बीमारियाँदिसंबर में दिल के दौरे—छुट्टियाँ दिल के लिए सबसे खतरनाक क्यों हैं?
- Nathan S. Bryan — HEART ATTACKS DEATHS ARE HIGHEST IN DECEMBER: UNDERSTAND YOUR RISKS AND TAKE PRO-ACTIVE STEPS TO PROTECT YOUR HEALTH - Dr. Nathan Bryan - Molecular medicine and nitric oxide biochemistry
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- Jan Jaśkowski — Tauryna a choroby układu krążenia — Moja Apteczka
- Jerzy Jaśkowski — Słoneczny dar natury - witamina D3
- Christmas, national holidays, sport events, and time factors as triggers of acute myocardial infarction: SWEDEHEART observational study 1998-2013. · BMJ 2018
- Christmas holiday triggers of myocardial infarction. · Scand Cardiovasc J 2021
- Natural and unnatural triggers of myocardial infarction. · Prog Cardiovasc Dis 2006
- Association Between Out-of-Hour Admission and Short- and Long-Term Mortality in Acute Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta-Analysis. · Front Cardiovasc Med 2021
- Holiday and weekend effects on mortality for acute myocardial infarction in Shanxi, China: a cross-sectional study. · Int J Public Health 2020
- Emergency Department Weekend Presentation and Mortality in Patients With Acute Myocardial Infarction. · Nurs Res 2017
- Increased fluid accumulation, reduced physical activity and heart rate variability during national holidays in patients with cardiac implantable electronic devices. · Eur J Prev Cardiol 2026
- Do longer holidays worsen quality of care for patients with STEMI? A retrospective observational study using the nationwide China cardiovascular association database-chest pain centre registry. · BMJ Open 2025
- Out-of-hours presentation and 30-day myocardial infarction mortality in Mexico: a 2014-2023 retrospective study. · REC Interv Cardiol 2026
Nathan S. Bryan के अनुसार, क्रिसमस की पूर्व संध्या पर दिल के दौरे का जोखिम लगभग 40% बढ़ जाता है।
- छुट्टियों में बढ़े हुए जोखिम के संभावित कारणों में ठंड, ज़रूरत से ज़्यादा खाना और शराब पीना, शारीरिक गतिविधि की कमी और तनाव शामिल हैं।
- ठंड से रक्त वाहिकाएँ सिकुड़ती हैं और रक्तचाप बढ़ता है। पाला, मेहनत और बर्फ हटाने से दिल पर अतिरिक्त दबाव पड़ सकता है।
- Jerzy Jaśkowski सर्दियों में हृदय और रक्त-संचार संबंधी बीमारियों के बढ़े हुए जोखिम को विटामिन D3 के कम स्तर से जोड़ते हैं।
लेखक क्या लिखते हैं
Nathan S. Bryan के अनुसार, दिल के दौरे से होने वाली मौतें सबसे अधिक दिसंबर और सर्दियों की छुट्टियों के दौरान होती हैं। क्रिसमस की पूर्व संध्या पर जोखिम लगभग 40% बढ़ जाता है।
Nathan S. Bryan छुट्टियों में बढ़े हुए जोखिम के संभावित कारणों में ठंड, ज़रूरत से ज़्यादा खाना और शराब पीना, शारीरिक गतिविधि की कमी और तनाव का ज़िक्र करते हैं।
ठंड से रक्त वाहिकाएँ सिकुड़ती हैं और रक्तचाप बढ़ता है। पाला, मेहनत और बर्फ हटाने से दिल पर अतिरिक्त दबाव पड़ सकता है।
Nathan S. Bryan बताते हैं कि छुट्टियों में ज़्यादा खाने-पीने और कसरत छोड़ देने से दिल पर दबाव और सूजन का जोखिम बढ़ सकता है।
यात्रा, परिवार और पैसों से जुड़ा तनाव दिल की समस्याओं से पहले हो सकता है। कुछ लोग मदद लेने में देर कर सकते हैं।
Nathan S. Bryan बताते हैं कि खाली पेट मीठी मिठाई खाने से रक्त शर्करा तेज़ी से बढ़ सकती है और सूजन तथा ऑक्सीडेटिव तनाव बढ़ सकता है।
Nathan S. Bryan बताते हैं कि ज़्यादा शराब पीने से सूजन बढ़ती है, जबकि खाने के बाद चलने-फिरने से नाइट्रिक ऑक्साइड का उत्पादन बढ़ता है।
Jan Jaśkowski तनाव, खराब खान-पान और शारीरिक गतिविधि की कमी को हृदय और रक्त-संचार संबंधी समस्याओं तथा दिल के दौरे के आम कारण बताते हैं।
Jerzy Jaśkowski के अनुसार, सर्दियों में गर्मियों की तुलना में हृदय और रक्त-संचार संबंधी बीमारियाँ, जिनमें दिल के दौरे भी शामिल हैं, ज़्यादा होती हैं। वे विटामिन D3 के कम स्तर को बढ़े हुए जोखिम से जोड़ते हैं।
PubMed · Europe PMC से शोध
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 9 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 118।
स्वीडन के एक अध्ययन में क्रिसमस की छुट्टियों के दौरान, विशेष रूप से क्रिसमस की पूर्व संध्या पर, दिल के दौरे ज़्यादा हुए।
अध्ययन का उद्देश्य: दिल के दौरे को बढ़ावा देने वाले कारणों के रूप में जैविक घड़ी, राष्ट्रीय छुट्टियों और बड़े खेल आयोजनों की भूमिका का अध्ययन करना।
परिणाम: क्रिसमस और मिडसमर की छुट्टियाँ दिल के दौरे के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी थीं (घटना-दर अनुपात क्रमशः 1.15, 95% विश्वास अंतराल 1.12 से 1.19, P<0.001 और 1.12, 1.07 से 1.18, P<0.001)। सबसे अधिक संबंधित जोखिम क्रिसमस की पूर्व संध्या पर देखा गया (1.37, 1.29 से 1.46, P<0.001)। ईस्टर की छुट्टियों या खेल आयोजनों के दौरान जोखिम में कोई बढ़ोतरी नहीं देखी गई। दिल के दौरे के जोखिम में सप्ताह और दिन के समय के अनुसार बदलाव देखा गया; सुबह-सुबह और सोमवार को जोखिम अधिक था। 75 वर्ष से अधिक उम्र के मरीज़ों और मधुमेह या कोरोनरी धमनी रोग के इतिहास वाले लोगों में परिणाम अधिक स्पष्ट थे। यह 16 वर्षों के अस्पताल में भर्ती मरीज़ों के आँकड़ों पर आधारित देशव्यापी वास्तविक-जीवन अध्ययन था, जिसमें लक्षण शुरू होने का समय मिनट तक दर्ज किया गया था। इसमें क्रिसमस और मिडसमर की छुट्टियाँ दिल के दौरे के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी थीं, खासकर अधिक उम्र और गंभीर रूप से बीमार मरीज़ों में। इससे पता चलता है कि पहले से जोखिम वाले लोगों में बाहरी कारणों की भूमिका हो सकती है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
क्रिसमस के दौरान दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों ने नियंत्रण समूह की तुलना में तनाव, उदासी और चिंता ज़्यादा बताई।
अध्ययन का उद्देश्य: उद्देश्य: क्रिसमस की छुट्टियाँ दिल के दौरे (MI) की सबसे अधिक घटनाओं से जुड़ी रही हैं। हम क्रिसमस के दौरान दिल के दौरे के संभावित कारणों का आकलन करना चाहते थे।
परिणाम: 43%, p = .031)। झगड़ों, गुस्से, आर्थिक चिंताओं या दवा नियमित रूप से न लेने में कोई बढ़ोतरी नहीं हुई। निष्कर्ष: क्रिसमस की छुट्टी के दौरान दिल का दौरा पड़ने वाले मरीज़ों में लंबे समय से कोरोनरी सिंड्रोम वाले मरीज़ों की तुलना में तनाव और भावनात्मक परेशानी अधिक थी। संभव है कि इससे छुट्टियों के दौरान दिल के दौरे की घटना में योगदान हो। क्रिसमस पर दिल के दौरे की संख्या बढ़ाने वाले कारकों को समझने से दिल के दौरों की अतिरिक्त संख्या और हृदय-संबंधी बोझ कम करने में मदद मिल सकती है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा से पता चलता है कि छुट्टियों के दौरान दिल के दौरे बढ़ते हैं। इसके संभावित कारणों में तनाव, भरपेट खाना, शराब और मदद लेने में देर करना शामिल हैं।
अध्ययन का उद्देश्य: पहले के विश्लेषणों से पता चला है कि सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और कैटेकोलामीन के स्राव को सक्रिय करने वाले कारण अचानक दिल का दौरा शुरू कर सकते हैं। जागने का समय, सोमवार, सर्दियों का मौसम, शारीरिक मेहनत, भावनात्मक परेशानी, ज़्यादा खाना, नींद की कमी, कोकीन, मारिजुआना, गुस्सा और यौन गतिविधि कुछ आम कारण हैं।
परिणाम: छुट्टियों के दौरान दिल से जुड़ी घटनाओं में बढ़ोतरी समझाने के लिए कई संभावित कारण सुझाए गए हैं। इनमें ज़्यादा खाना, नमक और शराब का अत्यधिक सेवन, चिमनियों से निकलने वाले सूक्ष्म कणों के संपर्क में आना, चिकित्सा सहायता लेने में देरी, छुट्टियों से जुड़ी चिंता या अवसाद और इस दौरान स्वास्थ्य सेवाओं में कम कर्मचारी होना शामिल हैं। युद्ध के दौरान दिल से जुड़ी घटनाओं में बढ़ोतरी देखी गई है। 9/11 के आतंकवादी हमले के दौरान ऐसी घटनाओं में बढ़ोतरी के बारे में मिले आँकड़े एक-दूसरे से मेल नहीं खाते। हृदय-संबंधी घटनाओं के कारणों को समझने से संभावित उपचार विकसित करने में मदद मिलेगी।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि सामान्य कामकाजी समय के बाहर, सप्ताहांत और छुट्टियों में अस्पताल में भर्ती हुए दिल के दौरे के मरीज़ों में अल्पकालिक मृत्यु-दर कुछ अधिक थी।
अध्ययन का उद्देश्य: उद्देश्य: सामान्य कामकाजी समय के बाहर (सप्ताहांत, छुट्टियों और सप्ताह के दिनों की रातों में) अस्पताल में भर्ती होने को तीव्र दिल के दौरे (AMI) के मरीज़ों में अधिक मृत्यु-दर से जोड़ा गया है। हमने AMI के मरीज़ों में सामान्य समय के बाहर भर्ती होने और अल्पकालिक तथा दीर्घकालिक मृत्यु-दर के संबंध की पुष्टि करने के लिए मेटा-विश्लेषण किया।
परिणाम: सामान्य कामकाजी समय के बाहर भर्ती होना दीर्घकालिक मृत्यु-दर में उल्लेखनीय बढ़ोतरी से भी जुड़ा था (OR 1.03; 95%CI 1.01-1.04; I 2 = 66.6%); प्रकाशन पक्षपात का कोई सांख्यिकीय संकेत नहीं था (p = 0.207)। खोजपरक उपसमूह विश्लेषण में अल्पकालिक मृत्यु-दर पर प्रभाव अलग-अलग क्षेत्रों (अंतरक्रिया के लिए p = 0.04) और सामाजिक-आर्थिक स्तरों (अंतरक्रिया के लिए p = 0.007) के मरीज़ों में स्पष्ट था। दीर्घकालिक मृत्यु-दर पर प्रभाव दिल के दौरे के अलग-अलग प्रकारों (अंतरक्रिया के लिए p = 0.0008) और सामान्य समय के बाहर भर्ती के अलग-अलग प्रकारों (अंतरक्रिया के लिए p = 0.006) वाले मरीज़ों में स्पष्ट था। निष्कर्ष: सामान्य कामकाजी समय के बाहर भर्ती होना AMI के मरीज़ों में अल्पकालिक और दीर्घकालिक, दोनों तरह की मृत्यु के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा हो सकता है। परीक्षण पंजीकरण: PROSPERO (CRD42020182364)।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
चीन के एक अध्ययन में, छुट्टी या सप्ताहांत पर दिल के दौरे के कारण अस्पताल में भर्ती होने का संबंध अस्पताल में मृत्यु के अधिक जोखिम से था।
अध्ययन का उद्देश्य: चीन में तीव्र दिल के दौरे (AMI) वाले मरीज़ों को छुट्टी और सप्ताहांत पर अस्पताल में भर्ती करने का अस्पताल में मृत्यु-दर पर प्रभाव जाँचना।
परिणाम: गैर-छुट्टी और सप्ताह के आम दिनों में भर्ती की तुलना में, छुट्टी और सप्ताहांत पर भर्ती होने से जोखिम के अनुसार समायोजित मृत्यु-दर बढ़ी। चीन के राष्ट्रीय दिवस पर प्रति 1000 भर्ती में 10 अतिरिक्त मौतें हुईं (95% विश्वास अंतराल (CI): (0, 20))—यह आधारभूत मृत्यु-दर से 64% की सापेक्ष बढ़ोतरी थी (95% CI: (1%, 128%))। रविवार को प्रति 1000 भर्ती में 4 अतिरिक्त मौतें हुईं (95% CI: (0, 7))—यह आधारभूत मृत्यु-दर से 23% की सापेक्ष बढ़ोतरी थी (95% CI: (3%, 45%))। हमें छुट्टी या सप्ताहांत के दौरान मृत्यु-दर पर लिंग के आधार पर कोई अंतर नहीं मिला। छुट्टी और सप्ताहांत पर भर्ती होना अस्पताल में AMI से मृत्यु से जुड़ा था। चीन के राष्ट्रीय दिवस और रविवार को हुई भर्तियों ने क्रमशः देखे गए “छुट्टी प्रभाव” और “सप्ताहांत प्रभाव” में योगदान दिया।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
New Jersey के एक अध्ययन में, सप्ताहांत या छुट्टी पर आपातकालीन विभाग में आने वाले दिल के दौरे के मरीज़ों में मृत्यु-दर अधिक थी।
अध्ययन का उद्देश्य: सप्ताहांत पर तीव्र देखभाल वाले अस्पतालों में भर्ती मरीज़ों के नतीजे सप्ताह के दिनों में भर्ती मरीज़ों से खराब होते हैं। दिल के दौरे (AMI) के मरीज़ों में सप्ताहांत पर अस्पताल में भर्ती होने का संबंध सप्ताह के दौरान भर्ती होने की तुलना में अधिक मृत्यु-दर से है। आपातकालीन विभाग (ED) में आए AMI के मरीज़ों में मृत्यु-दर के संदर्भ में सप्ताहांत पर आने की बहुत कम जाँच हुई है।
परिणाम: कुल 1,343 ऐसे मरीज़, जिन्हें AMI का पता चला था, New Jersey के 73 आपातकालीन विभागों में आए। इनमें से 382 (28%) सप्ताहांत या छुट्टी पर और 961 (72%) सप्ताह के कामकाजी समय में आए। प्रवृत्ति स्कोर मिलान और प्रोबिट रिग्रेशन के बाद, सप्ताहांत या छुट्टी पर आना मृत्यु से उल्लेखनीय रूप से जुड़ा था (b = 0.30, 95% CI [0.03, 0.57])। अन्य सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कारकों में मरीज़ की उम्र (b = 0.03, 95% CI [0.02, 0.04]), अस्पताल में उपलब्ध तकनीक (b = 0.75, 95% CI [0.20, 1.30]) और नर्सों की संख्या (b = -0.08, 95% CI [-0.13, -0.04]) शामिल थे।
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हृदय से जुड़े उपकरण लगे मरीज़ों में छुट्टियों के दौरान दिल के काम और गतिविधि से जुड़े मापों में कुछ समय के लिए कमी देखी गई।
अध्ययन का उद्देश्य: राष्ट्रीय छुट्टियों के दौरान दिल के दौरे (MI) की अधिक घटनाओं का कारण बहुत ज़्यादा खाना-पीना हो सकता है, जिससे जोखिम वाले लोगों के दिल पर दबाव पड़ सकता है। हृदय में लगाए जा सकने वाले इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों (CIED) से छाती की विद्युत प्रतिबाधा में कमी को मापकर शरीर में तरल जमा होने का पता लगाया जा सकता है। हमारा उद्देश्य CIED लगे मरीज़ों में हृदय-संबंधी मापों और राष्ट्रीय छुट्टियों के बीच संबंध का आकलन करना था।
परिणाम: स्वीडन के एक बड़े अस्पताल में CIED से प्रतिबाधा की निगरानी वाले मरीज़ों की जाँच की गई। उन मरीज़ों को शामिल किया गया जिनके पास जून 2015 से जनवरी 2020 के बीच कम से कम एक छुट्टी (क्रिसमस, नया साल या मिडसमर) के आँकड़े थे। छुट्टी के दौरान छाती की प्रतिबाधा, हृदय गति में बदलाव और गतिविधि की तुलना आधारभूत मानों से की गई। आधारभूत मान क्रिसमस और मिडसमर से पहले के 3 दिनों के औसत के रूप में तय किए गए थे। चिकित्सकीय जानकारी मेडिकल रिकॉर्ड से ली गई। कुल 96 मरीज़ शामिल थे (82% पुरुष, उम्र 69 ± 10 वर्ष, 92% ICD, 78% CRT, 72% में LVEF < 40%); इनके आँकड़ों में 649 मरीज़-छुट्टियाँ शामिल थीं। क्रिसमस के दिन, नए साल के दिन और मिडसमर के दिन को मिलाकर देखने पर प्रतिबाधा औसतन 1.1 Ohm कम हुई [95% CI 0.7-1.6, P < 0.001], हृदय गति में बदलाव औसतन 8.0 ms कम हुआ [4.9-11.2, P > 0.001] और रोज़ की गतिविधि औसतन 40 min कम हुई [35-45, P < 0.001]। छुट्टी के दौरान एक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया की घटना दर्ज हुई, जिसमें शॉक से उपचार देना पड़ा।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
चीन के एक बड़े अध्ययन में लंबी छुट्टियों के दौरान STEMI के बाद अस्पताल में मृत्यु-दर अधिक थी, खासकर वसंत उत्सव के दौरान।
अध्ययन का उद्देश्य: यह जाँचना कि सप्ताह के आम दिनों में भर्ती होने की तुलना में लंबी छुट्टियों में भर्ती होना ST-खंड उन्नयन वाले दिल के दौरे (STEMI) के मरीज़ों की देखभाल की गुणवत्ता से जुड़ा है या नहीं, और यह देखना कि छुट्टी की अवधि का उपचार प्रक्रिया और मृत्यु-दर पर क्या असर पड़ता है।
परिणाम: लंबी छुट्टियाँ अस्पताल में मृत्यु के 10% अधिक जोखिम से जुड़ी थीं (OR=1.10, 95% CI: 1.02 से 1.18, p<0.05); वसंत उत्सव के दौरान जोखिम 17% अधिक था (OR=1.17, 95% CI: 1.09 से 1.25, p<0.01)। सप्ताहांत में मृत्यु का जोखिम 5% अधिक था (OR=1.05, 95% CI: 1.02 से 1.09, p<0.01)। लंबी छुट्टियों में शुरुआती ECG 10 मिनट के भीतर करने की दर बेहतर हुई (OR=1.15, 95% CI: 1.10 से 1.21, p<0.001)। हालांकि, छोटी छुट्टियों के दौरान 30 मिनट के भीतर थ्रोम्बोलाइटिक उपचार (OR=0.83, 95% CI: 0.76 से 0.91, p<0.01) और 90 मिनट के भीतर दरवाज़े से बैलून तक का समय (OR=0.83, 95% CI: 0.80 से 0.87, p<0.01) खराब रहा। लंबी छुट्टियों के दौरान प्राथमिक-द्वितीयक अस्पतालों में समय पर परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन की संभावना कम थी (OR=0.83, 95% CI: 0.75 से 0.92, p<0.001), जबकि छोटी छुट्टियों में तृतीयक अस्पताल अधिक प्रभावित हुए (OR=0.82, 95% CI: 0.79 से 0.86, p<0.001)।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
मेक्सिको के एक अध्ययन में, सामान्य समय के बाहर अस्पताल में भर्ती होना दिल के दौरे के बाद मृत्यु के अधिक जोखिम से जुड़ा था। जिन अस्पतालों में कैथेटराइजेशन लैब नहीं थी, वहाँ सप्ताहांत और छुट्टियों से यह जोखिम और बढ़ा।
अध्ययन का उद्देश्य: हालाँकि तीव्र दिल का दौरा (AMI) मेक्सिको में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है, लेकिन सामान्य समय के बाहर अस्पताल पहुँचने के मृत्यु-दर पर असर का पर्याप्त अध्ययन नहीं हुआ है। इस अध्ययन का उद्देश्य मेक्सिको के अस्पतालों में AMI के मरीज़ों को सामान्य समय के बाहर (रात, सप्ताहांत और छुट्टियों में) भर्ती करने और 30 दिनों की मृत्यु-दर के बीच संबंध का आकलन करना था, विशेष रूप से कैथेटराइजेशन लैब (cath lab) की भूमिका पर ध्यान देते हुए।
परिणाम: अध्ययन में कुल 29 131 मामले शामिल थे: 4515 परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) करने में सक्षम केंद्रों में (समूह 1) और 24 616 ऐसे केंद्रों में जहाँ PCI की सुविधा नहीं थी (समूह 2)। सामान्य समय के बाहर हुई भर्तियाँ समूह 1 में 46.7% और समूह 2 में 53.6% थीं। समायोजित विश्लेषण से पता चला कि कैथेटराइजेशन लैब की मौजूदगी से सुरक्षा मिली (HR, 0.25; 95%CI, 0.23-0.28), लेकिन सामान्य समय के बाहर भर्ती होने से दोनों समूहों में मृत्यु का जोखिम बढ़ा (समूह 1: HR, 1.25; 95%CI, 1.04-1.50; समूह 2: HR, 1.16; 95%CI, 1.11-1.22)। रात की पाली में भर्ती होने से दोनों समूहों में मृत्यु का जोखिम बढ़ा, लेकिन सप्ताहांत और छुट्टियों में भर्ती होने से जोखिम केवल उन केंद्रों में बढ़ा जहाँ PCI की सुविधा नहीं थी। सामान्य समय के बाहर भर्ती होना अधिक मृत्यु-दर से जुड़ा था। विकसित देशों के उलट, कैथेटराइजेशन लैब की मौजूदगी से सामान्य समय के बाहर के नतीजों में सुधार नहीं हुआ।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।