Тестостерон после пятидесяти — теряют ли мужчины силы незаметно для себя?

Цель исследования: Целью было проанализировать опубликованные рандомизированные исследования, посвящённые влиянию лечения андрогенами на мышечную силу у мужчин старшего возраста.

Результаты: Исследования включали 38 статистических сравнений. Средний индекс g (g(i)) с поправкой на размер выборки составил 0,53 (95% доверительный интервал (ДИ) = 0,21–0,86). Дополнительный анализ показал более выраженный эффект для показателей силы мышц нижних конечностей (g(i) = 0,63, 95% ДИ = 0,03–1,28), чем для силы мышц верхних конечностей (g(i) = 0,47, 95% ДИ = 0,12–0,84). Средний индекс g был выше при инъекционном введении тестостерона/ДГТ (g(i) = 0,95, 95% ДИ = 0,33–1,58), чем при местном (g(i) = 0,26, 95% ДИ = 0,08–0,42) или пероральном (g(i) = -0,21, 95% ДИ = -1,40–1,02) применении. Размеры эффектов зависели от характеристик исследований, таких как выбывание участников и оценки качества дизайна. Анализ чувствительности показал, что исключение одного исследования снизило средний индекс g с 0,53 до 0,23. Результаты показывают, что терапия тестостероном/ДГТ обеспечила умеренное увеличение мышечной силы у мужчин, участвовавших в 11 рандомизированных исследованиях. На средний размер эффекта повлияло одно исследование.

Цель исследования: Тестостерон увеличивает мышечную массу и уменьшает жировую за счёт механизмов, включающих действие на андрогенные рецепторы. Тестостерон вызывает гипертрофию волокон скелетных мышц и увеличивает число сателлитных клеток.

Результаты: Тестостерон вызывает гипертрофию волокон скелетных мышц и увеличивает число сателлитных клеток. Он также способствует превращению мультипотентных мезенхимальных клеток в клетки мышечного ряда и препятствует их превращению в жировые клетки. Метаанализы клинических исследований показывают, что лечение тестостероном в зависимости от дозы увеличивает массу скелетных мышц и в некоторой степени — мышечную силу. Наиболее частые побочные эффекты лечения тестостероном у стареющих мужчин — повышение гематокрита и увеличение риска заболеваний предстательной железы.

Цель исследования: Лечение тестостероном увеличивает мышечную массу, максимальную произвольную мышечную силу, аэробную выносливость и некоторые показатели физического функционирования. Механизмы действия андрогенов, в том числе активирующие и эпигенетические, благодаря которым улучшаются мышечная масса и физическая работоспособность, а также способы применения этих анаболических эффектов для лечения ограничений функциональных возможностей, связанных со старением и заболеваниями, изучены не полностью.

Результаты: Тестостерон увеличивает кровоток посредством негеномных механизмов, включающих выработку оксида азота, а также кальциевые и калиевые каналы в гладкой мускулатуре сосудов. Превращение тестостерона в 5α-ДГТ не требуется для реализации его анаболических эффектов. Механизмы половых различий в эпигенетических и тканеспецифических активирующих эффектах тестостерона, а также роль α-кеторедуктазы, стероид-5α-редуктазы, обмена одноуглеродных соединений и полиаминов в его действии изучены недостаточно. Необходимы стратегии, позволяющие преобразовать вызванное тестостероном увеличение мышечной массы и силы в важные для пациентов улучшения физического функционирования и состояния здоровья, чтобы применять эти эффекты в клинической практике для лечения ограничений функциональных возможностей, связанных со старением и заболеваниями.

Цель исследования: Поздний гипогонадизм — это клинический и биологический синдром, связанный с возрастом и характеризующийся типичными симптомами и сниженным уровнем тестостерона в сыворотке крови. Это распространённое состояние, однако его часто не диагностируют или лечат недостаточно.

Результаты: Это распространённое состояние, однако его часто не диагностируют или лечат недостаточно. Основные симптомы гипогонадизма — снижение либидо/эректильная дисфункция, уменьшение мышечной массы и силы, увеличение жировой массы, остеопороз/низкая плотность костной ткани, подавленное настроение и усталость. Заместительная терапия тестостероном показана только при наличии как клинических симптомов, указывающих на гормональный дефицит, так и сниженного уровня гормонов. Она улучшает либидо и сексуальную функцию, плотность костной ткани, мышечную массу, состав тела, настроение, эритропоэз, когнитивные функции и качество жизни, а также влияет на сердечно-сосудистые заболевания.

Цель исследования: Саркопения — это постепенное снижение мышечной массы и качества мышц с возрастом. Всё больше данных связывают саркопению с нарушениями физического функционирования, падениями, снижением плотности костной ткани, нарушением толерантности к глюкозе и ухудшением способности переносить жару и холод у пожилых людей.

Результаты: К факторам, связанным с развитием саркопении, относятся снижение физической активности, недостаточное питание, повышенная активность цитокинов, окислительный стресс и нарушения в системах гормона роста и половых стероидов. На сегодняшний день лучшим методом, позволяющим замедлить или обратить вспять это состояние, являются прогрессивные силовые тренировки с отягощениями. Предварительные исследования показывают, что применение ряда трофических факторов, прежде всего тестостерона и ДГЭА, может благоприятно влиять на мышечную массу и/или силу у пожилых людей. Однако прежде чем делать окончательные выводы о клинической пользе этих веществ при лечении саркопении, необходимы дополнительные исследования.

Цель исследования: После 30 лет уровень тестостерона ежегодно снижается на 0,4%–2%, что потенциально связано с мышечной массой и силой. В этом исследовании изучалась связь уровня тестостерона с силой хвата (HGS) и индексом тощей мягкой ткани конечностей (ALSTI) у мужчин в возрасте 40–49 и 50–59 лет.

Результаты: У 1001 мужчины в возрасте 40–59 лет более высокий уровень общего тестостерона был положительно связан с большей силой хвата (HGS); эта связь была сильнее у мужчин 50–59 лет (b = 1,35, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,08–2,62, p < 0,01). В этой группе более высокий уровень тестостерона был связан с повышенным отношением шансов (OR) иметь большую силу хвата (OR: 1,73, 95% ДИ 1,17–2,55, p < 0,01). Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, у мужчин с уровнем тестостерона выше порогового значения дефицита (≥ 230 нг/дл) вероятность более высокого ALSTI была выше, чем у мужчин с дефицитом (OR: 3,31, 95% ДИ 1,42–7,74, p < 0,01). Нормальный уровень тестостерона (> 346 нг/дл) по сравнению с дефицитом также был связан с более высокой вероятностью, хотя связь была слабее (OR: 2,48, 95% ДИ 1,35–4,57, p < 0,01).