Testosteron nach fünfzig – verlieren Männer still und leise an Kraft?

Ziel der Studie: Ziel war es, veröffentlichte randomisierte Studien zu überprüfen, in denen die Wirkung einer Androgenbehandlung auf die Muskelkraft älterer Männer untersucht wurde.

Ergebnisse: Die Studien umfassten 38 statistische Vergleiche. Der an die Stichprobengröße angepasste mittlere g-Index (g(i)) betrug 0,53 (95-%-Konfidenzintervall (KI) = 0,21–0,86). Unteranalysen zeigten größere Effekte bei Messungen der Muskelkraft der unteren Gliedmaßen (g(i) = 0,63, 95-%-KI = 0,03–1,28) als bei Messungen der Muskelkraft der oberen Gliedmaßen (g(i) = 0,47, 95-%-KI = 0,12–0,84). Bei injiziertem Testosteron/DHT wurde ein höherer mittlerer g-Index festgestellt (g(i) = 0,95, 95-%-KI = 0,33–1,58) als bei topischer (g(i) = 0,26, 95-%-KI = 0,08–0,42) oder oraler Anwendung (g(i) = −0,21, 95-%-KI = −1,40–1,02). Die Effektstärken hingen mit Merkmalen der Studien zusammen, etwa mit Studienabbrüchen und Bewertungen der Studienqualität. Sensitivitätsanalysen zeigten, dass der Ausschluss einer Studie den mittleren g-Index von 0,53 auf 0,23 senkte. Die Ergebnisse legen nahe, dass eine Testosteron-/DHT-Therapie bei Männern in 11 randomisierten Studien zu einem mäßigen Anstieg der Muskelkraft führte. Eine Studie beeinflusste die mittlere Effektstärke.

Ziel der Studie: Testosteron erhöht die Muskelmasse und verringert die Fettmasse, unter anderem über Androgenrezeptoren. Testosteron bewirkt eine Hypertrophie der Skelettmuskelfasern und erhöht die Zahl der Satellitenzellen.

Ergebnisse: Testosteron bewirkt eine Hypertrophie der Skelettmuskelfasern und erhöht die Zahl der Satellitenzellen. Außerdem fördert es die Differenzierung mesenchymaler multipotenter Zellen in Richtung der myogenen Zelllinie und hemmt ihre Differenzierung in Richtung der adipogenen Zelllinie. Metaanalysen klinischer Studien belegen, dass eine Testosteronbehandlung abhängig von der Dosis die Skelettmuskelmasse und bis zu einem gewissen Grad auch die Muskelkraft erhöht. Die häufigsten Nebenwirkungen einer Testosteronbehandlung bei alternden Männern sind ein erhöhter Hämatokritwert und ein erhöhtes Risiko für Ereignisse im Bereich der Prostata.

Ziel der Studie: Eine Testosteronbehandlung erhöht die Muskelmasse, die maximale willkürliche Muskelkraft, die aerobe Leistungsfähigkeit und einige Messwerte der körperlichen Funktion. Die aktivierenden und epigenetischen Mechanismen, über die Androgene Muskelmasse und körperliche Leistungsfähigkeit verbessern, sowie die Frage, wie sich diese anabolen Wirkungen zur Behandlung alters- und krankheitsbedingter Funktionseinschränkungen einsetzen lassen, sind noch nicht vollständig geklärt.

Ergebnisse: Testosteron erhöht die Durchblutung über nichtgenomische Mechanismen, an denen die Stickstoffmonoxidproduktion sowie Kalzium- und Kaliumkanäle in der glatten Gefäßmuskulatur beteiligt sind. Die Umwandlung von Testosteron in 5α-DHT ist für die Vermittlung seiner anabolen Wirkungen nicht erforderlich. Die Mechanismen der geschlechtsspezifischen epigenetischen und gewebespezifischen aktivierenden Wirkungen von Testosteron sowie die Rolle der α-Ketoreduktase, der Steroid-5α-Reduktase und des Ein-Kohlenstoff- und Polyaminstoffwechsels bei der Wirkung von Testosteron sind noch wenig verstanden. Es sind Strategien erforderlich, um die durch Testosteron erzielten Zuwächse an Muskelmasse und -kraft in für Patienten bedeutsame Verbesserungen der körperlichen Leistungsfähigkeit und der Gesundheitsergebnisse umzusetzen und so den klinischen Einsatz zur Behandlung alters- und krankheitsbedingter Funktionseinschränkungen zu ermöglichen.

Ziel der Studie: Spät einsetzender Hypogonadismus ist ein klinisches und biologisches Syndrom, das mit zunehmendem Alter verbunden ist und durch typische Symptome sowie einen Testosteronmangel im Serum gekennzeichnet wird. Die Erkrankung ist häufig, wird aber oft nicht diagnostiziert und nicht ausreichend behandelt.

Ergebnisse: Die Erkrankung ist häufig, wird aber oft nicht diagnostiziert und nicht ausreichend behandelt. Zu den wichtigsten Symptomen des Hypogonadismus zählen eine verminderte Libido und Erektionsstörungen, eine verringerte Muskelmasse und -kraft, eine Zunahme des Körperfetts, Osteoporose oder eine geringe Knochenmasse, depressive Stimmung und Müdigkeit. Eine Testosteronersatztherapie ist nur dann angezeigt, wenn sowohl klinische Symptome auf einen Hormonmangel hindeuten als auch niedrige Hormonwerte vorliegen. Sie verbessert Libido und Sexualfunktion, Knochendichte, Muskelmasse, Körperzusammensetzung, Stimmung, Erythropoese, kognitive Fähigkeiten, Lebensqualität und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Ziel der Studie: Sarkopenie bezeichnet den allmählichen Rückgang der Muskelmasse und Muskelqualität im Alter. Immer mehr Erkenntnisse bringen Sarkopenie bei älteren Erwachsenen mit funktionellen Einschränkungen, Stürzen, verringerter Knochendichte, Glukoseintoleranz sowie einer verminderten Toleranz gegenüber Hitze und Kälte in Verbindung.

Ergebnisse: Zu den Faktoren, die an der Entstehung von Sarkopenie beteiligt sind, gehören verminderte körperliche Aktivität, Mangelernährung, erhöhte Zytokinaktivität, oxidativer Stress sowie Störungen der Wachstumshormon- und Sexualsteroidachsen. Derzeit ist progressives Krafttraining die wirksamste Maßnahme, die nachweislich das Fortschreiten dieser Erkrankung verlangsamt oder sie rückgängig macht. Vorläufige Studien zeigen, dass die Anwendung verschiedener trophischer Faktoren, insbesondere Testosteron und DHEA, sich günstig auf die Muskelmasse und/oder Muskelkraft älterer Menschen auswirken könnte. Bevor sich eindeutige Schlussfolgerungen zum klinischen Nutzen dieser Substanzen bei der Behandlung von Sarkopenie ziehen lassen, sind jedoch weitere Untersuchungen nötig.

Ziel der Studie: Der Testosteronwert sinkt ab dem 30. Lebensjahr jährlich um 0,4 % bis 2 % und könnte mit Muskelmasse und Muskelkraft zusammenhängen. In dieser Studie wurde untersucht, wie Testosteronwerte mit der Handgriffkraft (HGS) und dem Index der appendikulären fettfreien Weichteilmasse (ALSTI) bei Männern im Alter von 40–49 und 50–59 Jahren zusammenhängen.

Ergebnisse: Bei 1001 Männern im Alter von 40–59 Jahren waren höhere Gesamt-Testosteronwerte positiv mit einer höheren HGS verbunden. Dieser Zusammenhang war bei den 50- bis 59-Jährigen stärker (b = 1,35, 95-%-Konfidenzintervall [KI] 0,08–2,62, p < 0,01). In dieser Gruppe war ein höherer Testosteronwert mit einer höheren Odds Ratio (OR) für eine größere HGS verbunden (OR: 1,73, 95-%-KI 1,17–2,55, p < 0,01). Nach den Leitlinien der European Association of Urology hatten Männer mit Testosteronwerten oberhalb des Mangelbereichs (≥ 230 ng/dL) im Vergleich zu Männern mit einem Mangel eine höhere Wahrscheinlichkeit für einen erhöhten ALSTI (OR: 3,31, 95-%-KI 1,42–7,74, p < 0,01). Ein normaler Testosteronwert (> 346 ng/dL) war im Vergleich zu einem Mangel ebenfalls signifikant, wenn auch schwächer, mit einem erhöhten ALSTI verbunden (OR: 2,48, 95-%-KI 1,35–4,57, p < 0,01).