Инфаркты в декабре — почему праздники опаснее всего для сердца?

Цель исследования: Изучить связь циркадных ритмов, национальных праздников и крупных спортивных событий с провоцированием инфаркта миокарда.

Результаты: Рождество и праздник середины лета были связаны с повышенным риском инфаркта миокарда (отношение частот заболеваемости — 1,15; 95%-й доверительный интервал от 1,12 до 1,19; P<0,001 и 1,12; от 1,07 до 1,18; P<0,001 соответственно). Самый высокий связанный с праздником риск наблюдался в Сочельник (1,37; от 1,29 до 1,46; P<0,001). Во время Пасхи и спортивных событий повышения риска не наблюдалось. Были выявлены недельные и суточные колебания риска инфаркта миокарда: риск был выше ранним утром и по понедельникам. Результаты были более выражены у пациентов старше 75 лет, а также у людей с диабетом и перенесённой ишемической болезнью сердца. В этом общенациональном исследовании реальных данных, охватившем 16 лет госпитализаций по поводу инфаркта миокарда с точностью регистрации начала симптомов до минуты, Рождество и праздник середины лета были связаны с повышенным риском инфаркта, особенно у пожилых пациентов и людей с более тяжёлым состоянием. Это указывает на возможную роль внешних факторов у уязвимых людей.

Цель исследования: Цель: Рождественские праздники связывают с самым высоким числом случаев инфаркта миокарда (ИМ). Мы хотели оценить возможные причины инфаркта во время Рождества.

Результаты: 43%, p = .031). Увеличения числа ссор, приступов гнева, финансовых тревог или случаев несоблюдения режима приёма лекарств не выявлено. Выводы: пациенты, перенёсшие ИМ во время рождественских праздников, испытывали больший стресс и эмоциональное потрясение, чем пациенты с хроническим коронарным синдромом. Возможно, это отчасти объясняет феномен праздничных инфарктов. Понимание факторов, повышающих число ИМ на Рождество, может помочь сократить избыточное количество инфарктов и нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Цель исследования: Предыдущие анализы показали, что факторы, стимулирующие симпатическую нервную систему и выброс катехоламинов, могут провоцировать острый инфаркт миокарда. К числу наиболее распространённых провоцирующих факторов относятся пробуждение, понедельники, зимний сезон, физическое перенапряжение, эмоциональные потрясения, переедание, недостаток сна, кокаин, марихуана, гнев и сексуальная активность.

Результаты: Для объяснения роста числа сердечных событий во время праздников выдвинуто несколько гипотез. Среди них — переедание, чрезмерное употребление соли и алкоголя, воздействие частиц из каминов, задержка с обращением за медицинской помощью, тревожность или депрессия, связанные с праздниками, а также сокращение числа сотрудников медицинских учреждений в этот период. Войны связывали с ростом числа сердечных событий. Данные о росте числа сердечных событий во время террористической атаки 11 сентября противоречивы. Понимание причин, провоцирующих сердечно-сосудистые события, поможет разработать возможные методы лечения.

Цель исследования: Цель: госпитализация вне обычных часов (в выходные, праздники и ночные часы в будни) связывается с повышенной смертностью у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ). Мы провели метаанализ, чтобы проверить связь госпитализации в нерабочее время со смертностью пациентов с ОИМ как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Результаты: Госпитализация вне обычных часов также была связана со значительным ростом долгосрочной смертности (OR 1.03; 95%CI 1.01-1.04; I 2 = 66.6%); статистических признаков публикационного смещения не выявлено (p = 0.207). В поисковом анализе подгрупп влияние на краткосрочную смертность было выраженным у пациентов из разных регионов (p = 0.04 для взаимодействия) и с разным социально-экономическим статусом (p = 0.007 для взаимодействия). Влияние на долгосрочную смертность было выраженным у пациентов с разными типами ОИМ (p = 0.0008 для взаимодействия) и при разных типах госпитализации вне обычных часов (p = 0.006 для взаимодействия). Вывод: госпитализация вне обычных часов может быть связана с повышенным риском как краткосрочной, так и долгосрочной смертности у пациентов с ОИМ. Регистрация исследования: PROSPERO (CRD42020182364).

Цель исследования: Изучить влияние госпитализации в праздники и выходные на смертность в стационаре среди пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) в Китае.

Результаты: По сравнению с госпитализацией в будние дни и не в праздничные дни, госпитализация в праздники и выходные соответственно была связана с повышением скорректированных по риску показателей смертности. В День образования КНР на каждую 1000 госпитализаций приходилось дополнительно 10 смертей (95%-й доверительный интервал (ДИ): (0, 20)) — относительное увеличение базового уровня смертности на 64% (95% ДИ: (1%, 128%)). В воскресенье на каждую 1000 госпитализаций приходилось дополнительно 4 смерти (95% ДИ: (0, 7)) — относительное увеличение базового уровня смертности на 23% (95% ДИ: (3%, 45%)). Различий между мужчинами и женщинами по влиянию праздников и выходных на смертность не обнаружено. Госпитализация в праздники и выходные была связана со смертностью от ОИМ в стационаре. Госпитализации в День образования КНР и воскресенье соответственно объясняли наблюдаемые «эффект праздника» и «эффект выходного дня».

Цель исследования: Пациенты, поступившие в больницы неотложной помощи в выходные дни, имеют худшие результаты лечения, чем поступившие в будни. Смертность пациентов, госпитализированных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) в выходные, также выше, чем у пациентов, поступивших в течение рабочей недели. Лишь в немногих исследованиях изучалась связь между обращением пациентов с ОИМ в отделение неотложной помощи (ОНП) в выходные и смертностью.

Результаты: Всего в 73 отделения неотложной помощи в Нью-Джерси обратились 1,343 пациента с диагнозом ОИМ. Из них 382 (28%) обратились в выходные или праздничные дни, а 961 (72%) — в будние дни. После сопоставления по оценке склонности и применения пробит-регрессии обращение в выходные или праздник было значимо связано со смертностью (b = 0.30, 95% CI [0.03, 0.57]). Среди других статистически значимых переменных были возраст пациента (b = 0.03, 95% CI [0.02, 0.04]), оснащённость больницы технологиями (b = 0.75, 95% CI [0.20, 1.30]) и обеспеченность медсёстрами (b = -0.08, 95% CI [-0.13, -0.04]).

Цель исследования: Более высокая частота инфаркта миокарда (ИМ) во время национальных праздников может быть связана с чрезмерным употреблением еды и напитков, создающим нагрузку на сердце у уязвимых людей. Измерение снижения внутригрудного импеданса с помощью имплантируемых кардиологических электронных устройств (CIED) позволяет выявлять скопление жидкости. Мы хотели оценить связь между показателями работы сердца и национальными праздниками у пациентов с CIED.

Результаты: Были обследованы пациенты одного из крупных шведских медицинских центров, у которых импеданс отслеживали с помощью CIED. В исследование включили пациентов, по которым имелись данные как минимум за один праздник (Рождество, Новый год или праздник середины лета) в период с июня 2015 года по январь 2020 года. Внутригрудной импеданс, вариабельность сердечного ритма и физическую активность в праздничные дни сравнивали с исходными значениями, определёнными как среднее за 3 дня перед Рождеством и праздником середины лета. Клинические характеристики получили из медицинских карт. Всего включили 96 пациентов (82% мужчин, возраст 69 ± 10 лет; 92% — с ИКД, 78% — с CRT, у 72% ФВЛЖ < 40%). Данные охватывали 649 случаев, когда пациенты отмечали праздник. В Рождество, Новый год и праздник середины лета в совокупности импеданс в среднем снижался на 1.1 Ohm [95% CI 0.7-1.6, P < 0.001], вариабельность сердечного ритма — на 8.0 ms [4.9-11.2, P > 0.001], а ежедневная физическая активность — на 40 min [35-45, P < 0.001]. Во время праздников был зарегистрирован один эпизод желудочковой тахикардии, потребовавший шоковой терапии.

Цель исследования: Изучить, связаны ли длительные праздники с худшим качеством медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST (STEMI) по сравнению с госпитализациями в будни, а также оценить влияние продолжительности праздников на показатели оказания помощи и смертность.

Результаты: Длительные праздники были связаны с повышением риска смерти в стационаре на 10% (OR=1.10, 95% CI: 1.02 to 1.18, p<0.05), а во время Праздника весны риск повышался на 17% (OR=1.17, 95% CI: 1.09 to 1.25, p<0.01). В выходные риск смерти повышался на 5% (OR=1.05, 95% CI: 1.02 to 1.09, p<0.01). Во время длительных праздников чаще удавалось снять первую ЭКГ в течение 10 минут (OR=1.15, 95% CI: 1.10 to 1.21, p<0.001). Однако во время коротких праздников показатели своевременного тромболитического лечения в течение 30 минут (OR=0.83, 95% CI: 0.76 to 0.91, p<0.01) и достижения времени «от двери до баллона» менее 90 минут (OR=0.83, 95% CI: 0.80 to 0.87, p<0.01) были хуже. Во время длительных праздников больницы первичного и вторичного уровней реже проводили чрескожное коронарное вмешательство своевременно (OR=0.83, 95% CI: 0.75 to 0.92, p<0.001), тогда как больницы третичного уровня сильнее страдали от задержек во время коротких праздников (OR=0.82, 95% CI: 0.79 to 0.86, p<0.001).

Цель исследования: Хотя острый инфаркт миокарда (ОИМ) остаётся одной из ведущих причин смерти в Мексике, влияние обращения в нерабочее время на смертность изучено недостаточно. Цель исследования — оценить связь между госпитализацией в нерабочее время (ночью, в выходные и праздники) и 30-дневной смертностью пациентов с ОИМ в мексиканских больницах, уделив особое внимание роли отделений катетеризации.

Результаты: Всего в исследование включили 29 131 случай: 4515 — в центрах, где возможно чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) (группа 1), и 24 616 — в центрах без такой возможности (группа 2). На госпитализации вне обычных часов приходилось 46.7% случаев в группе 1 и 53.6% в группе 2. Скорректированный анализ показал, что, хотя наличие отделения катетеризации снижало риск (HR, 0.25; 95%CI, 0.23-0.28), госпитализация вне обычных часов повышала риск смерти в обеих группах (группа 1: HR, 1.25; 95%CI, 1.04-1.50; группа 2: HR, 1.16; 95%CI, 1.11-1.22). Ночные смены повышали риск смерти в обеих группах, но выходные и праздники увеличивали его только в центрах без возможности проведения ЧКВ. Госпитализация вне обычных часов была связана с более высокой смертностью. В отличие от развитых стран, наличие отделения катетеризации не улучшало результаты лечения в нерабочее время.