Le vaccin contre la grippe après 60 ans : protection ou risque inutile ?

Objectif de l’étude: Le vaccin antigrippal trivalent inactivé à virus fragmenté à forte dose (IIV3-HD) est disponible aux États-Unis depuis 2009 pour les adultes âgés de ≥ 65 ans. Afin de mieux comprendre comment l’IIV3-HD offre une meilleure protection contre la grippe, nous avons passé en revue systématiquement les études cliniques comparant les réponses immunitaires à l’IIV3-HD et au vaccin trivalent à dose standard (IIV3-SD).

Objectif de l’étude: Chez les personnes âgées, les vaccins antigrippaux inactivés classiques ne sont souvent que modérément immunogènes, en raison de l’immunosénescence. L’ajout d’un adjuvant étant un moyen de renforcer la réponse immunitaire, le vaccin trivalent inactivé avec adjuvant MF59 (MF59-TIV) a été spécialement conçu pour surmonter ce problème.

Résultats: Sur les 1993 articles examinés, 11 études ont été retenues (6 études cas-témoins, 3 études de cohorte et 2 études prospectives cas-témoins). Les hospitalisations dues à une pneumonie ou à la grippe et les cas de grippe confirmés en laboratoire ont été rapportés dans plusieurs études, tandis que les autres résultats (syndrome grippal, accidents cardiovasculaires et cérébrovasculaires) n’ont été étudiés que dans une seule étude chacun. L’analyse combinée de quatre études cas-témoins a montré que l’efficacité ajustée du MF59-TIV était de 51 % (IC à 95 % : 39-61 %) contre les hospitalisations pour pneumonie ou grippe chez les seniors vivant à domicile. Les résultats combinés de l’efficacité ajustée du vaccin contre la grippe confirmée en laboratoire étaient également élevés (60,1 %), bien que l’IC à 95 % comprenne zéro (-1,3 à 84,3 %). D’autres études menées dans la communauté ont montré une très forte efficacité du MF59-TIV pour prévenir les hospitalisations pour événements coronariens aigus [87 % (IC à 95 % : 35-97 %)] et cérébrovasculaires [93 % (IC à 95 % : 52-99 %)].

Objectif de l’étude: Afin d’aider les décideurs à répartir les ressources, nous avons cherché à évaluer l’efficacité vaccinale (EV) des vaccins antigrippaux inactivés (IIV) disponibles pour les adultes italiens pendant la saison 2023/2024.

Résultats: Parmi les 1 664 adultes analysés, dont la plupart (82 %) avaient ≥ 65 ans, 114 (6,9 %) ont obtenu un résultat positif à la grippe A. La plupart des cas (92 %) étaient dus aux sous-clades 6B.1A.5a.2a et 6B.1A.5a.2a.1 du sous-type A(H1N1)pdm09. Chez les adultes âgés de ≥ 65 ans, la vaccination était efficace à 51 % (IC à 95 % : 8 %, 74 %) contre toute grippe A et à 49 % (IC à 95 % : 2 %, 73 %) contre A(H1N1)pdm09. Par rapport aux personnes âgées non vaccinées, les estimations ponctuelles de l’EV étaient plus élevées pour les vaccins IIV avec adjuvant et, en particulier, à forte dose que pour l’IIV non adjuvanté à dose standard. La vaccination contre la grippe saisonnière 2023/2024 s’est révélée modérément efficace pour prévenir les hospitalisations dues à une grippe confirmée en laboratoire. Comme les vaccins IIV améliorés conviennent mieux aux personnes âgées, les décideurs locaux et les médecins chargés de la vaccination devraient en favoriser au maximum l’utilisation.

Objectif de l’étude: Fluzone® High-Dose (IIV3-HD) est un vaccin antigrippal trivalent inactivé à virus fragmenté, indiqué chez les personnes âgées (≥ 65 ans). Il contient 60 µg d’hémagglutinine de chaque souche grippale, soit quatre fois plus que les vaccins antigrippaux à dose standard, dont Fluzone (IIV3-SD).

Résultats: Nous examinons également la possibilité d’utiliser l’IIV3-HD chez les adultes de 50 à 64 ans et chez les personnes susceptibles de répondre faiblement aux vaccins antigrippaux à dose standard. Commentaire d’expert : de nombreuses études menées depuis 2004 ont régulièrement montré que, chez les personnes âgées, l’IIV3-HD déclenche des réponses anticorps nettement plus fortes et offre une meilleure protection contre la grippe et les hospitalisations liées à la grippe que l’IIV3-SD. Les analyses économiques de la santé suggèrent que l’IIV3-HD peut constituer une solution rentable par rapport aux vaccins antigrippaux inactivés trivalents ou quadrivalents à dose standard, et même permettre des économies par rapport à l’IIV3-SD chez les personnes âgées. Il convient d’étudier davantage la vaccination par IIV3-HD comme moyen d’améliorer les réponses immunitaires et la protection contre la grippe chez les personnes immunodéprimées.

Objectif de l’étude: Les adultes âgés de 65 ans ou plus subissent les effets les plus graves de la grippe saisonnière sur la santé. Bien que le vaccin antigrippal soit efficace pour prévenir l’infection par le virus grippal et ses complications, il l’est moins chez les personnes âgées en raison de l’immunosénescence liée à l’âge.

Résultats: Bien que le vaccin antigrippal soit efficace pour prévenir l’infection par le virus grippal et ses complications, il l’est moins chez les personnes âgées en raison de l’immunosénescence liée à l’âge. Depuis 2009, un vaccin antigrippal trivalent à forte dose est autorisé aux États-Unis pour vacciner les personnes âgées de ≥ 65 ans ; sa concentration en antigènes est quatre fois supérieure à celle du vaccin standard. Plusieurs essais cliniques menés au cours de différentes saisons et selon différentes méthodes ont montré que le vaccin antigrippal trivalent à forte dose est non seulement plus efficace, mais présente aussi un profil de sécurité similaire et est plus immunogène que le vaccin à dose standard pour prévenir la grippe et ses complications chez les personnes âgées.

Objectif de l’étude: La grippe saisonnière constitue un problème majeur de santé publique, en particulier chez les personnes âgées. Le vaccin antigrippal est le moyen le plus efficace de prévenir l’infection par le virus grippal et ses complications, mais, en raison de l’immunosénescence, les personnes âgées répondent moins bien à la vaccination.

Résultats: Le vaccin antigrippal est le moyen le plus efficace de prévenir l’infection par le virus grippal et ses complications, mais, en raison de l’immunosénescence, les personnes âgées répondent moins bien à la vaccination. En 2009, un vaccin antigrippal trivalent à forte dose (IIV3-HD), contenant quatre fois plus d’antigènes que le vaccin à dose standard, a été autorisé aux États-Unis pour vacciner les personnes âgées de 65 ans et plus. De nombreux essais cliniques, menés au cours de différentes saisons et selon différentes méthodes, ont montré que le vaccin IIV3-HD est aussi sûr, mais plus immunogène et plus efficace que le vaccin à dose standard pour prévenir l’infection par le virus grippal et ses complications chez les personnes âgées. Cet article passe en revue les données disponibles sur l’efficacité et l’effectivité du vaccin antigrippal IIV3-HD chez les personnes âgées, à partir d’essais cliniques randomisés, d’études observationnelles en conditions réelles de pratique clinique et de revues systématiques ou méta-analyses.

Objectif de l’étude: Bien que la nécessité de la vaccination antigrippale annuelle chez les personnes âgées fasse l’objet de certaines controverses, il est établi que ses bénéfices l’emportent sur ses risques. La vaccination des patients âgés contribue à prévenir les décès liés à la grippe, à éviter les complications invalidantes et même à prévenir l’aggravation de certaines maladies concomitantes, notamment la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’asthme et les troubles métaboliques tels que le diabète.

Résultats: Malgré tous ses bénéfices avérés, les obstacles à l’accès peuvent empêcher les personnes âgées de se faire vacciner. Il s’agit notamment du manque d’information sur le vaccin et du fait que les professionnels de santé ne favorisent pas suffisamment la vaccination. En tant que professionnels de santé, nous avons la responsabilité non seulement de soigner les maladies, mais aussi de prévenir leur apparition. Le vaccin antigrippal est un moyen simple et économique de prévenir l’infection par le virus et les complications graves qui peuvent l’accompagner, ce qui contribue à améliorer la qualité de vie des patients.

Objectif de l’étude: Cette revue systématique vise à évaluer si les vaccinations courantes chez les adultes sont associées à une diminution du risque de démence.

Résultats: Vingt et une études (n = 104 031 186 participants) ont été incluses. La vaccination contre le zona était associée à une diminution du risque de toute forme de démence (RR 0,76, IC à 95 % 0,69-0,83) et de la maladie d’Alzheimer (RR 0,53, IC à 95 % 0,44-0,64). La vaccination contre la grippe était associée à une diminution du risque de démence (RR 0,87, IC à 95 % 0,77-0,99), tout comme la vaccination antipneumococcique pour la maladie d’Alzheimer (RR 0,64, IC à 95 % 0,47-0,87). La vaccination contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche (Tdap) était également associée à une diminution significative du risque de toute forme de démence (RR 0,67, IC à 95 % 0,54-0,83). Les vaccinations chez l’adulte, en particulier contre le zona, la grippe, le pneumocoque et avec le vaccin Tdap, sont associées à un risque plus faible de démence. Les stratégies de vaccination devraient être intégrées aux initiatives de santé publique visant à prévenir la démence.

Objectif de l’étude: La saison grippale 2024-2025 à Taïwan a été nettement plus grave que la saison précédente : le nombre de cas graves est passé de 1433 à 2215 et le nombre de décès, de 297 à 545. La couverture vaccinale chez les adultes âgés de ≥ 65 ans a également diminué, passant de 53,6 % à 48,1 %. Tous les vaccins financés par le gouvernement au cours de la saison 2024-2025 étaient des vaccins antigrippaux trivalents inactivés à dose standard.

Résultats: Malgré la baisse de la couverture vaccinale, le vaccin a montré une forte protection contre les formes graves. L’EV ajustée était de 71,9 % (IC à 95 % : [63,0-78,8]) contre la mortalité à 30 jours et de 70,0 % (IC à 95 % : [62,1-76,2]) contre les admissions en soins intensifs. La protection contre les hospitalisations associées à la grippe était de 58,2 % (IC à 95 % : [52,9-62,9]), tandis que l’EV contre les consultations ambulatoires était de 44,8 % (IC à 95 % : [42,4-47,1]). L’appariement par score de propension a montré une tendance similaire, mais des estimations de l’EV généralement plus faibles. Nos résultats confirment que le vaccin antigrippal reste très efficace pour prévenir les formes graves, malgré une couverture vaccinale moindre et une charge de morbidité accrue. La méthodologie, conforme à celle utilisée pour l’analyse de la saison précédente, renforce la fiabilité de ces résultats. Nous concluons qu’il est essentiel d’augmenter la couverture vaccinale chez les personnes âgées pour atténuer les effets des graves épidémies saisonnières.