La testostérone après 50 ans — les hommes perdent-ils silencieusement leur force ?

Objectif de l’étude: Examiner les essais randomisés publiés portant sur l’effet d’un traitement par androgènes sur la force musculaire chez les hommes âgés.

Résultats: Les études comprenaient 38 comparaisons statistiques. L’indice g moyen (g(i)), ajusté en fonction de la taille de l’échantillon, était de 0,53 (intervalle de confiance à 95 % (IC) = 0,21-0,86). Les sous-analyses ont révélé des effets plus importants pour les mesures de la force musculaire des membres inférieurs (g(i) = 0,63, IC à 95 % = 0,03-1,28) que pour celles des membres supérieurs (g(i) = 0,47, IC à 95 % = 0,12-0,84). L’indice g moyen était plus élevé pour l’administration par injection (g(i) = 0,95, IC à 95 % = 0,33-1,58) que pour l’administration topique (g(i) = 0,26, IC à 95 % = 0,08-0,42) ou orale (g(i) = -0,21, IC à 95 % = -1,40-1,02) de testostérone/DHT. Les tailles d’effet étaient liées à des caractéristiques des études, telles que les abandons de participants et les évaluations de la qualité de la conception. Les analyses de sensibilité ont montré que l’élimination d’une étude faisait passer l’indice g moyen de 0,53 à 0,23. Les résultats suggèrent que le traitement par testostérone/DHT a entraîné une augmentation modérée de la force musculaire chez les hommes ayant participé à 11 essais randomisés. Une étude a influencé la taille d’effet moyenne.

Objectif de l’étude: La testostérone augmente la masse musculaire et réduit la masse grasse, notamment par l’intermédiaire des récepteurs aux androgènes. Elle provoque l’hypertrophie des fibres musculaires squelettiques et augmente le nombre de cellules satellites.

Résultats: La testostérone provoque l’hypertrophie des fibres musculaires squelettiques et augmente le nombre de cellules satellites. Elle favorise également la différenciation des cellules mésenchymateuses multipotentes en cellules de la lignée myogénique et empêche leur différenciation en cellules de la lignée adipogénique. Les méta-analyses d’essais cliniques montrent que le traitement par testostérone, selon la dose, augmente la masse musculaire squelettique et, dans une certaine mesure, la force musculaire. Les effets indésirables les plus fréquents du traitement par testostérone chez les hommes vieillissants sont une augmentation de l’hématocrite et un risque accru de problèmes prostatiques.

Objectif de l’étude: Le traitement par testostérone augmente la masse musculaire, la force musculaire volontaire maximale, la capacité aérobie et certaines mesures de la fonction physique. Les mécanismes d’activation et épigénétiques par lesquels les androgènes améliorent la masse musculaire et les performances physiques, ainsi que la manière d’appliquer ces effets anabolisants au traitement des limitations fonctionnelles liées au vieillissement et aux maladies, restent mal compris.

Résultats: La testostérone augmente le débit sanguin par des mécanismes non génomiques impliquant la production d’oxyde nitrique ainsi que les canaux calciques et potassiques du muscle lisse vasculaire. La conversion de la testostérone en 5α-DHT n’est pas nécessaire pour produire ses effets anabolisants. Les mécanismes des effets épigénétiques dimorphiques selon le sexe et des effets d’activation spécifiques aux tissus de la testostérone, ainsi que les rôles de l’α-céto-réductase, de la 5α-réductase des stéroïdes et du métabolisme à un carbone et des polyamines dans l’action de la testostérone, restent mal compris. Il faut élaborer des stratégies pour transformer les gains de masse musculaire et de force induits par la testostérone en améliorations importantes pour les patients de leurs capacités fonctionnelles et de leur état de santé, afin de permettre son utilisation clinique pour traiter les limitations fonctionnelles liées au vieillissement et aux maladies.

Objectif de l’étude: L’hypogonadisme tardif est un syndrome clinique et biologique associé à l’avancée en âge, caractérisé par des symptômes typiques et un faible taux sérique de testostérone. C’est une affection courante, mais souvent sous-diagnostiquée et insuffisamment traitée.

Résultats: C’est une affection courante, mais souvent sous-diagnostiquée et insuffisamment traitée. Les principaux symptômes de l’hypogonadisme sont une baisse de la libido/des troubles de l’érection, une diminution de la masse et de la force musculaires, une augmentation de la masse grasse, l’ostéoporose/une faible masse osseuse, une humeur dépressive et de la fatigue. Un traitement substitutif par testostérone n’est indiqué qu’en présence à la fois de symptômes cliniques suggérant un déficit hormonal et d’un faible taux d’hormones. Il améliore la libido et la fonction sexuelle, la densité osseuse, la masse musculaire, la composition corporelle, l’humeur, l’érythropoïèse, les fonctions cognitives, la qualité de vie et les maladies cardiovasculaires.

Objectif de l’étude: La sarcopénie désigne la diminution progressive de la masse et de la qualité musculaires observée avec l’avancée en âge. De plus en plus de données établissent un lien entre la sarcopénie et les limitations fonctionnelles, les chutes, la diminution de la densité osseuse, l’intolérance au glucose et une moindre tolérance à la chaleur et au froid chez les personnes âgées.

Résultats: Les facteurs impliqués dans l’apparition de la sarcopénie comprennent une baisse de l’activité physique, la malnutrition, une activité accrue des cytokines, le stress oxydatif et des anomalies des axes de l’hormone de croissance et des hormones sexuelles. À l’heure actuelle, l’entraînement progressif contre résistance est la meilleure intervention connue pour ralentir ou inverser cette affection. Des études préliminaires montrent que l’utilisation de plusieurs facteurs trophiques, notamment la testostérone et la DHEA, pourrait avoir un effet bénéfique sur la masse et/ou la force musculaires chez les personnes âgées. Des recherches supplémentaires sont toutefois nécessaires avant de tirer des conclusions définitives sur l’utilité clinique de ces substances dans la prise en charge de la sarcopénie.

Objectif de l’étude: Le taux de testostérone diminue de 0,4 % à 2 % par an après l’âge de 30 ans et pourrait être lié à la masse et à la force musculaires. Cette étude a examiné le lien entre le taux de testostérone et la force de préhension (HGS) ainsi que l’indice de masse maigre appendiculaire (ALSTI) chez des hommes de 40 à 49 ans et de 50 à 59 ans.

Résultats: Chez 1001 hommes âgés de 40 à 59 ans, un taux plus élevé de testostérone totale était associé positivement à une force de préhension (HGS) plus élevée, avec un lien plus marqué chez les hommes de 50 à 59 ans (b = 1,35, intervalle de confiance à 95 % [IC] 0,08-2,62, p < 0,01). Dans ce groupe, un taux de testostérone plus élevé était associé à une probabilité accrue d’avoir une HGS plus élevée (rapport de cotes [OR] : 1,73, IC à 95 % 1,17-2,55, p < 0,01). Selon les recommandations de l’Association européenne d’urologie, les hommes dont le taux de testostérone dépassait le seuil de déficit (≥ 230 ng/dL) avaient une probabilité plus élevée d’avoir un ALSTI plus élevé que ceux présentant un déficit (OR : 3,31, IC à 95 % 1,42-7,74, p < 0,01), tandis qu’un taux normal de testostérone (> 346 ng/dL), comparé à un taux déficitaire, présentait une association significative, mais plus faible (OR : 2,48, IC à 95 % 1,35-4,57, p < 0,01).