Infartos em dezembro — por que as festas de fim de ano são as mais perigosas para o coração?

Objetivo do estudo: Investigar aspectos do ritmo circadiano, feriados nacionais e grandes eventos esportivos como possíveis fatores desencadeantes de infarto do miocárdio.

Resultados: As festas de Natal e do Solstício de Verão estiveram associadas a um risco maior de infarto do miocárdio (razão de taxas de incidência de 1,15, intervalo de confiança de 95% de 1,12 a 1,19, P<0,001, e de 1,12, de 1,07 a 1,18, P<0,001, respectivamente). O maior risco associado foi observado na véspera de Natal (1,37, 1,29 a 1,46, P<0,001). Não foi observado aumento do risco durante a Páscoa nem durante eventos esportivos. Observou-se uma variação semanal e circadiana do risco de infarto do miocárdio, com risco maior no início da manhã e às segundas-feiras. Os resultados foram mais acentuados em pacientes com mais de 75 anos, diabetes e histórico de doença arterial coronariana. Neste estudo nacional baseado em dados da prática clínica, que abrangeu 16 anos de internações por infarto do miocárdio e registrou o início dos sintomas com precisão de um minuto, as festas de Natal e do Solstício de Verão estiveram associadas a um risco maior de infarto, especialmente em pacientes mais velhos e com mais problemas de saúde. Isso sugere que fatores externos podem desencadear eventos em pessoas vulneráveis.

Objetivo do estudo: Objetivos: As festas de Natal foram associadas à maior incidência de infarto do miocárdio (IM). Nosso objetivo foi avaliar possíveis fatores desencadeantes de IM durante o Natal.

Resultados: 43%, p = .031). Não houve aumento de discussões, raiva, preocupações financeiras nem redução da adesão à medicação. Conclusões: Os pacientes que tiveram um IM durante as festas de Natal apresentaram níveis mais altos de estresse e sofrimento emocional do que os pacientes com síndrome coronariana crônica, o que pode contribuir para o fenômeno dos infartos durante as festas. Entender quais fatores aumentam o número de IMs no Natal pode ajudar a reduzir o excesso de casos e a sobrecarga cardiovascular.

Objetivo do estudo: Análises anteriores sugeriram que fatores que estimulam o sistema nervoso simpático e a liberação de catecolaminas podem desencadear um infarto agudo do miocárdio. O horário de acordar, as segundas-feiras, o inverno, o esforço físico, a perturbação emocional, comer demais, a falta de sono, a cocaína, a maconha, a raiva e a atividade sexual estão entre os fatores desencadeantes mais comuns.

Resultados: Foram propostas várias hipóteses para explicar o aumento dos eventos cardíacos durante as festas, entre elas comer demais, consumir sal e álcool em excesso, exposição a partículas provenientes de lareiras, demora para buscar atendimento médico, ansiedade ou depressão relacionadas às festas e equipes reduzidas nos serviços de saúde nesse período. A guerra foi associada a um aumento dos eventos cardíacos. Os dados sobre o aumento desses eventos durante os ataques terroristas de 11 de setembro são inconclusivos. Entender as causas dos fatores desencadeantes cardiovasculares ajudará a desenvolver possíveis tratamentos.

Objetivo do estudo: Objetivos: A internação fora do horário normal (nos fins de semana, feriados e noites de dias úteis) foi associada a uma mortalidade maior em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM). Realizamos uma metanálise para verificar a associação entre a internação fora do horário normal e a mortalidade (de curto e longo prazo) em pacientes com IAM.

Resultados: A internação fora do horário normal também foi associada a um aumento significativo da mortalidade de longo prazo (OR 1,03; IC 95% 1,01-1,04; I 2 = 66,6%), sem indicação estatística de viés de publicação (p = 0,207). Na análise exploratória de subgrupos, o efeito da intervenção sobre a mortalidade de curto prazo foi mais acentuado entre pacientes de diferentes regiões (p = 0,04 para a interação) e níveis socioeconômicos (p = 0,007 para a interação). A mortalidade de longo prazo foi mais acentuada entre pacientes com diferentes tipos de IAM (p = 0,0008 para a interação) ou internados fora do horário normal em diferentes situações (p = 0,006 para a interação). Conclusão: A internação fora do horário normal pode estar associada a um risco maior de mortalidade de curto e longo prazo em pacientes com IAM. Registro do estudo: PROSPERO (CRD42020182364).

Objetivo do estudo: Analisar os efeitos da internação durante feriados e fins de semana sobre a mortalidade hospitalar de pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) na China.

Resultados: Em comparação com as internações em dias úteis e fora de feriados, as internações durante feriados e fins de semana, respectivamente, estiveram associadas a aumentos nas taxas de mortalidade ajustadas pelo risco. O Dia Nacional da China esteve associado a 10 mortes adicionais por 1.000 internações (intervalo de confiança de 95% (IC): (0, 20)) — um aumento relativo de 64% em relação à mortalidade de base (IC 95%: (1%, 128%)). O domingo esteve associado a 4 mortes adicionais por 1.000 internações (IC 95%: (0, 7)) — um aumento relativo de 23% em relação à mortalidade de base (IC 95%: (3%, 45%)). Não encontramos evidências de diferenças entre os sexos nos efeitos dos feriados ou fins de semana sobre a mortalidade. As internações durante feriados e fins de semana estiveram associadas à mortalidade hospitalar por IAM. As internações no Dia Nacional da China e no domingo contribuíram, respectivamente, para os efeitos observados de “feriado” e “fim de semana”.

Objetivo do estudo: Pacientes internados em hospitais de cuidados agudos nos fins de semana têm resultados piores do que aqueles internados em dias úteis, e pacientes internados por infarto agudo do miocárdio (IAM) nos fins de semana têm uma taxa de mortalidade maior do que aqueles internados durante a semana. Poucos estudos analisaram a relação entre a procura de um pronto-socorro (PS) por pacientes com IAM nos fins de semana e a mortalidade.

Resultados: Um total de 1.343 pacientes com diagnóstico de IAM procurou um dos 73 pronto-socorros de Nova Jersey. Desses, 382 (28%) procuraram atendimento em um fim de semana ou feriado, e 961 (72%) durante o horário dos dias úteis. Após o pareamento por escore de propensão e o uso de regressão probit, a procura de atendimento em fins de semana ou feriados esteve significativamente associada à mortalidade (b = 0,30, IC 95% [0,03, 0,57]). Outras variáveis com significância estatística incluem a idade do paciente (b = 0,03, IC 95% [0,02, 0,04]), o nível tecnológico do hospital (b = 0,75, IC 95% [0,20, 1,30]) e o número de profissionais de enfermagem (b = -0,08, IC 95% [-0,13, -0,04]).

Objetivo do estudo: A maior incidência de infarto do miocárdio (IM) durante feriados nacionais pode ser causada pelo excesso de comida e bebida, que pode sobrecarregar o coração de pessoas vulneráveis. A redução da impedância torácica monitorada por dispositivos eletrônicos cardíacos implantáveis (DECI) pode ser usada para detectar o acúmulo de líquidos. Nosso objetivo foi avaliar a relação entre os indicadores cardíacos e os feriados nacionais em pacientes com DECI.

Resultados: Foram selecionados pacientes com monitoramento da impedância por DECI em um hospital terciário na Suécia. Foram incluídos pacientes com dados referentes a pelo menos um feriado (Natal, Ano-Novo ou Solstício de Verão) entre junho de 2015 e janeiro de 2020. A impedância torácica, a variabilidade da frequência cardíaca e a atividade durante o feriado foram comparadas aos valores de referência, definidos como a média dos 3 dias anteriores ao Natal e ao Solstício de Verão. As características clínicas foram obtidas dos prontuários médicos. No total, foram incluídos 96 pacientes (82% homens, idade de 69 ± 10 anos, 92% com CDI, 78% com TRC, 72% com FEVE < 40%), que forneceram dados referentes a 649 períodos de feriado por paciente. No conjunto do dia de Natal, do dia de Ano-Novo e do dia do Solstício de Verão, a impedância diminuiu em média 1,1 Ohm [IC 95% 0,7-1,6, P < 0,001], a variabilidade da frequência cardíaca diminuiu em média 8,0 ms [4,9-11,2, P > 0,001] e a atividade diária diminuiu em média 40 min [35-45, P < 0,001]. Foi registrado um episódio de taquicardia ventricular que exigiu terapia de choque durante o feriado.

Objetivo do estudo: Analisar se feriados mais longos estão associados a uma pior qualidade do atendimento a pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST), em comparação com internações em dias úteis, e avaliar o impacto da duração dos feriados nos indicadores do atendimento e nos resultados de mortalidade.

Resultados: Os feriados prolongados estiveram associados a um aumento de 10% no risco de mortalidade hospitalar (OR=1,10, IC 95%: 1,02 a 1,18, p<0,05), com aumento de 17% durante o Festival da Primavera (OR=1,17, IC 95%: 1,09 a 1,25, p<0,01). Os fins de semana apresentaram um aumento de 5% no risco de mortalidade (OR=1,05, IC 95%: 1,02 a 1,09, p<0,01). A realização do ECG inicial em até 10 min melhorou durante os feriados prolongados (OR=1,15, IC 95%: 1,10 a 1,21, p<0,001). No entanto, os feriados curtos estiveram associados a um pior desempenho na administração de trombolíticos em até 30 min (OR=0,83, IC 95%: 0,76 a 0,91, p<0,01) e no tempo entre a chegada ao hospital e a angioplastia em até 90 min (OR=0,83, IC 95%: 0,80 a 0,87, p<0,01). Os hospitais de nível primário-secundário apresentaram menor probabilidade de realizar uma intervenção coronariana percutânea em tempo hábil durante os feriados prolongados (OR=0,83, IC 95%: 0,75 a 0,92, p<0,001), enquanto os hospitais terciários foram mais afetados durante os feriados curtos (OR=0,82, IC 95%: 0,79 a 0,86, p<0,001).

Objetivo do estudo: Embora o infarto agudo do miocárdio (IAM) continue sendo uma das principais causas de morte no México, o impacto da procura por atendimento fora do horário normal sobre a mortalidade ainda foi pouco estudado. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre internações fora do horário normal (à noite, nos fins de semana e em feriados) e a mortalidade em 30 dias de pacientes com IAM em hospitais mexicanos, com foco no papel dos laboratórios de cateterismo (laboratório de cateterismo).

Resultados: O estudo incluiu um total de 29.131 casos: 4.515 em centros com capacidade para realizar intervenção coronariana percutânea (ICP) (grupo 1) e 24.616 em centros sem essa capacidade (grupo 2). As internações fora do horário normal representaram 46,7% no grupo 1 e 53,6% no grupo 2. A análise ajustada mostrou que, embora a presença de um laboratório de cateterismo fosse um fator de proteção (HR, 0,25; IC 95%, 0,23-0,28), as internações fora do horário normal aumentaram o risco de mortalidade nos dois grupos (grupo 1: HR, 1,25; IC 95%, 1,04-1,50; grupo 2: HR, 1,16; IC 95%, 1,11-1,22). Embora os turnos noturnos tenham aumentado o risco de morte nos dois grupos, os fins de semana e feriados aumentaram esse risco apenas nos centros sem capacidade para realizar ICP. As internações fora do horário normal estiveram associadas a uma mortalidade maior e, ao contrário do observado em países desenvolvidos, a presença de um laboratório de cateterismo não melhorou os resultados do atendimento fora do horário normal.