و1.12، من 1.07 إلى 1.18، وP<0.001، على التوالي). وسُجّل أعلى خطر مرتبط بهذه المناسبات عشية عيد الميلاد (1.37، من 1.29 إلى 1.46، وP<0.001). ولم يُلاحظ ارتفاع في الخطر خلال عيد الفصح أو الفعاليات الرياضية. ولوحظ اختلاف أسبوعي ويومي في خطر احتشاء عضلة القلب، إذ كان الخطر أعلى في الصباح الباكر وأيام الاثنين. وكانت النتائج أوضح لدى المرضى الذين تجاوزت أعمارهم 75 عامًا، والمصابين بالسكري، ومن لديهم تاريخ من مرض الشريان التاجي. وفي هذه الدراسة الوطنية المستندة إلى بيانات واقعية، التي شملت 16 عامًا من حالات دخول المستشفى بسبب احتشاء عضلة القلب، مع تسجيل وقت بدء الأعراض بدقة إلى أقرب دقيقة، ارتبطت أعياد الميلاد ومنتصف الصيف بارتفاع خطر احتشاء عضلة القلب، ولا سيما لدى المرضى الأكبر سنًا والأشد مرضًا، ما يشير إلى دور المحفزات الخارجية لدى الأشخاص الأكثر عرضة للخطر.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أفاد الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية خلال فترة عيد الميلاد بشعور أكبر بالتوتر والحزن والقلق مقارنةً بالمجموعة الضابطة.
هدف الدراسة: الأهداف: ارتبطت أعياد الميلاد بأعلى معدل للإصابة باحتشاء عضلة القلب. وأردنا تقييم المحفزات المحتملة لاحتشاء عضلة القلب خلال عيد الميلاد.
النتائج: 43%، وp = .031). ولم تحدث زيادة في المشاحنات أو الغضب أو القلق بشأن الوضع المالي أو انخفاض الالتزام بتناول الأدوية. الاستنتاجات: عانى المرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب خلال عطلة عيد الميلاد مستويات أعلى من التوتر والضيق العاطفي مقارنةً بمرضى متلازمة الشريان التاجي المزمنة، وقد يسهم ذلك في ظاهرة النوبات القلبية خلال الأعياد. وقد يساعد فهم العوامل التي تزيد عدد حالات احتشاء عضلة القلب في عيد الميلاد على خفض الحالات الزائدة والعبء على القلب والأوعية الدموية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير مراجعة إلى أن النوبات القلبية تزداد خلال موسم الأعياد، وتشمل التفسيرات المحتملة التوتر والوجبات الكبيرة والكحول وتأخر طلب المساعدة.
هدف الدراسة: أشارت تحليلات سابقة إلى أن العوامل التي تنشط الجهاز العصبي الودي وتؤدي إلى إفراز الكاتيكولامينات قد تحفز احتشاء عضلة القلب الحاد. ومن المحفزات الأكثر شيوعًا وقت الاستيقاظ، وأيام الاثنين، وموسم الشتاء، والمجهود البدني، والاضطراب العاطفي، والإفراط في الطعام، وقلة النوم، والكوكايين، والماريجوانا، والغضب، والنشاط الجنسي.
النتائج: طُرحت فرضيات عدة لتفسير زيادة الأحداث القلبية خلال الأعياد، منها الإفراط في الطعام والاستخدام المفرط للملح والكحول والتعرض للجسيمات الدقيقة المنبعثة من المواقد والتأخر في طلب المساعدة الطبية والقلق أو الاكتئاب المرتبطين بالأعياد ونقص العاملين في مرافق الرعاية الصحية في هذا الوقت. كما ارتبطت الحروب بزيادة الأحداث القلبية. وكانت البيانات المتعلقة بزيادة الأحداث القلبية خلال الهجوم الإرهابي في 11 سبتمبر متباينة. وسيساعد فهم أسباب محفزات أمراض القلب والأوعية الدموية في تطوير علاجات محتملة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهر تحليل تلوي ارتفاعًا طفيفًا في الوفيات على المدى القصير بعد النوبة القلبية لدى الأشخاص الذين أُدخلوا إلى المستشفى خارج ساعات العمل المعتادة، وفي عطلات نهاية الأسبوع والأعياد.
هدف الدراسة: الأهداف: ارتبط دخول المستشفى خارج ساعات العمل (في عطلات نهاية الأسبوع والأعياد وليالي أيام الأسبوع) بارتفاع معدل الوفيات لدى مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد. وأجرينا تحليلًا تلويًا للتحقق من العلاقة بين الدخول خارج ساعات العمل والوفيات، قصيرة الأمد وطويلة الأمد، لدى هؤلاء المرضى.
النتائج: ارتبط الدخول خارج ساعات العمل أيضًا بارتفاع ملحوظ في الوفيات على المدى الطويل (OR 1.03؛ وفاصل الثقة 95% من 1.01 إلى 1.04؛ I 2 = 66.6%)، ولم تظهر دلالة إحصائية على تحيز النشر (p = 0.207). وفي تحليل المجموعات الفرعية الاستكشافي، كان أثر التدخل على الوفيات قصيرة الأمد أوضح لدى المرضى في مناطق مختلفة (p = 0.04 للتفاعل) ومستويات اجتماعية واقتصادية مختلفة (p = 0.007 للتفاعل)، بينما كانت الوفيات طويلة الأمد أوضح لدى المرضى المصابين بأنواع مختلفة من احتشاء عضلة القلب الحاد (p = 0.0008 للتفاعل) أو المقبولين خارج ساعات العمل في أوقات مختلفة (p = 0.006 للتفاعل). الاستنتاج: قد يرتبط الدخول خارج ساعات العمل بزيادة خطر الوفاة على المدى القصير والطويل لدى مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد. تسجيل التجربة: PROSPERO (CRD42020182364).
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسة من الصين، ارتبط الدخول إلى المستشفى بسبب نوبة قلبية خلال عطلة أو عطلة نهاية الأسبوع بارتفاع خطر الوفاة داخل المستشفى.
هدف الدراسة: دراسة آثار الدخول إلى المستشفى خلال الأعياد وعطلات نهاية الأسبوع على الوفيات داخل المستشفى لدى مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد في الصين.
النتائج: مقارنةً بحالات الدخول في غير الأعياد وأيام الأسبوع، ارتبط الدخول خلال الأعياد وعطلات نهاية الأسبوع، على التوالي، بارتفاع معدلات الوفيات بعد ضبط عوامل الخطر. وارتبط العيد الوطني الصيني بزيادة قدرها 10 وفيات لكل 1000 حالة دخول (فاصل الثقة 95%: من 0 إلى 20)، أي زيادة نسبية عن معدل الوفيات الأساسي قدرها 64% (فاصل الثقة 95%: من 1% إلى 128%). وارتبط يوم الأحد بزيادة قدرها 4 وفيات لكل 1000 حالة دخول (فاصل الثقة 95%: من 0 إلى 7)، أي زيادة نسبية عن معدل الوفيات الأساسي قدرها 23% (فاصل الثقة 95%: من 3% إلى 45%). ولم نجد دليلًا على وجود اختلافات بين الجنسين في آثار الأعياد أو عطلات نهاية الأسبوع على الوفيات. ارتبط الدخول خلال الأعياد وعطلات نهاية الأسبوع بالوفيات داخل المستشفى بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد. وأسهم الدخول في العيد الوطني الصيني ويوم الأحد في ما لوحظ من «أثر الأعياد» و«أثر عطلة نهاية الأسبوع»، على التوالي.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسة من نيوجيرسي، ارتبط التوجه إلى قسم الطوارئ خلال عطلة نهاية الأسبوع أو عطلة رسمية بارتفاع الوفيات بين مرضى النوبات القلبية.
هدف الدراسة: تكون نتائج المرضى المقبولين في مستشفيات الرعاية الحادة خلال عطلات نهاية الأسبوع أسوأ من نتائج المقبولين في أيام الأسبوع، كما يكون معدل الوفيات بين مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد المقبولين في المستشفيات خلال عطلات نهاية الأسبوع أعلى منه بين المقبولين خلال الأسبوع. وقد تناولت دراسات قليلة جدًا العلاقة بين توجه مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد إلى قسم الطوارئ في عطلات نهاية الأسبوع والوفيات فيه.
النتائج: توجه ما مجموعه 1,343 مريضًا شُخّصوا باحتشاء عضلة القلب الحاد إلى 73 قسمًا للطوارئ في نيوجيرسي. ومن بينهم، توجه 382 مريضًا (28%) خلال عطلة نهاية الأسبوع أو عطلة رسمية، و961 مريضًا (72%) خلال ساعات أيام الأسبوع. وبعد المطابقة باستخدام درجة الميل وانحدار بروبيت، ارتبط التوجه خلال عطلة نهاية الأسبوع أو عطلة رسمية ارتباطًا ملحوظًا بالوفيات (b = 0.30، وفاصل الثقة 95% [0.03، 0.57]). وشملت العوامل الأخرى ذات الدلالة الإحصائية عمر المريض (b = 0.03، وفاصل الثقة 95% [0.02، 0.04])، ومستوى التجهيز التقني للمستشفى (b = 0.75، وفاصل الثقة 95% [0.20، 1.30])، وعدد طاقم التمريض (b = -0.08، وفاصل الثقة 95% [-0.13، -0.04]).
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
لوحظ لدى المرضى الذين لديهم أجهزة قلبية مزروعة انخفاض مؤقت في مؤشرات مرتبطة بوظيفة القلب والنشاط خلال الأعياد.
هدف الدراسة: قد تُعزى زيادة حالات احتشاء عضلة القلب خلال الأعياد الوطنية إلى الإفراط في الطعام والشراب، ما قد يجهد قلوب الأشخاص الأكثر عرضة للخطر. ويمكن استخدام انخفاض معاوقة الصدر، الذي ترصده الأجهزة الإلكترونية القلبية المزروعة (CIED)، للكشف عن تراكم السوائل. وهدفنا إلى تقييم العلاقة بين مؤشرات القلب والأعياد الوطنية لدى المرضى الذين لديهم أجهزة قلبية مزروعة.
النتائج: جرى فحص المرضى الذين خضعوا لمراقبة معاوقة الصدر بواسطة أجهزة CIED في مستشفى جامعي في السويد. وأُدرج المرضى إذا توفرت لديهم بيانات عن عطلة واحدة على الأقل (عيد الميلاد أو رأس السنة أو منتصف الصيف) بين يونيو 2015 ويناير 2020. وقورنت معاوقة الصدر وتباين معدل ضربات القلب والنشاط خلال العطلة بقيم خط الأساس، المحددة بأنها متوسط الأيام الثلاثة السابقة لعيد الميلاد ومنتصف الصيف. واستُخلصت الخصائص السريرية من السجلات الطبية. وشملت الدراسة 96 مريضًا (82% رجال، متوسط العمر 69 ± 10 سنوات، 92% لديهم مزيل رجفان القلب القابل للزرع ICD، و78% لديهم جهاز إعادة مزامنة القلب CRT، و72% كان الكسر القذفي للبطين الأيسر لديهم أقل من 40%)، وقد وفروا بيانات عن 649 حالة مريض خلال الأعياد. وخلال أيام عيد الميلاد ورأس السنة ومنتصف الصيف مجتمعة، انخفضت المعاوقة بمعدل 1.1 أوم [فاصل الثقة 95% من 0.7 إلى 1.6، وP < 0.001]، وانخفض تباين معدل ضربات القلب بمعدل 8.0 مللي ثانية [من 4.9 إلى 11.2، وP > 0.001]، كما انخفض النشاط اليومي بمعدل 40 دقيقة [من 35 إلى 45، وP < 0.001]. وسُجلت خلال العطلة حالة واحدة من تسرع القلب البطيني استدعت العلاج بالصدمات.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسة صينية كبيرة، ارتبطت العطلات الطويلة بارتفاع الوفيات داخل المستشفى بعد احتشاء عضلة القلب المصحوب بارتفاع مقطع ST، ولا سيما خلال عيد الربيع.
هدف الدراسة: دراسة ما إذا كانت العطلات الأطول ترتبط بتدني جودة الرعاية المقدمة لمرضى احتشاء عضلة القلب المصحوب بارتفاع مقطع ST (STEMI) مقارنةً بحالات الدخول في أيام الأسبوع، وتقييم أثر مدة العطلة في مؤشرات الإجراءات والوفيات.
النتائج: ارتبطت العطلات الطويلة بزيادة خطر الوفاة داخل المستشفى بنسبة 10% (OR=1.10، وفاصل الثقة 95%: من 1.02 إلى 1.18، p<0.05)، وبزيادة قدرها 17% خلال عيد الربيع (OR=1.17، وفاصل الثقة 95%: من 1.09 إلى 1.25، p<0.01). وأظهرت عطلات نهاية الأسبوع زيادة في خطر الوفاة بنسبة 5% (OR=1.05، وفاصل الثقة 95%: من 1.02 إلى 1.09، p<0.01). وتحسن إجراء تخطيط القلب الأولي خلال 10 دقائق في العطلات الطويلة (OR=1.15، وفاصل الثقة 95%: من 1.10 إلى 1.21، p<0.001). لكن العطلات القصيرة ارتبطت بأداء أسوأ في إعطاء العلاج الحالّ للخثرة خلال 30 دقيقة (OR=0.83، وفاصل الثقة 95%: من 0.76 إلى 0.91، p<0.01) وفي تحقيق زمن من الوصول إلى نفخ البالون لا يتجاوز 90 دقيقة (OR=0.83، وفاصل الثقة 95%: من 0.80 إلى 0.87، p<0.01). وسجلت المستشفيات من المستوى الأولي إلى الثانوي احتمالات أقل لإجراء التدخل التاجي عبر الجلد في الوقت المناسب خلال العطلات الطويلة (OR=0.83، وفاصل الثقة 95%: من 0.75 إلى 0.92، p<0.001)، بينما تأثرت المستشفيات من المستوى الثالث أكثر خلال العطلات القصيرة (OR=0.82، وفاصل الثقة 95%: من 0.79 إلى 0.86، p<0.001).
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسة مكسيكية، ارتبط الدخول إلى المستشفى خارج ساعات العمل المعتادة بارتفاع خطر الوفاة بعد النوبة القلبية، كما زادت عطلات نهاية الأسبوع والأعياد هذا الخطر في المستشفيات التي لا تضم مختبرًا للقسطرة.
هدف الدراسة: على الرغم من أن احتشاء عضلة القلب الحاد لا يزال سببًا رئيسيًا للوفاة في المكسيك، فإن أثر التوجه إلى المستشفى خارج ساعات العمل على الوفيات لم يُدرس بما يكفي. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم العلاقة بين الدخول خارج ساعات العمل (ليلًا، وفي عطلات نهاية الأسبوع والأعياد) والوفيات خلال 30 يومًا لدى مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد في المستشفيات المكسيكية، مع التركيز على دور مختبرات القسطرة.
النتائج: شملت الدراسة ما مجموعه 29 131 حالة: 4515 في مراكز قادرة على إجراء التدخل التاجي عبر الجلد (المجموعة 1) و24 616 في مراكز غير قادرة عليه (المجموعة 2). وشكلت حالات الدخول خارج ساعات العمل المعتادة 46.7% في المجموعة 1 و53.6% في المجموعة 2. وأظهر التحليل المعدل أنه على الرغم من أن وجود مختبر للقسطرة كان عاملًا وقائيًا (HR، 0.25؛ وفاصل الثقة 95%، من 0.23 إلى 0.28)، فإن الدخول خارج ساعات العمل المعتادة زاد خطر الوفاة في المجموعتين (المجموعة 1: HR، 1.25؛ وفاصل الثقة 95%، من 1.04 إلى 1.50؛ المجموعة 2: HR، 1.16؛ وفاصل الثقة 95%، من 1.11 إلى 1.22). وعلى الرغم من أن المناوبات الليلية زادت خطر الوفاة في المجموعتين، لم تزد عطلات نهاية الأسبوع والأعياد هذا الخطر إلا في المراكز غير القادرة على إجراء التدخل التاجي عبر الجلد. ارتبط الدخول خارج ساعات العمل بارتفاع الوفيات، وعلى خلاف ما يحدث في البلدان المتقدمة، لم يحسن وجود مختبر للقسطرة النتائج خارج ساعات العمل.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.