Infarctus en décembre : pourquoi les fêtes sont-elles les plus dangereuses pour le cœur ?

Objectif de l’étude: Étudier le rôle des rythmes circadiens, des jours fériés nationaux et des grands événements sportifs comme facteurs déclencheurs de l’infarctus du myocarde.

Résultats: Les fêtes de Noël et de la Saint-Jean étaient associées à un risque accru d’infarctus du myocarde (rapport des taux d’incidence de 1,15, intervalle de confiance à 95 % de 1,12 à 1,19, P<0,001, et de 1,12, de 1,07 à 1,18, P<0,001, respectivement). Le risque associé le plus élevé a été observé la veille de Noël (1,37, 1,29 à 1,46, P<0,001). Aucun risque accru n’a été observé pendant les fêtes de Pâques ou les événements sportifs. Une variation hebdomadaire et circadienne du risque d’infarctus du myocarde a été observée, le risque étant plus élevé tôt le matin et le lundi. Les résultats étaient plus marqués chez les patients de plus de 75 ans, chez ceux atteints de diabète et chez ceux ayant des antécédents de maladie coronarienne. Dans cette étude nationale en conditions réelles, qui a porté sur 16 années d’admissions à l’hôpital pour infarctus du myocarde et où l’heure d’apparition des symptômes était notée à la minute près, les fêtes de Noël et de la Saint-Jean étaient associées à un risque accru d’infarctus, particulièrement chez les patients âgés et plus malades, ce qui suggère que des facteurs déclencheurs externes peuvent agir chez les personnes vulnérables.

Objectif de l’étude: Objectifs : Les fêtes de Noël ont été associées à l’incidence la plus élevée d’infarctus du myocarde (IM). Nous voulions évaluer les facteurs susceptibles de déclencher un IM pendant cette période.

Résultats: 43 %, p = .031). Aucune augmentation des disputes, de la colère, des inquiétudes financières ou des écarts dans la prise des médicaments n’a été observée. Conclusions : Les patients ayant subi un IM pendant les fêtes de Noël ont connu davantage de stress et de détresse émotionnelle que les patients atteints d’un syndrome coronarien chronique. Cela pourrait contribuer au phénomène des infarctus pendant les fêtes. Comprendre les facteurs qui augmentent le nombre d’IM à Noël pourrait aider à réduire ce surplus d’infarctus et la charge cardiovasculaire.

Objectif de l’étude: Des analyses antérieures ont suggéré que les facteurs qui stimulent le système nerveux sympathique et la libération de catécholamines peuvent déclencher un infarctus aigu du myocarde. Le réveil, les lundis, la saison hivernale, l’effort physique, les bouleversements émotionnels, les excès alimentaires, le manque de sommeil, la cocaïne, la marijuana, la colère et l’activité sexuelle comptent parmi les facteurs déclencheurs les plus courants.

Résultats: Plusieurs hypothèses ont été avancées pour expliquer l’augmentation des incidents cardiaques pendant les fêtes : les excès alimentaires, la consommation excessive de sel et d’alcool, l’exposition aux particules provenant des cheminées, le retard à demander des soins médicaux, l’anxiété ou la dépression liées aux fêtes et la diminution des effectifs dans les établissements de santé à cette période. La guerre a été associée à une hausse des incidents cardiaques. Les données sur une augmentation de ces incidents pendant l’attentat terroriste du 11 septembre sont contradictoires. Comprendre les causes des facteurs déclencheurs cardiovasculaires aidera à mettre au point des traitements possibles.

Objectif de l’étude: Objectifs : Les admissions en dehors des heures habituelles (les week-ends, les jours fériés et les nuits en semaine) ont été associées à une mortalité plus élevée chez les patients atteints d’un infarctus aigu du myocarde (IAM). Nous avons réalisé une méta-analyse afin de vérifier le lien entre les admissions en dehors des heures habituelles et la mortalité (à court et à long terme) chez ces patients.

Résultats: Les admissions en dehors des heures habituelles étaient également associées à une augmentation significative de la mortalité à long terme (OR 1,03 ; IC à 95 % 1,01-1,04 ; I 2 = 66,6 %), sans indication statistique de biais de publication (p = 0,207). Dans l’analyse exploratoire des sous-groupes, l’effet sur la mortalité à court terme était marqué selon les régions (p = 0,04 pour l’interaction) et les niveaux socio-économiques (p = 0,007 pour l’interaction). La mortalité à long terme était plus marquée selon le type d’IAM (p = 0,0008 pour l’interaction) ou le type d’admission en dehors des heures habituelles (p = 0,006 pour l’interaction). Conclusion : Les admissions en dehors des heures habituelles pourraient être associées à un risque accru de mortalité à court et à long terme chez les patients atteints d’IAM. Enregistrement de l’essai : PROSPERO (CRD42020182364).

Objectif de l’étude: Étudier les effets des admissions les jours fériés et le week-end sur la mortalité hospitalière des patients atteints d’un infarctus aigu du myocarde (IAM) en Chine.

Résultats: Comparées aux admissions en semaine et hors jours fériés, les admissions les jours fériés et le week-end étaient respectivement associées à une hausse des taux de mortalité ajustés en fonction du risque. La fête nationale chinoise était associée à 10 décès supplémentaires pour 1 000 admissions (intervalle de confiance à 95 % (IC) : (0, 20)), soit une hausse relative de 64 % par rapport à la mortalité de référence (IC à 95 % : (1 %, 128 %)). Le dimanche était associé à 4 décès supplémentaires pour 1 000 admissions (IC à 95 % : (0, 7)), soit une hausse relative de 23 % par rapport à la mortalité de référence (IC à 95 % : (3 %, 45 %)). Nous n’avons pas constaté de différences entre les sexes concernant les effets des jours fériés ou du week-end sur la mortalité. Les admissions les jours fériés et le week-end étaient associées à la mortalité hospitalière due à l’IAM. Les admissions le jour de la fête nationale chinoise et le dimanche contribuaient respectivement à l’« effet des jours fériés » et à l’« effet du week-end » observés.

Objectif de l’étude: Les patients admis dans les hôpitaux de soins aigus le week-end ont de moins bons résultats que ceux admis en semaine. Les patients admis à l’hôpital pour un infarctus aigu du myocarde (IAM) le week-end ont un taux de mortalité plus élevé que ceux admis en semaine. Très peu d’études ont examiné le lien entre une arrivée aux urgences (SU) le week-end pour un IAM et la mortalité.

Résultats: Au total, 1 343 patients ayant reçu un diagnostic d’IAM se sont présentés dans 73 services d’urgence du New Jersey. Parmi eux, 382 (28 %) sont arrivés un week-end ou un jour férié et 961 (72 %) pendant les heures de semaine. Après appariement par score de propension et utilisation d’une régression probit, la présentation le week-end ou un jour férié était significativement associée à la mortalité (b = 0,30, IC à 95 % [0,03, 0,57]). Les autres variables significatives sur le plan statistique comprenaient l’âge du patient (b = 0,03, IC à 95 % [0,02, 0,04]), le niveau d’équipement technologique de l’hôpital (b = 0,75, IC à 95 % [0,20, 1,30]) et les effectifs infirmiers (b = -0,08, IC à 95 % [-0,13, -0,04]).

Objectif de l’étude: L’incidence plus élevée des infarctus du myocarde (IM) pendant les fêtes nationales pourrait être due aux excès de nourriture et de boissons, susceptibles de solliciter le cœur des personnes vulnérables. La diminution de l’impédance thoracique détectée par les dispositifs électroniques cardiaques implantables (DECI) peut servir à repérer une accumulation de liquide. Nous avons cherché à évaluer le lien entre les paramètres cardiaques et les fêtes nationales chez les patients porteurs d’un DECI.

Résultats: Les patients dont l’impédance était surveillée par un DECI dans un hôpital suédois de soins tertiaires ont été examinés. Les patients ont été inclus s’ils disposaient de données pour au moins une fête (Noël, le Nouvel An ou la Saint-Jean) entre juin 2015 et janvier 2020. L’impédance thoracique, la variabilité de la fréquence cardiaque et l’activité pendant la fête ont été comparées aux valeurs de référence, définies comme la moyenne des 3 jours précédant Noël et la Saint-Jean. Les caractéristiques cliniques ont été recueillies dans les dossiers médicaux. Au total, 96 patients (82 % d’hommes, âge de 69 ± 10 ans, 92 % avec un DAI, 78 % avec une CRT, 72 % avec une FEVG < 40 %) ont été inclus, fournissant des données sur 649 périodes de fête par patient. Lors des jours de Noël, du Nouvel An et de la Saint-Jean réunis, l’impédance a diminué en moyenne de 1,1 Ohm [IC à 95 % 0,7-1,6, P < 0,001], la variabilité de la fréquence cardiaque de 8,0 ms [4,9-11,2, P > 0,001] et l’activité quotidienne de 40 min [35-45, P < 0,001]. Un épisode de tachycardie ventriculaire ayant nécessité un traitement par choc a été enregistré pendant les fêtes.

Objectif de l’étude: Étudier si les longues périodes de fêtes sont associées à une qualité des soins moins bonne chez les patients atteints d’un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI), par rapport aux admissions en semaine, et évaluer l’effet de la durée des fêtes sur les indicateurs de prise en charge et la mortalité.

Résultats: Les longues périodes de fêtes étaient associées à une hausse de 10 % du risque de mortalité hospitalière (OR=1,10, IC à 95 % : 1,02 à 1,18, p<0,05), avec une hausse de 17 % pendant la fête du Printemps (OR=1,17, IC à 95 % : 1,09 à 1,25, p<0,01). Le week-end était associé à une hausse de 5 % du risque de mortalité (OR=1,05, IC à 95 % : 1,02 à 1,09, p<0,01). La réalisation initiale d’un ECG dans les 10 minutes s’est améliorée pendant les longues périodes de fêtes (OR=1,15, IC à 95 % : 1,10 à 1,21, p<0,001). Toutefois, les courtes périodes de fêtes étaient associées à de moins bons résultats pour le traitement thrombolytique dans les 30 minutes (OR=0,83, IC à 95 % : 0,76 à 0,91, p<0,01) et le délai entre l’arrivée et la dilatation par ballonnet dans les 90 minutes (OR=0,83, IC à 95 % : 0,80 à 0,87, p<0,01). Les hôpitaux de premier et de deuxième niveau avaient moins de chances de réaliser une intervention coronarienne percutanée dans les délais pendant les longues périodes de fêtes (OR=0,83, IC à 95 % : 0,75 à 0,92, p<0,001), tandis que les hôpitaux tertiaires étaient davantage touchés pendant les courtes périodes de fêtes (OR=0,82, IC à 95 % : 0,79 à 0,86, p<0,001).

Objectif de l’étude: Bien que l’infarctus aigu du myocarde (IAM) reste l’une des principales causes de décès au Mexique, l’effet des arrivées en dehors des heures habituelles sur la mortalité est encore peu étudié. Cette étude visait à évaluer le lien entre les admissions en dehors des heures habituelles (nuits, week-ends et jours fériés) et la mortalité à 30 jours chez les patients atteints d’un IAM dans les hôpitaux mexicains, en s’intéressant particulièrement au rôle des salles de cathétérisme.

Résultats: L’étude a porté sur un total de 29 131 cas : 4 515 dans des centres capables de réaliser une intervention coronarienne percutanée (ICP) (groupe 1) et 24 616 dans des centres qui ne le pouvaient pas (groupe 2). Les admissions en dehors des heures habituelles représentaient 46,7 % dans le groupe 1 et 53,6 % dans le groupe 2. L’analyse ajustée a montré que, même si la présence d’une salle de cathétérisme était un facteur protecteur (HR, 0,25 ; IC à 95 %, 0,23-0,28), les admissions en dehors des heures habituelles augmentaient le risque de mortalité dans les deux groupes (groupe 1 : HR, 1,25 ; IC à 95 %, 1,04-1,50 ; groupe 2 : HR, 1,16 ; IC à 95 %, 1,11-1,22). Les gardes de nuit augmentaient le risque de décès dans les deux groupes, tandis que les week-ends et les jours fériés ne l’augmentaient que dans les centres incapables de réaliser une ICP. Les admissions en dehors des heures habituelles étaient associées à une mortalité plus élevée et, contrairement à ce qui est observé dans les pays développés, la présence d’une salle de cathétérisme n’améliorait pas les résultats en dehors de ces heures.