Herzinfarkte im Dezember – warum sind die Feiertage besonders gefährlich für das Herz?

Ziel der Studie: Untersuchung des Einflusses des zirkadianen Rhythmus, nationaler Feiertage und großer Sportereignisse als Auslöser eines Herzinfarkts.

Ergebnisse: Die Weihnachts- und Mittsommerfeiertage waren mit einem höheren Herzinfarktrisiko verbunden (Inzidenzratenverhältnis 1,15, 95-%-Konfidenzintervall 1,12 bis 1,19, P<0,001 beziehungsweise 1,12, 1,07 bis 1,18, P<0,001). Das höchste damit verbundene Risiko wurde für Heiligabend festgestellt (1,37, 1,29 bis 1,46, P<0,001). Während der Osterfeiertage oder bei Sportereignissen wurde kein erhöhtes Risiko festgestellt. Das Herzinfarktrisiko schwankte sowohl im Wochen- als auch im Tagesverlauf und war am frühen Morgen und montags höher. Die Ergebnisse waren bei Patienten über 75 Jahren sowie bei Patienten mit Diabetes und einer Vorgeschichte von koronarer Herzkrankheit deutlicher ausgeprägt. In dieser landesweiten Studie unter realen Bedingungen, die 16 Jahre Krankenhausaufnahmen wegen Herzinfarkten mit minutengenau dokumentiertem Symptombeginn erfasste, waren Weihnachten und Mittsommer mit einem höheren Herzinfarktrisiko verbunden. Dies galt besonders für ältere und kränkere Patienten und deutet darauf hin, dass äußere Auslöser bei gefährdeten Menschen eine Rolle spielen.

Ziel der Studie: Ziele: Die Weihnachtsfeiertage wurden mit der höchsten Häufigkeit von Herzinfarkten (MI) in Verbindung gebracht. Wir wollten mögliche Auslöser von Herzinfarkten während der Weihnachtszeit untersuchen.

Ergebnisse: 43 %, p = .031). Es gab keine Zunahme von Streit, Ärger, finanziellen Sorgen oder einer geringeren Therapietreue. Schlussfolgerungen: Patienten, die während der Weihnachtsfeiertage einen Herzinfarkt erlitten, hatten mehr Stress und seelische Belastungen als Patienten mit chronischem Koronarsyndrom. Dies könnte zum Phänomen der Feiertagsherzinfarkte beitragen. Ein Verständnis der Faktoren, die die Zahl der Herzinfarkte an Weihnachten erhöhen, könnte helfen, die überzähligen Herzinfarkte und die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems zu verringern.

Ziel der Studie: Frühere Analysen haben ergeben, dass Faktoren, die das sympathische Nervensystem und die Freisetzung von Katecholaminen anregen, einen akuten Herzinfarkt auslösen können. Zu den häufigeren Auslösern zählen die Aufwachzeit, Montage, die Wintersaison, körperliche Anstrengung, seelische Belastung, übermäßiges Essen, Schlafmangel, Kokain, Marihuana, Ärger und sexuelle Aktivität.

Ergebnisse: Zur Erklärung der Zunahme von Herzereignissen während der Feiertage wurden mehrere Vermutungen aufgestellt. Dazu zählen übermäßiges Essen, ein hoher Konsum von Salz und Alkohol, die Belastung durch Partikel aus Kaminen, eine verzögerte Suche nach medizinischer Hilfe, feiertagsbedingte Angst oder Depressionen sowie eine geringere Besetzung von Gesundheitseinrichtungen zu dieser Zeit. Kriege wurden mit einer Zunahme von Herzereignissen in Verbindung gebracht. Die Daten zu einer Zunahme von Herzereignissen während des Terroranschlags vom 11. September sind uneinheitlich. Ein Verständnis der Ursachen solcher Herz-Kreislauf-Auslöser kann zur Entwicklung möglicher Behandlungen beitragen.

Ziel der Studie: Ziele: Aufnahmen außerhalb der üblichen Arbeitszeiten (an Wochenenden, Feiertagen und in Nächten unter der Woche) wurden mit einer höheren Sterblichkeit bei Patienten mit akutem Herzinfarkt (AMI) in Verbindung gebracht. Wir führten eine Metaanalyse durch, um den Zusammenhang zwischen einer Aufnahme außerhalb der üblichen Arbeitszeiten und der kurz- und langfristigen Sterblichkeit bei AMI-Patienten zu überprüfen.

Ergebnisse: Eine Aufnahme außerhalb der üblichen Arbeitszeiten war auch mit einer signifikant höheren Langzeitsterblichkeit verbunden (OR 1.03; 95%CI 1.01-1.04; I 2 = 66.6%). Es gab keinen statistischen Hinweis auf einen Publikationsbias (p = 0.207). In der explorativen Untergruppenanalyse fiel der Zusammenhang mit der Kurzzeitsterblichkeit je nach Region (p = 0.04 für die Interaktion) und sozioökonomischem Niveau (p = 0.007 für die Interaktion) unterschiedlich aus. Der Zusammenhang mit der Langzeitsterblichkeit unterschied sich je nach AMI-Typ (p = 0.0008 für die Interaktion) und Art der Aufnahme außerhalb der üblichen Arbeitszeiten (p = 0.006 für die Interaktion). Schlussfolgerung: Eine Aufnahme außerhalb der üblichen Arbeitszeiten könnte bei AMI-Patienten mit einem erhöhten Risiko für kurz- und langfristige Sterblichkeit verbunden sein. Studienregistrierung: PROSPERO (CRD42020182364).

Ziel der Studie: Untersuchung der Auswirkungen von Aufnahmen an Feiertagen und Wochenenden auf die Sterblichkeit im Krankenhaus bei Patienten mit akutem Herzinfarkt (AMI) in China.

Ergebnisse: Im Vergleich zu Aufnahmen an gewöhnlichen Wochentagen waren Aufnahmen an Feiertagen und Wochenenden jeweils mit einem Anstieg der risikobereinigten Sterblichkeit verbunden. Am chinesischen Nationalfeiertag kamen 10 zusätzliche Todesfälle pro 1000 Aufnahmen hinzu (95-%-Konfidenzintervall (CI): (0, 20)). Dies entspricht einem relativen Anstieg gegenüber der Ausgangssterblichkeit von 64 % (95 % CI: (1 %, 128 %)). Sonntags kamen 4 zusätzliche Todesfälle pro 1000 Aufnahmen hinzu (95 % CI: (0, 7)). Dies entspricht einem relativen Anstieg gegenüber der Ausgangssterblichkeit von 23 % (95 % CI: (3 %, 45 %)). Es gab keine Hinweise auf geschlechtsspezifische Unterschiede bei den Auswirkungen von Feiertagen oder Wochenenden auf die Sterblichkeit. Aufnahmen an Feiertagen und Wochenenden waren mit der Sterblichkeit im Krankenhaus nach einem AMI verbunden. Aufnahmen am chinesischen Nationalfeiertag und sonntags trugen zum beobachteten „Feiertagseffekt“ beziehungsweise „Wochenendeffekt“ bei.

Ziel der Studie: Patienten, die am Wochenende in Akutkrankenhäuser aufgenommen werden, haben schlechtere Behandlungsergebnisse als Patienten, die an Wochentagen aufgenommen werden. Bei Patienten, die wegen eines akuten Herzinfarkts (AMI) am Wochenende aufgenommen werden, ist die Sterblichkeit höher als bei Patienten, die unter der Woche aufgenommen werden. Nur sehr wenige Studien haben untersucht, wie sich das Erscheinen von AMI-Patienten am Wochenende auf die Sterblichkeit in der Notaufnahme (ED) auswirkt.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 1,343 Patienten mit der Diagnose AMI in 73 Notaufnahmen in New Jersey vorstellig. Von ihnen kamen 382 (28 %) am Wochenende oder an einem Feiertag und 961 (72 %) an einem gewöhnlichen Wochentag. Nach einem Propensity-Score-Matching und einer Probit-Regression war das Erscheinen am Wochenende oder Feiertag signifikant mit der Sterblichkeit verbunden (b = 0.30, 95 % CI [0.03, 0.57]). Weitere statistisch signifikante Einflussfaktoren waren das Alter der Patienten (b = 0.03, 95 % CI [0.02, 0.04]), die technische Ausstattung des Krankenhauses (b = 0.75, 95 % CI [0.20, 1.30]) und die Personalausstattung mit Pflegekräften (b = -0.08, 95 % CI [-0.13, -0.04]).

Ziel der Studie: Die höhere Häufigkeit von Herzinfarkten (MI) an nationalen Feiertagen könnte auf übermäßigen Essen- und Getränkekonsum zurückzuführen sein, der das Herz gefährdeter Menschen möglicherweise belastet. Eine Abnahme der vom implantierbaren kardialen elektronischen Gerät (CIED) gemessenen Impedanz des Brustkorbs kann zur Erkennung von Flüssigkeitsansammlungen genutzt werden. Ziel war es, den Zusammenhang zwischen Herzkennzahlen und nationalen Feiertagen bei Patienten mit CIED zu untersuchen.

Ergebnisse: Untersucht wurden Patienten mit CIED-basierter Impedanzüberwachung in einem schwedischen Krankenhaus der Maximalversorgung. Eingeschlossen wurden Patienten, für die Daten zu mindestens einem Feiertag (Weihnachten, Neujahr oder Mittsommer) zwischen Juni 2015 und Januar 2020 vorlagen. Die Impedanz des Brustkorbs, die Herzfrequenzvariabilität und die Aktivität während des Feiertags wurden mit Ausgangswerten verglichen. Diese waren als Durchschnitt der 3 Tage vor Weihnachten und Mittsommer festgelegt. Klinische Merkmale wurden den Krankenakten entnommen. Insgesamt wurden 96 Patienten eingeschlossen (82 % Männer, Alter 69 ± 10 Jahre, 92 % ICD, 78 % CRT, 72 % mit LVEF < 40 %). Die Daten umfassten 649 Patienten-Feiertage. An Weihnachten, Neujahr und Mittsommer zusammengenommen sank die Impedanz im Mittel um 1.1 Ohm [95 % CI 0.7-1.6, P < 0.001], die Herzfrequenzvariabilität um durchschnittlich 8.0 ms [4.9-11.2, P > 0.001] und die tägliche Aktivität um durchschnittlich 40 min [35-45, P < 0.001]. Während der Feiertage wurde ein Vorfall mit ventrikulärer Tachykardie dokumentiert, der eine Schocktherapie erforderte.

Ziel der Studie: Untersuchung, ob lange Feiertage im Vergleich zu Aufnahmen an Wochentagen mit einer schlechteren Behandlungsqualität bei Patienten mit ST-Hebungsinfarkt (STEMI) verbunden sind, sowie Bewertung der Auswirkungen der Feiertagsdauer auf Behandlungsindikatoren und Sterblichkeit.

Ergebnisse: Lange Feiertage waren mit einem um 10 % erhöhten Risiko verbunden, im Krankenhaus zu sterben (OR=1.10, 95 % CI: 1.02 bis 1.18, p<0.05). Während des Frühlingsfestes betrug der Anstieg 17 % (OR=1.17, 95 % CI: 1.09 bis 1.25, p<0.01). An Wochenenden stieg das Sterberisiko um 5 % (OR=1.05, 95 % CI: 1.02 bis 1.09, p<0.01). Bei langen Feiertagen wurde häufiger innerhalb von 10 Minuten das erste EKG erstellt (OR=1.15, 95 % CI: 1.10 bis 1.21, p<0.001). Kurze Feiertage waren jedoch mit schlechteren Werten bei einer thrombolytischen Behandlung innerhalb von 30 Minuten (OR=0.83, 95 % CI: 0.76 bis 0.91, p<0.01) und der Zeit von der Aufnahme bis zur Ballondilatation innerhalb von 90 Minuten verbunden (OR=0.83, 95 % CI: 0.80 bis 0.87, p<0.01). Krankenhäuser der Primär- und Sekundärversorgung hatten während langer Feiertage eine geringere Wahrscheinlichkeit, rechtzeitig eine perkutane Koronarintervention durchzuführen (OR=0.83, 95 % CI: 0.75 bis 0.92, p<0.001). Tertiärkliniken waren während kurzer Feiertage stärker betroffen (OR=0.82, 95 % CI: 0.79 bis 0.86, p<0.001).

Ziel der Studie: Obwohl der akute Herzinfarkt (AMI) in Mexiko weiterhin eine der häufigsten Todesursachen ist, wurde der Einfluss einer Vorstellung außerhalb der üblichen Arbeitszeiten auf die Sterblichkeit bislang wenig untersucht. Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang zwischen Aufnahmen außerhalb der üblichen Arbeitszeiten (nachts, an Wochenenden und Feiertagen) und der 30-Tage-Sterblichkeit bei AMI-Patienten in mexikanischen Krankenhäusern zu untersuchen. Besonderes Augenmerk galt der Rolle von Herzkatheterlaboren.

Ergebnisse: In die Studie wurden insgesamt 29 131 Fälle aufgenommen: 4515 in Zentren mit Möglichkeit zur perkutanen Koronarintervention (PCI) (Gruppe 1) und 24 616 in Zentren ohne diese Möglichkeit (Gruppe 2). Aufnahmen außerhalb der üblichen Arbeitszeiten machten 46.7 % in Gruppe 1 und 53.6 % in Gruppe 2 aus. Die bereinigte Analyse zeigte, dass ein Herzkatheterlabor zwar schützend wirkte (HR, 0.25; 95%CI, 0.23-0.28), Aufnahmen außerhalb der üblichen Arbeitszeiten aber in beiden Gruppen das Sterberisiko erhöhten (Gruppe 1: HR, 1.25; 95%CI, 1.04-1.50; Gruppe 2: HR, 1.16; 95%CI, 1.11-1.22). Nachtschichten erhöhten das Sterberisiko in beiden Gruppen, Wochenenden und Feiertage jedoch nur in Zentren ohne Möglichkeit zur PCI. Aufnahmen außerhalb der üblichen Arbeitszeiten waren mit einer höheren Sterblichkeit verbunden. Anders als in Industrieländern verbesserte das Vorhandensein eines Herzkatheterlabors die Behandlungsergebnisse außerhalb der üblichen Arbeitszeiten nicht.