टीकेसाठ की उम्र के बाद फ्लू का टीका—सुरक्षा या अनावश्यक जोखिम?
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Jerzy Jaśkowski का मानना है कि विटामिन D का सही स्तर बनाए रखने से बड़े पैमाने पर टीकाकरण की तुलना में कम खर्च में और अधिक प्रभावी ढंग से फ्लू से बचाव होता है।
- Stowarzyszenie STOP NOP के अनुसार, 2012/2013 के मौसम में बुज़ुर्गों में फ्लू के A H3N2 स्ट्रेन के खिलाफ प्रतिरक्षा कम थी या बिल्कुल नहीं थी।
- Jerzy Zięba का दावा है कि फ्लू का टीका क्लिनिकल परीक्षणों से नहीं गुजरता और उसे प्रभावकारिता या सुरक्षा साबित करने की ज़रूरत नहीं होती।
- Jaśkowski ध्यान दिलाते हैं कि बुज़ुर्गों के मामले में भी विटामिन D की खुराक लेने की बात नहीं की जाती।
- Dr Norman Pieniążek बताते हैं कि फ्लू और श्वसन तंत्र के अन्य वायरसों के टीकों पर दोबारा विचार करने का सुझाव दिया गया था।
लेखक क्या लिखते हैं
2012/2013 के मौसम में बुज़ुर्गों में फ्लू के A H3N2 स्ट्रेन के खिलाफ प्रतिरक्षा कम थी या बिल्कुल नहीं थी।
Jerzy Zięba के अनुसार, फ्लू का टीका न तो क्लिनिकल परीक्षणों से गुजरता है और न ही उसे प्रभावकारिता या सुरक्षा साबित करने की ज़रूरत होती है।
Jerzy Zięba का दावा है कि फ्लू का टीका किसी भी क्लिनिकल परीक्षण से नहीं गुजरता।
Jerzy Jaśkowski का मानना है कि विटामिन D का सही स्तर बनाए रखने से बड़े पैमाने पर टीकाकरण की तुलना में कम खर्च में और अधिक प्रभावी ढंग से फ्लू से बचाव होता है।
Jerzy Jaśkowski ध्यान दिलाते हैं कि बुज़ुर्गों के मामले में भी विटामिन D की खुराक लेने की बात नहीं की जाती।
Dr Norman Pieniążek बताते हैं कि फ्लू और श्वसन तंत्र के अन्य वायरसों के टीकों पर दोबारा विचार करने का सुझाव दिया गया था।
PubMed · Europe PMC से शोध
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 9 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 12 751।
एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों में उच्च-खुराक वाले टीके से मानक खुराक की तुलना में अधिक मज़बूत एंटीबॉडी प्रतिक्रिया हुई।
अध्ययन का उद्देश्य: उच्च-खुराक वाला त्रिसंयोजी, निष्क्रिय, विभाजित-वायरस फ्लू टीका (IIV3-HD) अमेरिका में 2009 से 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के वयस्कों के लिए उपलब्ध है। यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि IIV3-HD फ्लू से बेहतर सुरक्षा कैसे देता है, हमने उन क्लिनिकल अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा की जिनमें IIV3-HD और मानक-खुराक वाले त्रिसंयोजी टीके (IIV3-SD) के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की तुलना की गई थी।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
अवलोकनात्मक अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण ने अनुमान लगाया कि सहायक पदार्थ वाला टीका बुज़ुर्गों में निमोनिया या फ्लू के कारण अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम घटाता है।
अध्ययन का उद्देश्य: बुज़ुर्गों में प्रतिरक्षा प्रणाली की उम्र-संबंधी कमज़ोरी के कारण पारंपरिक निष्क्रिय फ्लू टीके अक्सर केवल सीमित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करते हैं। चूँकि सहायक पदार्थ मिलाने से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढ़ सकती है, इसलिए MF59 सहायक पदार्थ वाला त्रिसंयोजी निष्क्रिय टीका (MF59-TIV) इसी समस्या से निपटने के लिए विशेष रूप से बनाया गया था।
परिणाम: जाँचे गए 1993 शोधपत्रों में से 11 अध्ययनों की पहचान हुई (6 केस-कंट्रोल, 3 कोहोर्ट और 2 संभावित केस-कंट्रोल अध्ययन)। निमोनिया/फ्लू के कारण अस्पताल में भर्ती होने और प्रयोगशाला से पुष्ट फ्लू की जानकारी एक से अधिक अध्ययनों में दी गई, जबकि अन्य नतीजों—फ्लू जैसे लक्षण, हृदय और मस्तिष्क-रक्तवाहिका संबंधी घटनाओं—की जाँच केवल एक-एक अध्ययन में हुई। चार केस-कंट्रोल अध्ययनों के संयुक्त विश्लेषण में, समुदाय में रहने वाले बुज़ुर्गों में निमोनिया/फ्लू के कारण अस्पताल में भर्ती होने के खिलाफ MF59-TIV की समायोजित प्रभावकारिता 51% (95% CI: 39-61%) पाई गई। प्रयोगशाला से पुष्ट फ्लू के खिलाफ टीके की समायोजित प्रभावकारिता के संयुक्त नतीजे भी ऊँचे थे (60.1%), हालाँकि 95% CI में शून्य शामिल था (-1.3 से 84.3%)। समुदाय में किए गए अन्य एकल अध्ययनों में MF59-TIV से तीव्र कोरोनरी घटनाओं [87% (95% CI: 35-97%)] और मस्तिष्क-रक्तवाहिका संबंधी घटनाओं [93% (95% CI: 52-99%)] के कारण अस्पताल में भर्ती होने की रोकथाम में बहुत अधिक प्रभावकारिता देखी गई।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
2023/2024 के मौसम के एक अध्ययन में, टीकाकरण प्रयोगशाला से पुष्ट फ्लू के कारण अस्पताल में भर्ती होने से बचाने में मध्यम रूप से प्रभावी था।
अध्ययन का उद्देश्य: नीति-निर्माताओं को संसाधन बाँटने में मदद देने के लिए, हमने 2023/2024 के मौसम में इटली के वयस्कों के लिए उपलब्ध निष्क्रिय फ्लू टीकों (IIVs) की प्रभावकारिता (VE) का आकलन करने का लक्ष्य रखा।
परिणाम: विश्लेषण किए गए 1,664 वयस्कों में से अधिकांश (82%) की उम्र 65 वर्ष या उससे अधिक थी। इनमें 114 (6.9%) के फ्लू A के परीक्षण का नतीजा सकारात्मक था। ज़्यादातर (92%) मामले A(H1N1)pdm09 उपप्रकार के उपक्लेड 6B.1A.5a.2a और 6B.1A.5a.2a.1 के कारण हुए थे। 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के बुज़ुर्गों में टीकाकरण किसी भी फ्लू A के खिलाफ 51% (95% CI: 8%, 74%) और A(H1N1)pdm09 के खिलाफ 49% (95% CI: 2%, 73%) प्रभावी था। टीका न लगवाने वाले बुज़ुर्गों की तुलना में, सहायक पदार्थ वाले और खासकर उच्च-खुराक वाले IIV टीकों की प्रभावकारिता के अनुमान मानक-खुराक वाले, बिना सहायक पदार्थ के IIV टीके से अधिक थे। 2023/2024 के मौसम का फ्लू टीकाकरण प्रयोगशाला से पुष्ट फ्लू के कारण अस्पताल में भर्ती होने से बचाने में मध्यम रूप से प्रभावी साबित हुआ। बुज़ुर्गों के लिए अधिक उपयुक्त होने के कारण, स्थानीय नीति-निर्माताओं और टीका लगाने वाले चिकित्सकों को बेहतर IIV टीकों के उपयोग को अधिकतम करना चाहिए।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा के अनुसार, बुज़ुर्गों में उच्च-खुराक वाला टीका मानक टीके की तुलना में अधिक मज़बूत एंटीबॉडी प्रतिक्रिया और बेहतर सुरक्षा से जुड़ा था।
अध्ययन का उद्देश्य: Fluzone® High-Dose (IIV3-HD) एक त्रिसंयोजी, निष्क्रिय, विभाजित-वायरस फ्लू टीका है, जिसे बुज़ुर्गों (65 वर्ष या उससे अधिक उम्र) के उपयोग के लिए मंज़ूरी मिली है। इसमें फ्लू के प्रत्येक स्ट्रेन का 60 µg हीमैग्लुटिनिन होता है, जो मानक-खुराक वाले फ्लू टीकों, जिनमें Fluzone (IIV3-SD) शामिल है, की तुलना में हीमैग्लुटिनिन की चार गुना मात्रा है।
परिणाम: हम 50-64 वर्ष के वयस्कों और उन लोगों में IIV3-HD के संभावित उपयोग पर भी चर्चा करते हैं, जिनमें मानक-खुराक वाले फ्लू टीकों से कमज़ोर प्रतिक्रिया हो सकती है। विशेषज्ञ टिप्पणी: 2004 से किए गए कई अध्ययनों में लगातार यह दिखा है कि बुज़ुर्गों में IIV3-HD, IIV3-SD की तुलना में एंटीबॉडी की काफी अधिक प्रतिक्रिया पैदा करता है और फ्लू तथा फ्लू से जुड़ी अस्पताल-भर्तियों के खिलाफ बेहतर सुरक्षा देता है। स्वास्थ्य-अर्थशास्त्र के विश्लेषण बताते हैं कि IIV3-HD मानक-खुराक वाले त्रिसंयोजी या चतुर्संयोजी निष्क्रिय फ्लू टीकों का किफायती विकल्प हो सकता है और बुज़ुर्गों में IIV3-SD की तुलना में कुल खर्च भी घटा सकता है। प्रतिरक्षा में कमी वाले लोगों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और फ्लू से सुरक्षा बेहतर करने के लिए IIV3-HD टीकाकरण की आगे जाँच ज़रूरी है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा बताती है कि 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों में उच्च-खुराक वाला टीका अधिक प्रभावी और अधिक प्रतिरक्षाजनक था, जबकि इसकी सुरक्षा का स्वरूप मानक खुराक जैसा ही था।
अध्ययन का उद्देश्य: 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के वयस्कों पर मौसमी फ्लू का सबसे गंभीर स्वास्थ्य प्रभाव पड़ता है। फ्लू का टीका वायरस के संक्रमण और उसकी जटिलताओं को रोकने में प्रभावी है, लेकिन उम्र के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की कमज़ोरी के कारण बुज़ुर्गों में यह उतना प्रभावी नहीं होता।
परिणाम: फ्लू का टीका वायरस के संक्रमण और उसकी जटिलताओं को रोकने में प्रभावी है, लेकिन उम्र के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की कमज़ोरी के कारण बुज़ुर्गों में यह उतना प्रभावी नहीं होता। 2009 से अमेरिका में 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों को टीका लगाने के लिए उच्च-खुराक वाले त्रिसंयोजी फ्लू टीके को मंज़ूरी मिली हुई है। इसमें मानक टीके की तुलना में एंटीजन की मात्रा चार गुना है। अलग-अलग मौसमों में और अलग-अलग तरीकों से किए गए कई क्लिनिकल परीक्षणों ने दिखाया है कि बुज़ुर्गों में फ्लू और उसकी जटिलताओं से बचाव के लिए उच्च-खुराक वाला त्रिसंयोजी फ्लू टीका न केवल अधिक प्रभावी है, बल्कि इसकी सुरक्षा का स्वरूप भी मानक-खुराक वाले टीके जैसा है और यह अधिक प्रतिरक्षाजनक भी है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में उन अध्ययनों का वर्णन है जिनमें बुज़ुर्गों में फ्लू और उसकी जटिलताओं को रोकने के लिए उच्च-खुराक वाला टीका मानक टीके से अधिक प्रभावी था।
अध्ययन का उद्देश्य: मौसमी फ्लू जनस्वास्थ्य की एक बड़ी समस्या है, खासकर बुज़ुर्गों में। फ्लू का टीका वायरस के संक्रमण और उसकी जटिलताओं को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली की उम्र-संबंधी कमज़ोरी के कारण बुज़ुर्ग टीकाकरण के प्रति प्रभावी प्रतिक्रिया नहीं देते।
परिणाम: फ्लू का टीका वायरस के संक्रमण और उसकी जटिलताओं को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली की उम्र-संबंधी कमज़ोरी के कारण बुज़ुर्ग टीकाकरण के प्रति प्रभावी प्रतिक्रिया नहीं देते। 2009 में अमेरिका में 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों को टीका लगाने के लिए उच्च-खुराक वाले त्रिसंयोजी फ्लू टीके (IIV3-HD) को मंज़ूरी मिली। इसमें मानक-खुराक वाले टीके की तुलना में एंटीजन चार गुना अधिक है। अलग-अलग मौसमों में और अलग-अलग तरीकों से किए गए कई क्लिनिकल परीक्षणों ने दिखाया है कि IIV3-HD टीका सुरक्षित होने के साथ-साथ अधिक प्रतिरक्षाजनक और फ्लू वायरस के संक्रमण तथा उसकी जटिलताओं को बुज़ुर्गों में रोकने में मानक-खुराक वाले टीके से अधिक प्रभावी है। यह लेख बुज़ुर्गों में IIV3-HD फ्लू टीके की प्रभावकारिता और असर के उपलब्ध प्रमाणों की समीक्षा करता है। इसमें यादृच्छिक क्लिनिकल परीक्षणों के साथ-साथ वास्तविक चिकित्सा-व्यवहार के अवलोकनात्मक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं/मेटा-विश्लेषणों की जानकारी शामिल है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
लेख में कहा गया है कि बुज़ुर्गों का टीकाकरण फ्लू से जुड़ी मौतों और उसकी जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।
अध्ययन का उद्देश्य: हालाँकि बुज़ुर्गों को हर साल फ्लू का टीका लगाने की ज़रूरत पर कुछ विवाद है, लेकिन यह स्थापित हो चुका है कि इसके लाभ जोखिमों से अधिक हैं। बुज़ुर्ग मरीज़ों का टीकाकरण फ्लू से जुड़ी मौतों को रोकने, शरीर को कमज़ोर कर देने वाली जटिलताओं से बचने और कुछ अन्य बीमारियों के बिगड़ने को रोकने में मदद करता है। इन बीमारियों में क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी डिज़ीज़, अस्थमा और मधुमेह जैसे चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं।
परिणाम: इन स्थापित लाभों के बावजूद, पहुँच में आने वाली बाधाएँ बुज़ुर्गों को टीका लगवाने से रोक सकती हैं। इन बाधाओं में टीके के बारे में जानकारी की कमी और स्वास्थ्यकर्मियों द्वारा टीकाकरण को बढ़ावा न देना शामिल है। स्वास्थ्यकर्मियों के रूप में हमारी ज़िम्मेदारी केवल बीमारी का इलाज करना नहीं, बल्कि बीमारी को होने से रोकना भी है। फ्लू का टीका वायरस के संक्रमण और उससे जुड़ी गंभीर जटिलताओं को रोकने का आसान और किफायती तरीका है। इससे मरीज़ों के जीवन की गुणवत्ता बेहतर करने में मदद मिलती है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
अवलोकनात्मक अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में वयस्कों के फ्लू टीकाकरण को डिमेंशिया के कम जोखिम से जोड़ा गया।
अध्ययन का उद्देश्य: इस व्यवस्थित समीक्षा का उद्देश्य यह जाँचना है कि वयस्कों के सामान्य टीके डिमेंशिया के कम जोखिम से जुड़े हैं या नहीं।
परिणाम: समीक्षा में 21 अध्ययन शामिल किए गए (n = 104 031 186 प्रतिभागी)। हर्पीज़ ज़ोस्टर के खिलाफ टीकाकरण को किसी भी प्रकार के डिमेंशिया (RR 0.76, 95% CI 0.69-0.83) और अल्ज़ाइमर रोग (RR 0.53, 95% CI 0.44-0.64) के कम जोखिम से जोड़ा गया। फ्लू टीकाकरण का संबंध डिमेंशिया के कम जोखिम से था (RR 0.87, 95% CI 0.77-0.99)। निमोनिया के खिलाफ टीकाकरण का संबंध अल्ज़ाइमर रोग के कम जोखिम से था (RR 0.64, 95% CI 0.47-0.87)। टेटनस, डिप्थीरिया और पर्टुसिस (Tdap) का टीका भी किसी भी प्रकार के डिमेंशिया में उल्लेखनीय कमी से जुड़ा था (RR 0.67, 95% CI 0.54-0.83)। वयस्कों के टीके, खासकर हर्पीज़ ज़ोस्टर, फ्लू, निमोनिया और Tdap के टीके, डिमेंशिया के कम जोखिम से जुड़े हैं। डिमेंशिया की रोकथाम के लिए जनस्वास्थ्य योजनाओं में टीकाकरण रणनीतियाँ शामिल की जानी चाहिए।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों में टीका फ्लू से मृत्यु, ICU में भर्ती होने और अस्पताल में भर्ती होने के कम जोखिम से जुड़ा था।
अध्ययन का उद्देश्य: ताइवान में 2024-2025 का फ्लू का मौसम पिछले मौसम की तुलना में काफी गंभीर था। गंभीर मामलों की संख्या 1433 से बढ़कर 2215 हो गई और मौतों की संख्या 297 से बढ़कर 545 हो गई। 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के वयस्कों में टीकाकरण की दर भी 53.6% से घटकर 48.1% हो गई। 2024-2025 के मौसम में सरकार द्वारा उपलब्ध कराए गए सभी टीके मानक-खुराक वाले निष्क्रिय त्रिसंयोजी फ्लू टीके थे।
परिणाम: टीकाकरण की दर घटने के बावजूद, टीके ने गंभीर नतीजों से मज़बूत सुरक्षा दी। समायोजित VE 30 दिनों के भीतर मृत्यु के खिलाफ 71.9% (95% CI: [63.0-78.8]) और ICU में भर्ती होने के खिलाफ 70.0% (95% CI: [62.1-76.2]) थी। फ्लू से जुड़ी अस्पताल-भर्तियों के खिलाफ सुरक्षा 58.2% (95% CI: [52.9-62.9]) थी, जबकि बाह्य-रोगी मुलाकातों के खिलाफ VE 44.8% (95% CI: [42.4-47.1]) थी। प्रवृत्ति-स्कोर मिलान से भी ऐसा ही रुझान दिखा, लेकिन आम तौर पर VE के अनुमान कम थे। हमारे नतीजे पुष्टि करते हैं कि आबादी में टीका लगवाने की दर कम होने और बीमारी का बोझ बढ़ने के बावजूद, फ्लू का टीका गंभीर नतीजों को रोकने में अत्यधिक प्रभावी बना हुआ है। पिछले मौसम के हमारे विश्लेषण के अनुरूप अपनाई गई कार्यविधि इन नतीजों की विश्वसनीयता को रेखांकित करती है। हम निष्कर्ष निकालते हैं कि गंभीर मौसमी महामारियों का असर घटाने के लिए बुज़ुर्गों में टीकाकरण की दर बढ़ाना ज़रूरी है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दृष्टिकोण और विचार सामग्री
नीचे दी गई सामग्री लेखकों की राय, व्याख्याएँ और परिकल्पनाएँ प्रस्तुत करती है। इसे वैज्ञानिक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं के बराबर नहीं माना जाता।
Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।