Прививка от гриппа после шестидесяти — защита или ненужный риск?

Цель исследования: Трёхвалентная инактивированная расщеплённая вакцина против гриппа с высокой дозой (IIV3-HD) доступна в США с 2009 года для взрослых в возрасте ≥ 65 лет. Чтобы лучше понять, как IIV3-HD обеспечивает улучшенную защиту от гриппа, мы провели систематический обзор клинических исследований, сравнивавших иммунный ответ на IIV3-HD и стандартную трёхвалентную вакцину (IIV3-SD).

Цель исследования: У пожилых людей традиционные инактивированные вакцины против гриппа часто вызывают лишь умеренный иммунный ответ из-за возрастного ослабления иммунитета. Поскольку добавление адъюванта помогает усилить иммунный ответ, трёхвалентная инактивированная вакцина с адъювантом MF59 (MF59-TIV) была специально разработана для решения этой проблемы.

Результаты: Из 1993 проверенных статей были отобраны 11 исследований (6 исследований «случай — контроль», 3 когортных и 2 проспективных исследования «случай — контроль»). В более чем одном исследовании рассматривались госпитализации из-за пневмонии/гриппа и лабораторно подтверждённый грипп; другие результаты (гриппоподобное заболевание, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные нарушения) изучались лишь в одном исследовании каждый. Объединённый анализ четырёх исследований «случай — контроль» показал, что скорректированная эффективность MF59-TIV против госпитализаций из-за пневмонии/гриппа среди пожилых людей, живущих дома, составляла 51% (95% ДИ: 39–61%). Объединённые результаты по скорректированной эффективности вакцины против лабораторно подтверждённого гриппа также были высокими (60,1%), хотя 95% ДИ пересекал ноль (от −1,3 до 84,3%). В других отдельных исследованиях среди жителей общин была выявлена очень высокая эффективность MF59-TIV в предотвращении госпитализаций из-за острых коронарных [87% (95% ДИ: 35–97%)] и цереброваскулярных [93% (95% ДИ: 52–99%)] событий.

Цель исследования: Чтобы помочь ответственным за политику в сфере здравоохранения распределять ресурсы, мы оценили эффективность вакцин против гриппа — инактивированных вакцин (IIV), доступных взрослым в Италии в сезоне 2023/2024.

Результаты: Из 1664 проанализированных взрослых большинство (82%) были в возрасте ≥65 лет; у 114 человек (6,9%) был выявлен грипп A. Большинство случаев (92%) были вызваны подкладами 6B.1A.5a.2a и 6B.1A.5a.2a.1 подтипа A(H1N1)pdm09. Среди пожилых людей в возрасте ≥65 лет эффективность вакцинации составляла 51% (95% ДИ: 8–74%) против любого гриппа A и 49% (95% ДИ: 2–73%) против A(H1N1)pdm09. По сравнению с невакцинированными пожилыми людьми точечные оценки эффективности адъювантных и, особенно, высокодозных IIV были выше, чем у стандартной IIV без адъюванта. Сезонная вакцинация против гриппа в 2023/2024 году оказалась умеренно эффективной в предотвращении госпитализаций из-за лабораторно подтверждённого гриппа. Поскольку эти вакцины лучше подходят пожилым людям, местным органам здравоохранения и врачам, проводящим вакцинацию, следует максимально расширить применение усовершенствованных IIV.

Цель исследования: Fluzone® High-Dose (IIV3-HD) — трёхвалентная инактивированная расщеплённая вакцина против гриппа, предназначенная для пожилых людей (≥65 лет). Она содержит 60 µg гемагглютинина каждого штамма гриппа — в четыре раза больше, чем стандартные вакцины против гриппа, включая Fluzone (IIV3-SD).

Результаты: Мы также рассматриваем возможное применение IIV3-HD у взрослых в возрасте 50–64 лет и у людей, у которых стандартные вакцины против гриппа могут вызывать слабый иммунный ответ. Комментарий эксперта: многочисленные исследования, проведённые с 2004 года, неизменно показывают, что у пожилых людей IIV3-HD вызывает значительно более сильный ответ антител и обеспечивает лучшую защиту от гриппа и связанных с ним госпитализаций, чем IIV3-SD. Анализ экономической эффективности показывает, что IIV3-HD может быть выгодной по затратам альтернативой стандартным трёхвалентным или четырёхвалентным инактивированным вакцинам против гриппа, а для пожилых людей может даже снизить расходы по сравнению с IIV3-SD. Необходимы дальнейшие исследования вакцинации IIV3-HD как способа улучшить иммунный ответ и защиту от гриппа у людей с ослабленным иммунитетом.

Цель исследования: Взрослые в возрасте 65 лет и старше тяжелее всего страдают от сезонного гриппа. Хотя вакцина против гриппа эффективно предотвращает заражение вирусом гриппа и его осложнения, у пожилых людей она менее эффективна из-за возрастного ослабления иммунитета.

Результаты: Хотя вакцина против гриппа эффективно предотвращает заражение вирусом гриппа и его осложнения, у пожилых людей она менее эффективна из-за возрастного ослабления иммунитета. С 2009 года в США одобрена трёхвалентная вакцина против гриппа с высокой дозой для иммунизации людей ≥ 65 лет; концентрация антигена в ней в четыре раза выше, чем в стандартной вакцине. Многочисленные клинические испытания, проведённые в разные сезоны и с использованием разных методик, показали, что трёхвалентная вакцина с высокой дозой не только эффективнее, но и обладает схожим профилем безопасности и вызывает более сильный иммунный ответ, чем вакцина со стандартной дозой, при профилактике гриппа и его осложнений у пожилых людей.

Цель исследования: Сезонный грипп представляет собой серьёзную проблему для общественного здравоохранения, особенно среди пожилых людей. Вакцина против гриппа — наиболее эффективный способ предотвратить заражение вирусом гриппа и его осложнения, однако из-за возрастного ослабления иммунитета пожилые люди недостаточно хорошо реагируют на вакцинацию.

Результаты: Вакцина против гриппа — наиболее эффективный способ предотвратить заражение вирусом гриппа и его осложнения, однако из-за возрастного ослабления иммунитета пожилые люди недостаточно хорошо реагируют на вакцинацию. В 2009 году в США одобрили трёхвалентную вакцину против гриппа с высокой дозой (IIV3-HD), содержащую в четыре раза больше антигена, чем вакцина со стандартной дозой, для иммунизации людей в возрасте 65 лет и старше. Многочисленные клинические испытания, проведённые в разные сезоны с использованием разных методик, показали, что вакцина IIV3-HD не только безопасна, но и вызывает более сильный иммунный ответ и эффективнее вакцины со стандартной дозой предотвращает заражение вирусом гриппа и его осложнения у пожилых людей. В этой статье рассматриваются имеющиеся данные об эффективности и результативности вакцины IIV3-HD против гриппа у пожилых людей: результаты рандомизированных клинических испытаний, наблюдательных исследований реальной клинической практики и систематических обзоров/метаанализов.

Цель исследования: Несмотря на некоторые споры о необходимости ежегодной вакцинации пожилых людей от гриппа, установлено, что её польза превышает риски. Вакцинация пожилых пациентов помогает предотвратить смертность, связанную с гриппом, избежать тяжёлых осложнений и даже предотвратить обострение некоторых сопутствующих заболеваний, в том числе хронической обструктивной болезни лёгких, астмы и нарушений обмена веществ, таких как диабет.

Результаты: Несмотря на доказанную пользу вакцинации, препятствия могут мешать пожилым людям получить вакцину. К ним относятся недостаток информации о вакцине и отсутствие рекомендаций о вакцинации со стороны медицинских работников. Наша обязанность как медицинских работников — не только лечить болезни, но и предотвращать их. Вакцина против гриппа — простой и экономически эффективный способ предотвратить заражение вирусом и серьёзные осложнения, которые могут за ним последовать, а значит, улучшить качество жизни пациентов.

Цель исследования: Цель этого систематического обзора — оценить, связана ли вакцинация взрослых распространёнными вакцинами со снижением риска деменции.

Результаты: В обзор включили 21 исследование (n = 104 031 186 участников). Вакцинация против опоясывающего лишая была связана со снижением риска любой деменции (RR 0.76, 95% ДИ 0.69–0.83) и болезни Альцгеймера (RR 0.53, 95% ДИ 0.44–0.64). Вакцинация против гриппа была связана со снижением риска деменции (RR 0.87, 95% ДИ 0.77–0.99), как и вакцинация против пневмококковой инфекции — со снижением риска болезни Альцгеймера (RR 0.64, 95% ДИ 0.47–0.87). Вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) также была связана со значительным снижением риска любой деменции (RR 0.67, 95% ДИ 0.54–0.83). Вакцинация взрослых, особенно против опоясывающего лишая, гриппа, пневмококковой инфекции и Tdap, связана с более низким риском деменции. Стратегии вакцинации следует включить в инициативы общественного здравоохранения по профилактике деменции.

Цель исследования: Сезон гриппа 2024–2025 годов на Тайване был заметно тяжелее предыдущего: число тяжёлых случаев выросло с 1433 до 2215, а число смертей — с 297 до 545. Охват вакцинацией взрослых в возрасте ≥65 лет также снизился с 53,6% до 48,1%. Все вакцины, оплачиваемые государством в сезоне 2024–2025 годов, были инактивированными трёхвалентными вакцинами против гриппа со стандартной дозой.

Результаты: Несмотря на снижение охвата вакцинацией, вакцина обеспечивала надёжную защиту от тяжёлых последствий болезни. Скорректированная эффективность вакцинации (VE) составляла 71,9% (95% ДИ: [63,0–78,8]) против смерти в течение 30 дней и 70,0% (95% ДИ: [62,1–76,2]) против поступления в ОИТ. Защита от госпитализации, связанной с гриппом, составляла 58,2% (95% ДИ: [52,9–62,9]), а эффективность против амбулаторных обращений — 44,8% (95% ДИ: [42,4–47,1]). Сопоставление по оценке склонности к вакцинации показало аналогичную тенденцию, но в целом более низкие оценки эффективности. Наши результаты подтверждают, что вакцина против гриппа остаётся высокоэффективной в предотвращении тяжёлых последствий болезни, несмотря на снижение охвата населения вакцинацией и рост бремени заболевания. Методика, соответствующая анализу предыдущего сезона, подтверждает надёжность этих результатов. Мы заключаем, что повышение охвата вакцинацией пожилых людей имеет решающее значение для снижения последствий тяжёлых сезонных эпидемий.