Вакцина від грипу після шістдесяти — захист чи непотрібний ризик?

Мета дослідження: Тривалентна інактивована розщеплена вакцина проти грипу з високою дозою (IIV3-HD) доступна у США з 2009 року для дорослих віком ≥ 65 років. Щоб краще зрозуміти, як IIV3-HD забезпечує кращий захист від грипу, ми систематично розглянули клінічні дослідження, у яких порівнювали імунну відповідь на IIV3-HD і тривалентну вакцину зі стандартною дозою (IIV3-SD).

Мета дослідження: У літніх людей традиційні інактивовані вакцини проти грипу часто лише помірно стимулюють імунну відповідь через імуностаріння. Оскільки додавання ад’юванту допомагає посилити імунну відповідь, тривалентну інактивовану вакцину з ад’ювантом MF59 (MF59-TIV) спеціально розробили, щоб подолати цю проблему.

Результати: З 1993 відібраних праць визначили 11 досліджень (6 досліджень «випадок — контроль», 3 когортні та 2 проспективні дослідження «випадок — контроль»). Госпіталізацію через пневмонію/грип і лабораторно підтверджений грип розглядали в кількох дослідженнях, тоді як інші результати (грипоподібне захворювання, серцево-судинні та цереброваскулярні події) вивчали лише в одному дослідженні кожен. Об’єднаний аналіз чотирьох досліджень «випадок — контроль» показав, що скоригована ефективність MF59-TIV проти госпіталізації через пневмонію/грип серед літніх людей, які живуть у громаді, становила 51% (95% ДІ: 39–61%). Об’єднані результати скоригованої ефективності вакцини проти лабораторно підтвердженого грипу також були високими (60,1%), хоча 95% ДІ перетинав нуль (від -1,3 до 84,3%). Інші окремі дослідження серед людей, які живуть у громаді, показали дуже високу ефективність MF59-TIV у запобіганні госпіталізації через гострі коронарні [87% (95% ДІ: 35–97%)] і цереброваскулярні [93% (95% ДІ: 52–99%)] події.

Мета дослідження: Щоб допомогти політикам розподіляти ресурси, ми мали на меті оцінити ефективність вакцин проти грипу (VE) — інактивованих вакцин проти грипу (IIV), доступних для дорослих в Італії в сезоні 2023/2024.

Результати: Серед 1 664 дорослих, яких проаналізували, більшість (82%) мали вік ≥65 років; у 114 (6,9%) тест на грип A був позитивним. Більшість випадків (92%) були спричинені субкладами 6B.1A.5a.2a та 6B.1A.5a.2a.1 підтипу A(H1N1)pdm09. У людей старшого віку ≥65 років ефективність вакцинації становила 51% (95% ДІ: 8–74%) проти будь-якого грипу A і 49% (95% ДІ: 2–73%) проти A(H1N1)pdm09. Порівняно з невакцинованими літніми людьми точкові оцінки ефективності вакцин з ад’ювантом і, особливо, вакцин із високою дозою були вищими, ніж для стандартної вакцини без ад’юванту. Сезонна вакцинація проти грипу 2023/2024 виявилася помірно ефективною для запобігання госпіталізації через лабораторно підтверджений грип. Оскільки посилені вакцини більше підходять літнім людям, місцевим політикам і лікарям, які проводять вакцинацію, слід максимально сприяти їх використанню.

Мета дослідження: Fluzone® High-Dose (IIV3-HD) — тривалентна інактивована розщеплена вакцина проти грипу, призначена для людей старшого віку (≥65 років). Вона містить 60 µg гемаглютиніну кожного штаму грипу — вчетверо більше, ніж стандартні вакцини проти грипу, зокрема Fluzone (IIV3-SD).

Результати: Ми також обговорюємо можливе застосування IIV3-HD у дорослих віком 50–64 роки та в людей, які можуть мати слабку відповідь на вакцини проти грипу зі стандартною дозою. Коментар експерта: Численні дослідження, проведені з 2004 року, послідовно показують, що в літніх людей IIV3-HD спричиняє значно сильнішу відповідь антитіл і забезпечує кращий захист від грипу та госпіталізації, пов’язаної з грипом, ніж IIV3-SD. Економічні оцінки свідчать, що IIV3-HD може бути економічно вигідною альтернативою тривалентним або квадривалентним інактивованим вакцинам зі стандартною дозою, а для літніх людей може навіть заощаджувати кошти порівняно з IIV3-SD. Варто додатково дослідити вакцинацію IIV3-HD як спосіб поліпшити імунну відповідь і захист від грипу в людей з ослабленим імунітетом.

Мета дослідження: Дорослі віком 65 років і старше страждають від найтяжчих наслідків сезонного грипу. Хоча вакцина проти грипу ефективна для запобігання зараженню вірусом грипу та його ускладненням, у літніх людей вона діє не так ефективно через пов’язане з віком явище імуностаріння.

Результати: Хоча вакцина проти грипу ефективна для запобігання зараженню вірусом грипу та його ускладненням, у літніх людей вона діє не так ефективно через пов’язане з віком явище імуностаріння. З 2009 року у США схвалена тривалентна вакцина проти грипу з високою дозою для вакцинації людей віком ≥ 65 років; концентрація антигену в ній учетверо вища, ніж у стандартній вакцині. Численні клінічні випробування, проведені в різні сезони та за різними методиками, показали, що тривалентна вакцина проти грипу з високою дозою не лише ефективніша, а й має подібний профіль безпеки та є більш імуногенною, ніж вакцина зі стандартною дозою, для запобігання грипу та його ускладненням у літніх людей.

Мета дослідження: Сезонний грип — серйозна проблема громадського здоров’я, особливо для людей старшого віку. Вакцина проти грипу — найефективніший спосіб запобігти зараженню вірусом грипу та його ускладненням, але через імуностаріння літні люди недостатньо ефективно реагують на вакцинацію.

Результати: Вакцина проти грипу — найефективніший спосіб запобігти зараженню вірусом грипу та його ускладненням, але через імуностаріння літні люди недостатньо ефективно реагують на вакцинацію. У 2009 році у США схвалили тривалентну вакцину проти грипу з високою дозою (IIV3-HD), яка містить учетверо більше антигену, ніж вакцина зі стандартною дозою, для вакцинації людей віком 65 років і старше. Численні клінічні випробування, проведені в різні сезони та за різними методиками, показали, що вакцина IIV3-HD, крім безпечності, є більш імуногенною та ефективнішою за вакцину зі стандартною дозою для запобігання зараженню вірусом грипу та його ускладненням у літніх людей. У цій статті розглянуто наявні дані про дієвість та ефективність вакцини IIV3-HD проти грипу в літніх людей, зокрема відомості з рандомізованих клінічних випробувань, обсерваційних досліджень реальної клінічної практики та систематичних оглядів/метааналізів.

Мета дослідження: Хоча щодо необхідності щорічної вакцинації літніх людей є певні суперечки, встановлено, що користь переважає ризики. Вакцинація літніх пацієнтів допомагає запобігати смертності, пов’язаній із грипом, уникати виснажливих ускладнень і навіть загострень деяких супутніх хвороб, зокрема хронічного обструктивного захворювання легень, астми та порушень обміну речовин, таких як діабет.

Результати: Навіть попри всі підтверджені переваги вакцини, перепони до її отримання можуть завадити літнім людям вакцинуватися. До таких перешкод належать недостатня поінформованість про вакцину та те, що медичні працівники недостатньо активно пропонують вакцинацію. Як медичні працівники, ми відповідаємо не лише за лікування хвороб, а й за запобігання їм. Вакцина проти грипу — простий і економічно вигідний спосіб запобігти зараженню вірусом та серйозним ускладненням, які можуть його супроводжувати. Це, своєю чергою, допомагає поліпшити якість життя пацієнтів.

Мета дослідження: Мета цього систематичного огляду — оцінити, чи пов’язана вакцинація дорослих поширеними вакцинами зі зниженням ризику деменції.

Результати: До огляду включили 21 дослідження (n = 104 031 186 учасників). Вакцинація проти оперізувального герпесу була пов’язана зі зниженням ризику будь-якої деменції (RR 0.76, 95% ДІ 0.69–0.83) і хвороби Альцгеймера (RR 0.53, 95% ДІ 0.44–0.64). Вакцинація проти грипу була пов’язана зі зниженням ризику деменції (RR 0.87, 95% ДІ 0.77–0.99), як і вакцинація проти пневмококової інфекції (RR 0.64, 95% ДІ 0.47–0.87) — щодо хвороби Альцгеймера. Вакцинація проти правця, дифтерії та кашлюку (Tdap) також була пов’язана зі значним зниженням ризику будь-якої деменції (RR 0.67, 95% ДІ 0.54–0.83). Вакцинація дорослих, зокрема проти оперізувального герпесу, грипу, пневмококової інфекції та Tdap, пов’язана з нижчим ризиком деменції. Стратегії вакцинації слід включати до заходів громадського здоров’я для запобігання деменції.

Мета дослідження: Сезон грипу 2024–2025 років на Тайвані був помітно тяжчим за попередній: кількість тяжких випадків зросла з 1433 до 2215, а кількість смертей — з 297 до 545. Охоплення вакцинацією дорослих віком ≥65 років також знизилося з 53,6% до 48,1%. Усі вакцини, профінансовані урядом у сезоні 2024–2025 років, були інактивованими тривалентними вакцинами проти грипу зі стандартною дозою.

Результати: Попри зниження охоплення вакцинацією, вакцина забезпечувала надійний захист від тяжких наслідків. Скоригована ефективність вакцини становила 71,9% (95% ДІ: [63,0–78,8]) проти смертності протягом 30 днів і 70,0% (95% ДІ: [62,1–76,2]) проти госпіталізації до ВІТ. Захист від госпіталізації, пов’язаної з грипом, становив 58,2% (95% ДІ: [52,9–62,9]), а ефективність проти амбулаторних звернень — 44,8% (95% ДІ: [42,4–47,1]). Зіставлення за оцінкою схильності показало подібну тенденцію, але загалом нижчі оцінки ефективності. Наші результати підтверджують, що вакцина проти грипу залишається дуже ефективною для запобігання тяжким наслідкам, попри зменшення охоплення вакцинацією та збільшення тягаря хвороби. Методологія, узгоджена з аналізом попереднього сезону, підтверджує надійність цих результатів. Ми дійшли висновку, що для зменшення наслідків тяжких сезонних епідемій критично важливо підвищувати охоплення вакцинацією літніх людей.