Grippeimpfung ab 60 – Schutz oder unnötiges Risiko?

Ziel der Studie: Der hoch dosierte, trivalente, inaktivierte Spaltvirus-Grippeimpfstoff (IIV3-HD) ist in den USA seit 2009 für Erwachsene ab 65 Jahren verfügbar. Um besser zu verstehen, wie IIV3-HD einen verbesserten Schutz vor Grippe bietet, haben wir systematisch klinische Studien ausgewertet, in denen die Immunantwort auf IIV3-HD mit der auf den trivalenten Impfstoff in Standarddosis (IIV3-SD) verglichen wurde.

Ziel der Studie: Bei älteren Menschen lösen herkömmliche inaktivierte Grippeimpfstoffe aufgrund der Immunseneszenz oft nur eine mäßige Immunantwort aus. Da Adjuvanzien die Immunantwort verstärken können, wurde der mit MF59 adjuvantierte trivalente inaktivierte Impfstoff (MF59-TIV) speziell entwickelt, um dieses Problem zu überwinden.

Ergebnisse: Von den 1993 geprüften Veröffentlichungen wurden 11 Studien identifiziert (6 Fall-Kontroll-Studien, 3 Kohortenstudien und 2 prospektive Fall-Kontroll-Studien). In mehr als einer Studie wurden Krankenhauseinweisungen wegen Lungenentzündung/Grippe und im Labor bestätigte Grippe berichtet. Andere Ergebnisse (grippeähnliche Erkrankungen, Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Ereignisse) wurden jeweils nur in einer Studie untersucht. Die zusammengefasste Analyse von vier Fall-Kontroll-Studien ergab, dass MF59-TIV bei Senioren, die zu Hause lebten, das Risiko einer Krankenhauseinweisung wegen Lungenentzündung/Grippe um bereinigt 51 % senkte (95-%-KI: 39–61 %). Auch die zusammengefasste bereinigte Wirksamkeit gegen im Labor bestätigte Grippe war hoch (60,1 %), obwohl das 95-%-KI den Nullwert einschloss (−1,3 bis 84,3 %). Andere einzelne gemeindebasierte Studien ergaben eine sehr hohe Wirksamkeit von MF59-TIV bei der Verhinderung von Krankenhauseinweisungen wegen akuter koronarer Ereignisse [87 % (95-%-KI: 35–97 %)] und zerebrovaskulärer Ereignisse [93 % (95-%-KI: 52–99 %)].

Ziel der Studie: Um politische Entscheidungsträger bei der Mittelverteilung zu unterstützen, wollten wir die Wirksamkeit der in Italien für Erwachsene in der Saison 2023/2024 verfügbaren inaktivierten Grippeimpfstoffe (IIV) untersuchen.

Ergebnisse: Von den 1664 untersuchten Erwachsenen waren die meisten (82 %) mindestens 65 Jahre alt; 114 (6,9 %) wurden positiv auf Influenza A getestet. Die meisten Fälle (92 %) wurden durch die Subkladen 6B.1A.5a.2a und 6B.1A.5a.2a.1 des Subtyps A(H1N1)pdm09 verursacht. Bei älteren Erwachsenen ab 65 Jahren war die Impfung zu 51 % (95-%-KI: 8 %, 74 %) gegen Influenza A insgesamt und zu 49 % (95-%-KI: 2 %, 73 %) gegen A(H1N1)pdm09 wirksam. Im Vergleich zu nicht geimpften älteren Erwachsenen lagen die geschätzten Wirksamkeitswerte für adjuvantierte und insbesondere hoch dosierte IIV höher als für nicht adjuvantierte IIV in Standarddosis. Die saisonale Grippeimpfung 2023/2024 erwies sich als mäßig wirksam bei der Verhinderung von Krankenhauseinweisungen wegen einer im Labor bestätigten Grippe. Da die verbesserten IIV für ältere Erwachsene besser geeignet sind, sollten lokale Entscheidungsträger und impfende Ärzte ihre Anwendung möglichst weit verbreiten.

Ziel der Studie: Fluzone® High-Dose (IIV3-HD) ist ein trivalenter, inaktivierter Spaltvirus-Grippeimpfstoff, der für ältere Erwachsene ab 65 Jahren zugelassen ist. Er enthält 60 µg Hämagglutinin je Grippestamm und damit viermal so viel Hämagglutinin wie Grippeimpfstoffe in Standarddosis, darunter Fluzone (IIV3-SD).

Ergebnisse: Wir erörtern auch den möglichen Einsatz von IIV3-HD bei Erwachsenen im Alter von 50 bis 64 Jahren und bei Personen, die möglicherweise nur schwach auf Grippeimpfstoffe in Standarddosis ansprechen. Expertenkommentar: Mehrere Studien, die seit 2004 durchgeführt wurden, haben durchweg gezeigt, dass IIV3-HD bei älteren Erwachsenen deutlich stärkere Antikörperantworten und einen besseren Schutz vor Grippe und grippebedingten Krankenhauseinweisungen hervorruft als IIV3-SD. Gesundheitsökonomische Analysen legen nahe, dass IIV3-HD eine kosteneffiziente Alternative zu trivalenten oder quadrivalenten inaktivierten Grippeimpfstoffen in Standarddosis sein kann und bei älteren Erwachsenen gegenüber IIV3-SD sogar Kosten einsparen kann. Weitere Untersuchungen dazu, ob eine Impfung mit IIV3-HD die Immunantwort und den Schutz vor Grippe bei immungeschwächten Personen verbessern kann, sind erforderlich.

Ziel der Studie: Erwachsene ab 65 Jahren leiden am stärksten unter den gesundheitlichen Folgen der saisonalen Grippe. Zwar schützt die Grippeimpfung vor einer Infektion mit dem Grippevirus und seinen Komplikationen, bei älteren Menschen ist sie aufgrund der altersbedingten Immunseneszenz jedoch weniger wirksam.

Ergebnisse: Zwar schützt die Grippeimpfung vor einer Infektion mit dem Grippevirus und seinen Komplikationen, bei älteren Menschen ist sie aufgrund der altersbedingten Immunseneszenz jedoch weniger wirksam. Seit 2009 ist in den USA ein trivalenter Grippeimpfstoff in hoher Dosierung für die Impfung von Menschen ab 65 Jahren zugelassen. Seine Antigenkonzentration ist viermal so hoch wie die des Standardimpfstoffs. Mehrere klinische Studien, die in verschiedenen Saisons und mit unterschiedlichen Methoden durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass der trivalente Grippeimpfstoff in hoher Dosierung nicht nur wirksamer ist, sondern bei der Vorbeugung von Grippe und ihren Komplikationen bei älteren Menschen auch ein ähnliches Sicherheitsprofil aufweist und eine stärkere Immunantwort auslöst als der Impfstoff in Standarddosis.

Ziel der Studie: Die saisonale Grippe ist ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit, besonders bei älteren Menschen. Die Grippeimpfung ist die wirksamste Methode, um einer Infektion mit dem Grippevirus und ihren Komplikationen vorzubeugen. Aufgrund der Immunseneszenz sprechen ältere Menschen jedoch nicht ausreichend auf die Impfung an.

Ergebnisse: Die Grippeimpfung ist die wirksamste Methode, um einer Infektion mit dem Grippevirus und ihren Komplikationen vorzubeugen. Aufgrund der Immunseneszenz sprechen ältere Menschen jedoch nicht ausreichend auf die Impfung an. 2009 wurde in den USA ein trivalenter Grippeimpfstoff in hoher Dosierung (IIV3-HD) für die Impfung von Menschen ab 65 Jahren zugelassen. Er enthält viermal so viel Antigen wie der Impfstoff in Standarddosis. Zahlreiche klinische Studien, die in verschiedenen Saisons und mit unterschiedlichen Methoden durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass der IIV3-HD-Impfstoff nicht nur sicher ist, sondern auch eine stärkere Immunantwort hervorruft und wirksamer ist als der Impfstoff in Standarddosis, wenn es darum geht, bei älteren Menschen einer Infektion mit dem Grippevirus und ihren Komplikationen vorzubeugen. Diese Arbeit wertet die verfügbaren Erkenntnisse zur Wirksamkeit des IIV3-HD-Grippeimpfstoffs bei älteren Menschen aus. Sie berücksichtigt Ergebnisse aus randomisierten klinischen Studien, Beobachtungsstudien aus der klinischen Praxis sowie systematischen Übersichtsarbeiten und Metaanalysen.

Ziel der Studie: Obwohl darüber gestritten wird, ob ältere Menschen jedes Jahr gegen Grippe geimpft werden müssen, steht fest, dass der Nutzen die Risiken überwiegt. Die Impfung älterer Patienten hilft, grippebedingte Todesfälle zu verhindern, schwere Komplikationen zu vermeiden und sogar einer Verschlimmerung bestimmter Begleiterkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Asthma und Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes vorzubeugen.

Ergebnisse: Trotz der erwiesenen Vorteile können Hindernisse dazu führen, dass ältere Menschen keinen Zugang zur Impfung haben. Dazu zählen fehlende Aufklärung über den Impfstoff und mangelnde Empfehlungen zur Impfung durch Gesundheitsdienstleister. Als Gesundheitsdienstleister sind wir nicht nur dafür verantwortlich, Krankheiten zu behandeln, sondern auch dafür, ihnen vorzubeugen. Die Grippeimpfung ist eine einfache und kostengünstige Möglichkeit, einer Infektion mit dem Virus und den damit verbundenen schweren Komplikationen vorzubeugen. Das trägt wiederum dazu bei, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Ziel der Studie: Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit ist es zu untersuchen, ob häufige Impfungen bei Erwachsenen mit einem geringeren Demenzrisiko verbunden sind.

Ergebnisse: Einbezogen wurden 21 Studien (n = 104 031 186 Teilnehmende). Die Impfung gegen Gürtelrose war mit einem geringeren Risiko für Demenz insgesamt (RR 0,76; 95-%-KI 0,69–0,83) und für Alzheimer (RR 0,53; 95-%-KI 0,44–0,64) verbunden. Die Grippeimpfung hing mit einem geringeren Demenzrisiko zusammen (RR 0,87; 95-%-KI 0,77–0,99). Die Pneumokokkenimpfung war mit einem geringeren Risiko für Alzheimer verbunden (RR 0,64; 95-%-KI 0,47–0,87). Auch die Impfung gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten (Tdap) war mit einer deutlichen Verringerung des Risikos für Demenz insgesamt verbunden (RR 0,67; 95-%-KI 0,54–0,83). Impfungen bei Erwachsenen, insbesondere gegen Gürtelrose, Grippe und Pneumokokken sowie die Tdap-Impfung, stehen mit einem geringeren Demenzrisiko in Zusammenhang. Impfstrategien sollten in Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit zur Demenzprävention aufgenommen werden.

Ziel der Studie: Die Grippesaison 2024/2025 in Taiwan war deutlich schwerer als die vorherige Saison: Die Zahl der schweren Fälle stieg von 1433 auf 2215 und die Zahl der Todesfälle von 297 auf 545. Auch die Impfquote bei Erwachsenen ab 65 Jahren sank von 53,6 % auf 48,1 %. Alle staatlich finanzierten Impfstoffe der Saison 2024/2025 waren inaktivierte trivalente Grippeimpfstoffe in Standarddosis.

Ergebnisse: Trotz der gesunkenen Impfquote bot der Impfstoff einen starken Schutz vor schweren Folgen. Die bereinigte Wirksamkeit betrug 71,9 % (95-%-KI: [63,0–78,8]) gegen Todesfälle innerhalb von 30 Tagen und 70,0 % (95-%-KI: [62,1–76,2]) gegen Aufnahmen auf die Intensivstation. Der Schutz vor grippebedingten Krankenhauseinweisungen betrug 58,2 % (95-%-KI: [52,9–62,9]), während die Wirksamkeit gegen ambulante Arztbesuche 44,8 % betrug (95-%-KI: [42,4–47,1]). Die Anpassung anhand des Propensity Scores zeigte einen ähnlichen Trend, aber im Allgemeinen niedrigere Wirksamkeitswerte. Unsere Ergebnisse bestätigen, dass die Grippeimpfung trotz geringerer Impfquote und einer größeren Krankheitslast weiterhin hochwirksam schwere Folgen verhindert. Die mit der Analyse der vorherigen Saison übereinstimmende Methodik unterstreicht die Zuverlässigkeit dieser Ergebnisse. Wir kommen zu dem Schluss, dass eine höhere Impfquote bei älteren Menschen entscheidend ist, um die Folgen schwerer saisonaler Epidemien einzudämmen.