Serangan jantung pada bulan Desember — mengapa liburan menjadi masa paling berbahaya bagi jantung?

Tujuan studi: Untuk meneliti aspek ritme sirkadian, hari libur nasional, dan acara olahraga besar sebagai pemicu infark miokard.

Hasil: Liburan Natal dan pertengahan musim panas dikaitkan dengan risiko infark miokard yang lebih tinggi (rasio angka kejadian 1.15, interval kepercayaan 95% 1.12 hingga 1.19, P<0.001, dan 1.12, 1.07 hingga 1.18, P<0.001, masing-masing). Risiko terkait tertinggi terlihat pada malam Natal (1.37, 1.29 hingga 1.46, P<0.001). Tidak ditemukan peningkatan risiko selama liburan Paskah atau acara olahraga. Terlihat variasi risiko infark miokard berdasarkan siklus mingguan dan sirkadian, dengan risiko lebih tinggi pada pagi hari dan hari Senin. Hasilnya lebih jelas pada pasien berusia di atas 75 tahun serta mereka yang menderita diabetes dan memiliki riwayat penyakit arteri koroner. Dalam penelitian berskala nasional di dunia nyata ini, yang mencakup 16 tahun rawat inap akibat infark miokard dengan waktu awal gejala yang dicatat hingga menit terdekat, liburan Natal dan pertengahan musim panas dikaitkan dengan risiko infark miokard yang lebih tinggi, khususnya pada pasien yang lebih tua dan lebih sakit. Hal ini menunjukkan adanya peran pemicu eksternal pada orang yang rentan.

Tujuan studi: Tujuan: Liburan Natal dikaitkan dengan angka kejadian infark miokard (MI) tertinggi. Kami ingin menilai kemungkinan pemicu MI selama Natal.

Hasil: 43%, p = .031). Tidak ada peningkatan pertengkaran, kemarahan, kekhawatiran finansial, atau berkurangnya kepatuhan minum obat. Kesimpulan: Pasien yang mengalami MI selama liburan Natal mengalami tingkat stres dan tekanan emosional yang lebih tinggi dibandingkan pasien dengan sindrom koroner kronis. Hal ini mungkin turut menjelaskan fenomena serangan jantung saat liburan. Memahami faktor yang meningkatkan jumlah MI pada Natal dapat membantu mengurangi kelebihan jumlah MI dan beban penyakit kardiovaskular.

Tujuan studi: Analisis sebelumnya menunjukkan bahwa faktor yang merangsang sistem saraf simpatik dan pelepasan katekolamin dapat memicu infark miokard akut. Waktu bangun tidur, hari Senin, musim dingin, aktivitas fisik berat, gangguan emosi, makan berlebihan, kurang tidur, kokain, mariyuana, kemarahan, dan aktivitas seksual termasuk beberapa pemicu yang lebih umum.

Hasil: Sejumlah hipotesis diajukan untuk menjelaskan peningkatan kejadian jantung selama liburan, termasuk makan berlebihan, konsumsi garam dan alkohol berlebihan, paparan partikel dari perapian, keterlambatan mencari pertolongan medis, kecemasan atau depresi terkait liburan, serta berkurangnya jumlah staf di fasilitas kesehatan pada masa ini. Perang dikaitkan dengan peningkatan kejadian jantung. Data mengenai peningkatan kejadian jantung selama serangan teroris 9/11 beragam. Memahami penyebab pemicu kardiovaskular akan membantu pengembangan terapi yang mungkin.

Tujuan studi: Tujuan: Rawat inap di luar jam kerja (pada akhir pekan, hari libur, dan malam hari kerja) dikaitkan dengan angka kematian yang lebih tinggi pada pasien infark miokard akut (AMI). Kami melakukan meta-analisis untuk memverifikasi hubungan antara rawat inap di luar jam kerja dan kematian (jangka pendek maupun jangka panjang) pada pasien AMI.

Hasil: Rawat inap di luar jam kerja juga dikaitkan dengan peningkatan kematian jangka panjang yang signifikan (OR 1.03; 95%CI 1.01-1.04; I 2 = 66.6%), tanpa indikasi statistik adanya bias publikasi (p = 0.207). Dalam analisis subkelompok eksploratif, dampak terhadap kematian jangka pendek terlihat jelas pada pasien di berbagai wilayah (p = 0.04 untuk interaksi) dan tingkat sosial ekonomi (p = 0.007 untuk interaksi). Kematian jangka panjang terlihat jelas pada pasien dengan jenis AMI yang berbeda (p = 0.0008 untuk interaksi) atau jenis rawat inap di luar jam kerja yang berbeda (p = 0.006 untuk interaksi). Kesimpulan: Rawat inap di luar jam kerja mungkin berkaitan dengan peningkatan risiko kematian jangka pendek maupun jangka panjang pada pasien AMI. Registrasi uji: PROSPERO (CRD42020182364).

Tujuan studi: Untuk meneliti dampak masuk rumah sakit pada hari libur dan akhir pekan terhadap kematian di rumah sakit pada pasien infark miokard akut (AMI) di Tiongkok.

Hasil: Dibandingkan dengan pasien yang masuk rumah sakit pada hari kerja biasa dan bukan hari libur, pasien yang masuk pada hari libur dan akhir pekan masing-masing mengalami peningkatan angka kematian yang telah disesuaikan dengan risiko. Hari Nasional Tiongkok dikaitkan dengan tambahan 10 kematian per 1000 pasien rawat inap (interval kepercayaan 95% (CI): (0, 20))—peningkatan relatif sebesar 64% dari angka kematian dasar (95% CI: (1%, 128%)). Hari Minggu dikaitkan dengan tambahan 4 kematian per 1000 pasien rawat inap (95% CI: (0, 7))—peningkatan relatif sebesar 23% dari angka kematian dasar (95% CI: (3%, 45%)). Kami tidak menemukan bukti adanya perbedaan dampak hari libur atau akhir pekan terhadap kematian berdasarkan gender. Rawat inap pada hari libur dan akhir pekan dikaitkan dengan kematian di rumah sakit akibat AMI. Rawat inap pada Hari Nasional Tiongkok dan hari Minggu masing-masing berkontribusi pada dampak yang teramati, yaitu "dampak hari libur" dan "dampak akhir pekan".

Tujuan studi: Pasien yang dirawat di rumah sakit perawatan akut pada akhir pekan memiliki hasil yang lebih buruk dibandingkan pasien yang dirawat pada hari kerja. Pasien yang dirawat di rumah sakit karena infark miokard akut (AMI) pada akhir pekan juga memiliki angka kematian yang lebih tinggi dibandingkan pasien yang dirawat selama hari kerja. Sangat sedikit penelitian yang meneliti hubungan antara kunjungan pasien AMI pada akhir pekan dan kematian di unit gawat darurat (ED).

Hasil: Sebanyak 1,343 pasien yang didiagnosis AMI datang ke 73 ED di New Jersey. Dari jumlah tersebut, 382 (28%) datang pada akhir pekan/hari libur dan 961 (72%) datang pada hari kerja. Setelah pencocokan skor propensitas dan menggunakan regresi probit, kunjungan pada akhir pekan/hari libur secara signifikan dikaitkan dengan kematian (b = 0.30, 95% CI [0.03, 0.57]). Kovariat lain yang signifikan secara statistik mencakup usia pasien (b = 0.03, 95% CI [0.02, 0.04]), status teknologi rumah sakit (b = 0.75, 95% CI [0.20, 1.30]), dan jumlah staf perawat (b = -0.08, 95% CI [-0.13, -0.04]).

Tujuan studi: Tingginya kejadian infark miokard (MI) selama hari libur nasional mungkin disebabkan oleh konsumsi makanan dan minuman yang berlebihan, yang berpotensi membebani jantung orang yang rentan. Pemantauan penurunan impedansi toraks melalui perangkat elektronik implan kardiak (CIED) dapat digunakan untuk mendeteksi penumpukan cairan. Kami bertujuan menilai hubungan antara metrik jantung dan hari libur nasional pada pasien dengan CIED.

Hasil: Pasien dengan pemantauan impedansi berbasis CIED di sebuah rumah sakit rujukan di Swedia disaring. Pasien diikutsertakan jika memiliki data untuk setidaknya satu hari libur (Natal, Tahun Baru, atau pertengahan musim panas) antara Juni 2015 dan Januari 2020. Impedansi toraks, variabilitas detak jantung, dan aktivitas selama hari libur dibandingkan dengan nilai dasar, yang ditetapkan sebagai rata-rata selama 3 hari sebelum Natal dan pertengahan musim panas. Karakteristik klinis diperoleh dari rekam medis. Sebanyak 96 pasien (82% laki-laki, usia 69 ± 10 tahun, 92% ICD, 78% CRT, 72% dengan LVEF < 40%) diikutsertakan, dengan data dari 649 hari libur pasien. Pada Hari Natal, Hari Tahun Baru, dan Hari Pertengahan Musim Panas jika digabungkan, impedansi turun rata-rata 1.1 Ohm [95% CI 0.7-1.6, P < 0.001], variabilitas detak jantung turun rata-rata 8.0 ms [4.9-11.2, P > 0.001], dan aktivitas harian turun rata-rata 40 menit [35-45, P < 0.001]. Satu kejadian takikardia ventrikel yang memerlukan terapi kejut tercatat selama hari libur.

Tujuan studi: Untuk meneliti apakah liburan yang lebih panjang dikaitkan dengan mutu perawatan yang lebih buruk bagi pasien infark miokard dengan elevasi segmen ST (STEMI), dibandingkan dengan pasien yang masuk rumah sakit pada hari kerja, dan untuk mengevaluasi dampak durasi liburan terhadap indikator proses dan hasil kematian.

Hasil: Liburan panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian di rumah sakit sebesar 10% (OR=1.10, 95% CI: 1.02 hingga 1.18, p<0.05), dengan peningkatan risiko sebesar 17% selama Festival Musim Semi (OR=1.17, 95% CI: 1.09 hingga 1.25, p<0.01). Akhir pekan menunjukkan peningkatan risiko kematian sebesar 5% (OR=1.05, 95% CI: 1.02 hingga 1.09, p<0.01). Pemeriksaan EKG awal dalam waktu 10 menit meningkat selama liburan panjang (OR=1.15, 95% CI: 1.10 hingga 1.21, p<0.001). Namun, liburan singkat dikaitkan dengan kinerja yang lebih buruk untuk pemberian terapi trombolitik dalam waktu 30 menit (OR=0.83, 95% CI: 0.76 hingga 0.91, p<0.01) dan waktu dari pintu ke balon dalam waktu 90 menit (OR=0.83, 95% CI: 0.80 hingga 0.87, p<0.01). Rumah sakit tingkat primer-sekunder memiliki peluang lebih rendah untuk melakukan intervensi koroner perkutan tepat waktu selama liburan panjang (OR=0.83, 95% CI: 0.75 hingga 0.92, p<0.001), sedangkan rumah sakit tersier lebih terdampak selama liburan singkat (OR=0.82, 95% CI: 0.79 hingga 0.86, p<0.001).

Tujuan studi: Meskipun infark miokard akut (AMI) tetap menjadi penyebab utama kematian di Meksiko, dampak kunjungan di luar jam kerja terhadap kematian belum banyak diteliti. Tujuan penelitian ini adalah mengevaluasi hubungan antara rawat inap di luar jam kerja (malam hari, akhir pekan, hari libur) dan kematian dalam 30 hari pada pasien AMI di rumah sakit Meksiko, dengan fokus pada peran laboratorium kateterisasi (cath lab).

Hasil: Penelitian ini mencakup total 29 131 kasus: 4515 di pusat yang mampu melakukan intervensi koroner perkutan (PCI) (kelompok 1) dan 24 616 di pusat yang tidak mampu melakukan PCI (kelompok 2). Rawat inap di luar jam kerja biasa mencakup 46.7% di kelompok 1 dan 53.6% di kelompok 2. Analisis yang disesuaikan menunjukkan bahwa keberadaan cath lab bersifat melindungi (HR, 0.25; 95%CI, 0.23-0.28), tetapi rawat inap di luar jam kerja biasa meningkatkan risiko kematian pada kedua kelompok (kelompok 1: HR, 1.25; 95%CI, 1.04-1.50; kelompok 2: HR, 1.16; 95%CI, 1.11-1.22). Meskipun giliran kerja malam meningkatkan risiko kematian pada kedua kelompok, akhir pekan dan hari libur hanya meningkatkan risiko tersebut di pusat yang tidak mampu melakukan PCI. Rawat inap di luar jam kerja dikaitkan dengan kematian yang lebih tinggi. Tidak seperti di negara maju, keberadaan cath lab tidak memperbaiki hasil pasien yang dirawat di luar jam kerja.