Вакцина від грипу та літні люди — що кажуть лікарі, які критикують щеплення?

Мета дослідження: Тривалентна інактивована вакцина проти грипу з розщепленим вірусом і високою дозою (IIV3-HD) доступна у США з 2009 року для дорослих віком ≥ 65 років. Щоб краще зрозуміти, як IIV3-HD забезпечує кращий захист від грипу, ми систематично проаналізували клінічні дослідження, у яких порівнювали імунну відповідь на IIV3-HD і тривалентну вакцину зі стандартною дозою (IIV3-SD).

Мета дослідження: У літніх людей традиційні інактивовані вакцини проти грипу часто викликають лише помірну імунну відповідь через імуностаріння. Оскільки додавання ад’юванту посилює імунну відповідь, тривалентну інактивовану вакцину з ад’ювантом MF59 (MF59-TIV) спеціально розробили, щоб подолати цю проблему.

Результати: Із 1993 відібраних статей було визначено 11 досліджень (6 досліджень «випадок-контроль», 3 когортні та 2 проспективні дослідження «випадок-контроль»). У кількох дослідженнях повідомляли про госпіталізацію через пневмонію/грип і лабораторно підтверджений грип, тоді як інші наслідки (грипоподібне захворювання, серцево-судинні та цереброваскулярні події) досліджували лише по одному разу. Об’єднаний аналіз чотирьох досліджень «випадок-контроль» показав, що скоригована ефективність MF59-TIV проти госпіталізації через пневмонію/грип серед літніх людей, які живуть у громадах, становила 51% (95% ДІ: 39–61%). Об’єднані результати щодо скоригованої ефективності вакцини проти лабораторно підтвердженого грипу також були високими (60,1%), хоча 95% ДІ включав нуль (від -1,3 до 84,3%). В інших окремих дослідженнях у громадах MF59-TIV показала дуже високу ефективність у запобіганні госпіталізації через гострі коронарні [87% (95% ДІ: 35–97%)] і цереброваскулярні [93% (95% ДІ: 52–99%)] події.

Мета дослідження: Щоб допомогти політикам розподіляти ресурси, ми поставили за мету оцінити ефективність вакцин проти грипу (VE), доступних для дорослих в Італії в сезоні 2023/2024.

Результати: Серед 1 664 дорослих, яких проаналізували, більшість (82%) були віком ≥65 років; 114 осіб (6,9%) отримали позитивний результат тесту на грип A. Більшість випадків (92%) спричинили субклади 6B.1A.5a.2a і 6B.1A.5a.2a.1 підтипу A(H1N1)pdm09. У літніх дорослих віком ≥65 років ефективність вакцинації становила 51% (95% ДІ: 8–74%) проти будь-якого грипу A і 49% (95% ДІ: 2–73%) проти A(H1N1)pdm09. Порівняно з невакцинованими літніми людьми, точкові оцінки ефективності ад’ювантних вакцин, а особливо вакцин із високою дозою, були вищими, ніж для неад’ювантних вакцин зі стандартною дозою. Сезонна вакцинація проти грипу 2023/2024 року виявилася помірно ефективною для запобігання госпіталізації через лабораторно підтверджений грип. Оскільки ці вакцини краще підходять літнім людям, місцевим політикам і лікарям, які проводять вакцинацію, слід сприяти ширшому використанню вакцин із покращеними характеристиками.

Мета дослідження: Fluzone® High-Dose (IIV3-HD) — це тривалентна інактивована вакцина проти грипу з розщепленим вірусом, призначена для літніх людей (віком ≥65 років). Вона містить 60 мкг гемаглютиніну кожного штаму грипу — у чотири рази більше, ніж стандартні вакцини проти грипу, зокрема Fluzone (IIV3-SD).

Результати: Ми також обговорюємо можливе застосування IIV3-HD для дорослих віком 50–64 роки та людей, які можуть мати слабку відповідь на стандартні вакцини проти грипу. Коментар експертів: численні дослідження, проведені з 2004 року, незмінно показують, що в літніх людей IIV3-HD викликає значно сильнішу відповідь антитіл і забезпечує кращий захист від грипу та пов’язаної з ним госпіталізації, ніж IIV3-SD. Аналізи економічної ефективності свідчать, що IIV3-HD може бути економічно вигідною альтернативою тривалентним або квадривалентним інактивованим вакцинам стандартної дози, а в літніх людей — навіть зменшувати витрати порівняно з IIV3-SD. Потрібні подальші дослідження вакцинації IIV3-HD як способу посилити імунну відповідь і захист від грипу в людей з ослабленим імунітетом.

Мета дослідження: Дорослі віком 65 років і старші зазнають найтяжчих наслідків сезонного грипу для здоров’я. Хоча вакцина проти грипу ефективно запобігає зараженню вірусом грипу та його ускладненням, у літніх людей вона менш ефективна через пов’язане з віком імуностаріння.

Результати: Хоча вакцина проти грипу ефективно запобігає зараженню вірусом грипу та його ускладненням, у літніх людей вона менш ефективна через пов’язане з віком імуностаріння. З 2009 року у США схвалено тривалентну вакцину проти грипу з високою дозою для імунізації людей віком ≥65 років; концентрація антигену в ній у чотири рази вища, ніж у стандартній вакцині. Численні клінічні випробування, проведені в різні сезони й із застосуванням різних методів, показали, що тривалентна вакцина проти грипу з високою дозою не лише ефективніша, а й має подібний профіль безпеки та викликає сильнішу імунну відповідь, ніж вакцина зі стандартною дозою, для запобігання грипу та його ускладненням у літніх людей.

Мета дослідження: Сезонний грип — серйозна проблема громадського здоров’я, особливо серед літніх людей. Вакцина проти грипу — найефективніший спосіб запобігти зараженню вірусом грипу та його ускладненням, але через імуностаріння літні люди недостатньо ефективно реагують на вакцинацію.

Результати: Вакцина проти грипу — найефективніший спосіб запобігти зараженню вірусом грипу та його ускладненням, але через імуностаріння літні люди недостатньо ефективно реагують на вакцинацію. У 2009 році у США для імунізації людей віком 65 років і старших схвалили тривалентну вакцину проти грипу з високою дозою (IIV3-HD), яка містить у чотири рази більше антигену, ніж вакцина зі стандартною дозою. Численні клінічні випробування, проведені в різні сезони й із застосуванням різних методів, показали, що вакцина IIV3-HD не лише безпечна, а й викликає сильнішу імунну відповідь та ефективніше запобігає зараженню вірусом грипу й його ускладненням у літніх людей, ніж вакцина зі стандартною дозою. У цій статті розглядаються наявні докази ефективності та результативності вакцини IIV3-HD проти грипу для літніх людей, зокрема дані рандомізованих клінічних випробувань, обсерваційних досліджень реальної клінічної практики та систематичних оглядів/метааналізів.

Мета дослідження: Хоча необхідність щорічної вакцинації літніх людей викликає певні суперечки, встановлено, що її користь переважає ризики. Вакцинація літніх пацієнтів допомагає запобігти смертності, пов’язаній із грипом, уникнути виснажливих ускладнень і навіть запобігти загостренню деяких супутніх захворювань, зокрема хронічного обструктивного захворювання легень, астми та порушень обміну речовин, як-от діабету.

Результати: Попри всі доведені переваги вакцинації, літні люди можуть не отримати вакцину через перешкоди в доступі. Серед них — брак інформації про вакцину та те, що медичні працівники недостатньо наполягають на вакцинації. Як медичні працівники, ми відповідаємо не лише за лікування хвороб, а й за їх профілактику. Вакцина проти грипу — простий і економічно вигідний спосіб запобігти зараженню вірусом і серйозним ускладненням, які можуть його супроводжувати. Це, своєю чергою, допомагає поліпшити якість життя пацієнтів.

Мета дослідження: Мета цього систематичного огляду — з’ясувати, чи пов’язана вакцинація дорослих поширеними вакцинами зі зниженням ризику деменції.

Результати: До аналізу включили 21 дослідження (n = 104 031 186 учасників). Вакцинація проти оперізувального герпесу була пов’язана зі зниженням ризику будь-якої деменції (RR 0.76, 95% ДІ 0.69–0.83) і хвороби Альцгеймера (RR 0.53, 95% ДІ 0.44–0.64). Вакцинацію проти грипу пов’язали зі зниженням ризику деменції (RR 0.87, 95% ДІ 0.77–0.99), а вакцинацію проти пневмокока — зі зниженням ризику хвороби Альцгеймера (RR 0.64, 95% ДІ 0.47–0.87). Вакцинація проти правця, дифтерії та кашлюку (Tdap) також була пов’язана зі значним зниженням ризику будь-якої деменції (RR 0.67, 95% ДІ 0.54–0.83). Вакцинація дорослих, зокрема проти оперізувального герпесу, грипу та пневмокока, а також вакцинація Tdap, пов’язана з нижчим ризиком деменції. Стратегії вакцинації слід включити до заходів громадського здоров’я з профілактики деменції.

Мета дослідження: Сезон грипу 2024–2025 років на Тайвані був помітно тяжчим за попередній: кількість тяжких випадків зросла з 1433 до 2215, а кількість смертей — з 297 до 545. Охоплення вакцинацією серед дорослих віком ≥65 років також знизилося з 53,6% до 48,1%. Усі вакцини, фінансовані урядом у сезоні 2024–2025 років, були інактивованими тривалентними вакцинами проти грипу зі стандартною дозою.

Результати: Попри зниження охоплення вакцинацією, вакцина забезпечувала надійний захист від тяжких наслідків. Скоригована ефективність вакцини становила 71,9% (95% ДІ: [63,0–78,8]) щодо смертності протягом 30 днів і 70,0% (95% ДІ: [62,1–76,2]) щодо госпіталізації до відділення інтенсивної терапії. Захист від госпіталізації, пов’язаної з грипом, становив 58,2% (95% ДІ: [52,9–62,9]), а ефективність щодо амбулаторних звернень — 44,8% (95% ДІ: [42,4–47,1]). Аналіз зіставлення за оцінкою схильності показав подібну тенденцію, але загалом нижчі оцінки ефективності. Наші результати підтверджують, що вакцина проти грипу залишається дуже ефективною для запобігання тяжким наслідкам, попри зниження рівня вакцинації населення та зростання тягаря хвороби. Методологія, узгоджена з аналізом попереднього сезону, свідчить про надійність цих результатів. Ми дійшли висновку, що для зменшення наслідків тяжких сезонних епідемій критично важливо підвищити охоплення вакцинацією літніх людей.