Infartos en diciembre: ¿por qué las fiestas son las más peligrosas para el corazón?

Objetivo del estudio: Estudiar los aspectos del ritmo circadiano, los días festivos nacionales y los grandes eventos deportivos como desencadenantes del infarto de miocardio.

Resultados: Las fiestas de Navidad y de San Juan se asociaron con un mayor riesgo de infarto de miocardio (razón de tasas de incidencia: 1,15; intervalo de confianza del 95 %: 1,12 a 1,19; P<0,001, y 1,12; 1,07 a 1,18; P<0,001, respectivamente). El mayor riesgo asociado se observó en Nochebuena (1,37; 1,29 a 1,46; P<0,001). No se observó un aumento del riesgo durante la Semana Santa ni durante los eventos deportivos. Se observó una variación semanal y diaria del riesgo de infarto de miocardio, con un riesgo mayor por la mañana temprano y los lunes. Los resultados fueron más pronunciados en pacientes mayores de 75 años y en quienes tenían diabetes o antecedentes de enfermedad de las arterias coronarias. En este estudio nacional de datos reales, que abarcó 16 años de ingresos hospitalarios por infarto de miocardio y registró el inicio de los síntomas con una precisión de un minuto, las fiestas de Navidad y San Juan se asociaron con un mayor riesgo de infarto de miocardio, sobre todo en pacientes mayores y más enfermos, lo que sugiere que los factores externos pueden desencadenar episodios en personas vulnerables.

Objetivo del estudio: Objetivos: Las fiestas de Navidad se han asociado con la mayor incidencia de infarto de miocardio (IM). Queríamos evaluar los posibles desencadenantes del IM durante la Navidad.

Resultados: 43 %, p = 0,031). No se registró un aumento de las discusiones, la ira, las preocupaciones económicas ni el incumplimiento de la medicación. Conclusiones: Los pacientes que sufrieron un IM durante las fiestas de Navidad experimentaron más estrés y malestar emocional que los pacientes con síndrome coronario crónico, lo que podría contribuir al fenómeno de los infartos durante las fiestas. Comprender qué factores aumentan el número de IM en Navidad puede ayudar a reducir el exceso de infartos y la carga cardiovascular.

Objetivo del estudio: Análisis anteriores han sugerido que los factores que estimulan el sistema nervioso simpático y la liberación de catecolaminas pueden desencadenar un infarto agudo de miocardio. La hora de despertarse, los lunes, el invierno, el esfuerzo físico, la alteración emocional, comer en exceso, la falta de sueño, la cocaína, la marihuana, la ira y la actividad sexual son algunos de los desencadenantes más comunes.

Resultados: Se han planteado varias hipótesis para explicar el aumento de los episodios cardíacos durante las fiestas, entre ellas comer en exceso, consumir demasiada sal y alcohol, exponerse a partículas procedentes de chimeneas, retrasar la búsqueda de atención médica, sufrir ansiedad o depresión relacionadas con las fiestas y contar con menos personal en los centros sanitarios durante ese periodo. La guerra se ha relacionado con un aumento de los episodios cardíacos. Los datos sobre el aumento de estos episodios durante el atentado terrorista del 11 de septiembre son contradictorios. Comprender las causas de los desencadenantes cardiovasculares ayudará a desarrollar posibles tratamientos.

Objetivo del estudio: Objetivos: El ingreso fuera del horario habitual (los fines de semana, los días festivos y las noches entre semana) se ha asociado con una mayor mortalidad en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). Realizamos un metaanálisis para comprobar la relación entre el ingreso fuera del horario habitual y la mortalidad (tanto a corto como a largo plazo) en pacientes con IAM.

Resultados: El ingreso fuera del horario habitual también se asoció con un aumento significativo de la mortalidad a largo plazo (OR 1,03; IC del 95 %: 1,01-1,04; I² = 66,6 %), sin indicios estadísticos de sesgo de publicación (p = 0,207). En el análisis exploratorio de subgrupos, el efecto de la intervención sobre la mortalidad a corto plazo fue más marcado entre pacientes de distintas regiones (p = 0,04 para la interacción) y niveles socioeconómicos (p = 0,007 para la interacción), y el efecto sobre la mortalidad a largo plazo fue más marcado entre pacientes con distintos tipos de IAM (p = 0,0008 para la interacción) o con distintos tipos de ingreso fuera del horario habitual (p = 0,006 para la interacción). Conclusión: El ingreso fuera del horario habitual puede asociarse con un mayor riesgo de mortalidad tanto a corto como a largo plazo en pacientes con IAM. Registro del ensayo: PROSPERO (CRD42020182364).

Objetivo del estudio: Examinar los efectos de los ingresos durante días festivos y fines de semana sobre la mortalidad hospitalaria de los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) en China.

Resultados: En comparación con los ingresos en días laborables que no eran festivos, los ingresos durante los días festivos y los fines de semana se asociaron, respectivamente, con aumentos de las tasas de mortalidad ajustadas al riesgo. El Día Nacional de China se asoció con 10 muertes adicionales por cada 1000 ingresos (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 0 a 20), lo que representa un aumento relativo del 64 % respecto a la mortalidad de referencia (IC del 95 %: 1 %-128 %). Los domingos se asociaron con 4 muertes adicionales por cada 1000 ingresos (IC del 95 %: 0 a 7), un aumento relativo del 23 % respecto a la mortalidad de referencia (IC del 95 %: 3 %-45 %). No encontramos indicios de diferencias entre hombres y mujeres en los efectos de los días festivos o los fines de semana sobre la mortalidad. Los ingresos durante días festivos y fines de semana se asociaron con la mortalidad hospitalaria por IAM. Los ingresos en el Día Nacional de China y los domingos contribuyeron, respectivamente, al «efecto festivo» y al «efecto de fin de semana» observados.

Objetivo del estudio: Los pacientes ingresados en hospitales de atención aguda durante los fines de semana tienen peores resultados que quienes ingresan entre semana, y los pacientes ingresados por infarto agudo de miocardio (IAM) durante los fines de semana tienen una tasa de mortalidad más alta que quienes ingresan entre semana. Muy pocos estudios han examinado la mortalidad en urgencias (U) de los pacientes con IAM que acuden durante los fines de semana.

Resultados: En total, 1.343 pacientes con diagnóstico de IAM acudieron a 73 servicios de urgencias de Nueva Jersey. De ellos, 382 (28 %) acudieron durante un fin de semana o día festivo y 961 (72 %) en días laborables. Tras el emparejamiento por puntuación de propensión y el uso de una regresión probit, la atención durante un fin de semana o día festivo se asoció significativamente con la mortalidad (b = 0,30; IC del 95 % [0,03, 0,57]). Otras variables con significación estadística fueron la edad del paciente (b = 0,03; IC del 95 % [0,02, 0,04]), el nivel tecnológico del hospital (b = 0,75; IC del 95 % [0,20, 1,30]) y la dotación de personal de enfermería (b = -0,08; IC del 95 % [-0,13, -0,04]).

Objetivo del estudio: La mayor incidencia de infarto de miocardio (IM) durante las fiestas nacionales podría deberse al exceso de comida y bebida, que puede sobrecargar el corazón de las personas vulnerables. Los dispositivos electrónicos cardíacos implantables (DECI) pueden detectar la acumulación de líquidos mediante la monitorización de la disminución de la impedancia torácica. Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre los parámetros cardíacos y las fiestas nacionales en pacientes con DECI.

Resultados: Se examinó a pacientes con monitorización de la impedancia mediante DECI en un hospital de atención terciaria de Suecia. Se incluyó a los pacientes que tenían datos de al menos una fiesta (Navidad, Año Nuevo o San Juan) entre junio de 2015 y enero de 2020. Se compararon la impedancia torácica, la variabilidad de la frecuencia cardíaca y la actividad durante las fiestas con los valores de referencia, definidos como el promedio de los 3 días anteriores a Navidad y San Juan. Las características clínicas se obtuvieron de los historiales médicos. En total se incluyó a 96 pacientes (82 % hombres, edad de 69 ± 10 años, 92 % con desfibrilador automático implantable, 78 % con terapia de resincronización cardíaca y 72 % con fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 40 %), cuyos datos abarcaron 649 periodos festivos por paciente. En conjunto, durante el día de Navidad, el día de Año Nuevo y el día de San Juan, la impedancia disminuyó un promedio de 1,1 Ohm [IC del 95 %: 0,7-1,6; P < 0,001], la variabilidad de la frecuencia cardíaca disminuyó un promedio de 8,0 ms [4,9-11,2; P > 0,001] y la actividad diaria disminuyó un promedio de 40 min [35-45; P < 0,001]. Durante las fiestas se registró un episodio de taquicardia ventricular que requirió terapia de choque.

Objetivo del estudio: Examinar si las fiestas más largas se asocian con una peor calidad de atención para los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), en comparación con los ingresos en días laborables, y evaluar el efecto de la duración de las fiestas tanto en los indicadores del proceso asistencial como en la mortalidad.

Resultados: Las fiestas largas se asociaron con un aumento del 10 % del riesgo de mortalidad hospitalaria (OR=1,10; IC del 95 %: 1,02 a 1,18; p<0,05), que llegó al 17 % durante la Fiesta de la Primavera (OR=1,17; IC del 95 %: 1,09 a 1,25; p<0,01). Los fines de semana mostraron un aumento del 5 % del riesgo de mortalidad (OR=1,05; IC del 95 %: 1,02 a 1,09; p<0,01). La realización del ECG inicial en los primeros 10 min mejoró durante las fiestas largas (OR=1,15; IC del 95 %: 1,10 a 1,21; p<0,001). Sin embargo, durante las fiestas cortas hubo peores resultados en la administración de tratamiento trombolítico en los primeros 30 min (OR=0,83; IC del 95 %: 0,76 a 0,91; p<0,01) y en el tiempo desde la llegada hasta la angioplastia, dentro de los 90 min (OR=0,83; IC del 95 %: 0,80 a 0,87; p<0,01). Los hospitales primarios y secundarios presentaron menores probabilidades de realizar a tiempo una intervención coronaria percutánea durante las fiestas largas (OR=0,83; IC del 95 %: 0,75 a 0,92; p<0,001), mientras que los hospitales terciarios se vieron más afectados durante las fiestas cortas (OR=0,82; IC del 95 %: 0,79 a 0,86; p<0,001).

Objetivo del estudio: Aunque el infarto agudo de miocardio (IAM) sigue siendo una de las principales causas de muerte en México, el efecto de acudir fuera del horario habitual sobre la mortalidad no se ha estudiado lo suficiente. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre los ingresos fuera del horario habitual (noches, fines de semana y días festivos) y la mortalidad a 30 días de los pacientes con IAM en hospitales mexicanos, centrándose en el papel de las salas de cateterismo.

Resultados: El estudio incluyó un total de 29 131 casos: 4515 en centros con capacidad para realizar una intervención coronaria percutánea (ICP) (grupo 1) y 24 616 en centros sin esa capacidad (grupo 2). Los ingresos fuera del horario habitual representaron el 46,7 % en el grupo 1 y el 53,6 % en el grupo 2. El análisis ajustado mostró que, aunque disponer de una sala de cateterismo tenía un efecto protector (HR, 0,25; IC del 95 %, 0,23-0,28), los ingresos fuera del horario habitual aumentaron el riesgo de mortalidad en ambos grupos (grupo 1: HR, 1,25; IC del 95 %, 1,04-1,50; grupo 2: HR, 1,16; IC del 95 %, 1,11-1,22). Los turnos nocturnos aumentaron el riesgo de muerte en ambos grupos, mientras que los fines de semana y los días festivos solo aumentaron ese riesgo en los centros sin capacidad para realizar una ICP. Los ingresos fuera del horario habitual se asociaron con una mayor mortalidad y, a diferencia de lo que ocurre en los países desarrollados, disponer de una sala de cateterismo no mejoró los resultados de los ingresos fuera del horario habitual.