12月心梗——为什么节日对心脏最危险？

研究目的: 研究昼夜节律、全国性节假日和重大体育赛事是否会诱发心肌梗死。

结果: 圣诞节和仲夏节假期与心肌梗死风险较高有关（发病率比值分别为1.15，95%置信区间1.12至1.19，P<0.001；以及1.12，1.07至1.18，P<0.001）。平安夜的相关风险最高（1.37，1.29至1.46，P<0.001）。复活节假期或体育赛事期间未发现风险增加。研究发现，心肌梗死风险存在周节律和昼夜节律，清晨和周一的风险较高。75岁以上、患有糖尿病或有冠心病史的患者，结果更为明显。这项覆盖16年、基于全国真实世界数据的研究记录了心肌梗死患者的入院情况和精确到分钟的症状起始时间。研究发现，圣诞节和仲夏节假期与心肌梗死风险较高有关，尤其是在年长且病情较重的患者中，这表明外部因素可能会诱发易感人群发病。

研究目的: 研究目的：圣诞节假期一直与心肌梗死（MI）发病率最高有关。我们希望评估圣诞节期间可能诱发心肌梗死的因素。

结果: 43%，p = .031）。争吵、愤怒、经济忧虑或用药依从性降低均未增加。结论：与慢性冠脉综合征患者相比，圣诞节假期发生心肌梗死的患者压力和情绪困扰程度更高，这可能是节日心梗现象的成因之一。了解哪些因素会增加圣诞节期间的心肌梗死病例，或许有助于减少病例过多和心血管负担。

研究目的: 以往的分析表明，刺激交感神经系统和儿茶酚胺释放的因素可能诱发急性心肌梗死。常见诱因包括起床时间、周一、冬季、体力活动、情绪波动、暴饮暴食、睡眠不足、可卡因、大麻、愤怒和性活动。

结果: 人们提出了多种假设来解释节日期间心脏事件增加的现象，包括暴饮暴食、过量摄入盐和酒精、接触壁炉产生的颗粒物、延迟就医、与节日有关的焦虑或抑郁，以及此时医疗机构人员配备不足。战争也与心脏事件增加有关。有关9/11恐怖袭击期间心脏事件是否增加的数据结论不一。了解心血管事件诱因，有助于开发潜在疗法。

研究目的: 研究目的：非正常工作时间（周末、节假日和工作日夜间）入院与急性心肌梗死（AMI）患者死亡率较高有关。我们开展荟萃分析，以验证非正常工作时间入院与AMI患者短期和长期死亡率之间的关联。

结果: 非正常工作时间入院也与长期死亡率显著升高有关（OR 1.03；95%CI 1.01-1.04；I 2 = 66.6%），没有统计学证据表明存在发表偏倚（p = 0.207）。探索性亚组分析显示，短期死亡率的干预效应在不同地区（交互作用p = 0.04）和社会经济水平（交互作用p = 0.007）的患者中有所不同；长期死亡率则因AMI类型（交互作用p = 0.0008）或非正常工作时间入院的类型不同而有所差异（交互作用p = 0.006）。结论：非正常工作时间入院可能与AMI患者短期和长期死亡风险增加有关。试验注册：PROSPERO（CRD42020182364）。

研究目的: 研究节假日和周末入院对中国急性心肌梗死（AMI）患者院内死亡率的影响。

结果: 与非节假日和工作日入院相比，节假日和周末入院分别与风险调整后的死亡率上升有关。中国国庆节期间，每1000例入院增加10例死亡（95%置信区间（CI）：0至20），相当于基线死亡率相对增加64%（95% CI：1%至128%）。周日每1000例入院增加4例死亡（95% CI：0至7），相当于基线死亡率相对增加23%（95% CI：3%至45%）。我们没有发现节假日或周末对死亡率的影响存在性别差异。节假日和周末入院与AMI院内死亡有关。中国国庆节和周日入院分别造成了观察到的“节假日效应”和“周末效应”。

研究目的: 周末入院急性护理医院的患者，预后比工作日入院的患者差；周末因急性心肌梗死（AMI）入院的患者，死亡率也高于工作日入院者。很少有研究考察AMI患者在周末到急诊科（ED）就诊与死亡率之间的关系。

结果: 共有1,343名确诊AMI的患者在新泽西州73个急诊科就诊。其中382人（28%）在周末或节假日就诊，961人（72%）在工作日就诊。采用倾向评分匹配和概率回归分析后，周末或节假日就诊与死亡显著相关（b = 0.30，95% CI [0.03, 0.57]）。其他具有统计学显著性的协变量包括患者年龄（b = 0.03，95% CI [0.02, 0.04]）、医院技术水平（b = 0.75，95% CI [0.20, 1.30]）以及护士配置（b = -0.08，95% CI [-0.13, -0.04]）。

研究目的: 全国性节假日期间心肌梗死（MI）发生率较高，可能是因为饮食和饮料摄入过量，使易感人群的心脏承受压力。心脏植入式电子设备（CIED）可通过监测胸阻抗下降来检测液体积聚。我们旨在评估植入CIED患者的心脏指标与全国性节假日之间的关系。

结果: 研究对瑞典一家三级医疗医院中使用CIED进行阻抗监测的患者进行了筛查。纳入标准为：在2015年6月至2020年1月期间，至少有一个节日（圣诞节、新年或仲夏节）的相关数据。研究比较了节日期间的胸阻抗、心率变异性和活动量与基线值；基线值定义为圣诞节和仲夏节前3天的平均值。临床特征取自病历。共有96名患者纳入研究（男性占82%，年龄69 ± 10岁，92%植入ICD，78%植入CRT，72%的LVEF < 40%），提供了649个患者节日数据。在圣诞节、新年和仲夏节当天，胸阻抗平均下降1.1 Ohm [95% CI 0.7-1.6，P < 0.001]，心率变异性平均下降8.0 ms [4.9-11.2，P > 0.001]，每日活动时间平均减少40 min [35-45，P < 0.001]。节日期间记录到1次需要电击治疗的室性心动过速事件。

研究目的: 研究旨在考察，与工作日入院相比，较长假期是否与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的医疗质量较差有关，并评估假期长度对医疗流程指标和死亡结局的影响。

结果: 长假与院内死亡风险增加10%有关（OR=1.10，95% CI：1.02至1.18，p<0.05），春节期间风险增加17%（OR=1.17，95% CI：1.09至1.25，p<0.01）。周末的死亡风险增加5%（OR=1.05，95% CI：1.02至1.09，p<0.01）。长假期间，入院后10分钟内完成首次心电图检查的比例有所提高（OR=1.15，95% CI：1.10至1.21，p<0.001）。然而，短假期间，30分钟内进行溶栓治疗（OR=0.83，95% CI：0.76至0.91，p<0.01）和90分钟内完成从入院到球囊扩张（OR=0.83，95% CI：0.80至0.87，p<0.01）的表现更差。长假期间，二级医院及时进行经皮冠状动脉介入治疗的几率较低（OR=0.83，95% CI：0.75至0.92，p<0.001）；短假期间，三级医院受到的影响更大（OR=0.82，95% CI：0.79至0.86，p<0.001）。

研究目的: 急性心肌梗死（AMI）仍是墨西哥的主要死因，但非工作时间就诊对死亡率的影响研究不足。本研究旨在评估墨西哥医院AMI患者非工作时间（夜间、周末、节假日）入院与30天死亡率之间的关联，并重点考察导管室的作用。

结果: 研究共纳入29 131例病例：其中4515例来自具备经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能力的中心（第1组），24 616例来自不具备PCI能力的中心（第2组）。非正常工作时间入院病例在第1组中占46.7%，在第2组中占53.6%。调整后的分析显示，虽然设有导管室具有保护作用（HR，0.25；95%CI，0.23-0.28），但非正常工作时间入院会增加两组患者的死亡风险（第1组：HR，1.25；95%CI，1.04-1.50；第2组：HR，1.16；95%CI，1.11-1.22）。夜班期间入院会增加两组的死亡风险，而周末和节假日只会增加不具备PCI能力中心患者的风险。非正常工作时间入院与死亡率较高有关；与发达国家不同，设有导管室并未改善非工作时间的治疗结局。