Grippeimpfung und Seniorinnen und Senioren – was sagen impfkritische Ärzte?

Ziel der Studie: Der hochdosierte, trivalente, inaktivierte Spaltvirus-Grippeimpfstoff (IIV3-HD) ist in den USA seit 2009 für Erwachsene ab 65 Jahren erhältlich. Um besser zu verstehen, wie IIV3-HD einen verbesserten Schutz vor Grippe bietet, haben wir systematisch klinische Studien ausgewertet, in denen die Immunreaktionen auf IIV3-HD und den trivalenten Impfstoff in Standarddosierung (IIV3-SD) verglichen wurden.

Ziel der Studie: Bei älteren Menschen lösen herkömmliche inaktivierte Grippeimpfstoffe aufgrund der Immunseneszenz oft nur eine mäßige Immunreaktion aus. Da ein Adjuvans die Immunantwort verstärken kann, wurde der mit MF59 adjuvantierte trivalente inaktivierte Impfstoff (MF59-TIV) speziell entwickelt, um dieses Problem zu überwinden.

Ergebnisse: Von den 1993 geprüften Arbeiten wurden 11 Studien ausgewählt (6 Fall-Kontroll-Studien, 3 Kohortenstudien und 2 prospektive Fall-Kontroll-Studien). Krankenhauseinweisungen wegen Lungenentzündung/Grippe und im Labor bestätigte Grippe wurden in mehr als einer Studie erfasst, während andere Ergebnisse (grippeähnliche Erkrankung, Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Ereignisse) jeweils nur in einer Studie untersucht wurden. Die zusammengefasste Analyse von vier Fall-Kontroll-Studien ergab bei Seniorinnen und Senioren, die in der Gemeinschaft lebten, eine angepasste Wirksamkeit von MF59-TIV von 51 % (95-%-KI: 39–61 %) gegen Krankenhauseinweisungen wegen Lungenentzündung/Grippe. Auch die zusammengefassten Ergebnisse zur angepassten Wirksamkeit des Impfstoffs gegen im Labor bestätigte Grippe waren hoch (60,1 %), obwohl das 95-%-KI den Nullwert einschloss (−1,3 bis 84,3 %). Andere einzelne bevölkerungsbasierte Studien zeigten eine sehr hohe Wirksamkeit von MF59-TIV bei der Verhinderung von Krankenhauseinweisungen wegen akuter koronarer Ereignisse [87 % (95-%-KI: 35–97 %)] und zerebrovaskulärer Ereignisse [93 % (95-%-KI: 52–99 %)].

Ziel der Studie: Um Entscheidungsträger bei der Ressourcenverteilung zu unterstützen, wollten wir die Wirksamkeit der inaktivierten Grippeimpfstoffe (IIV), die Erwachsenen in Italien in der Saison 2023/2024 zur Verfügung standen, bewerten.

Ergebnisse: Von den 1664 untersuchten Erwachsenen, von denen die meisten (82 %) mindestens 65 Jahre alt waren, wurden 114 (6,9 %) positiv auf Influenza A getestet. Die meisten Fälle (92 %) wurden durch die Subkladen 6B.1A.5a.2a und 6B.1A.5a.2a.1 des Subtyps A(H1N1)pdm09 verursacht. Bei älteren Erwachsenen ab 65 Jahren war die Impfung zu 51 % (95-%-KI: 8–74 %) gegen alle Influenza-A-Viren und zu 49 % (95-%-KI: 2–73 %) gegen A(H1N1)pdm09 wirksam. Im Vergleich zu nicht geimpften älteren Erwachsenen lagen die Wirksamkeitsschätzungen für adjuvantierte und insbesondere hochdosierte IIV höher als für den nicht adjuvantierten IIV in Standarddosierung. Die saisonale Grippeimpfung 2023/2024 erwies sich als mäßig wirksam bei der Verhinderung von Krankenhauseinweisungen wegen im Labor bestätigter Grippe. Da sie für ältere Erwachsene besser geeignet sind, sollten lokale Entscheidungsträger und impfende Ärztinnen und Ärzte die Verwendung der verbesserten IIV möglichst weit verbreiten.

Ziel der Studie: Fluzone® High-Dose (IIV3-HD) ist ein trivalenter, inaktivierter Spaltvirus-Grippeimpfstoff, der für ältere Erwachsene (ab 65 Jahren) zugelassen ist. Er enthält 60 µg Hämagglutinin jedes Grippestamms und damit viermal so viel Hämagglutinin wie Grippeimpfstoffe in Standarddosierung, darunter Fluzone (IIV3-SD).

Ergebnisse: Wir erörtern außerdem den möglichen Einsatz von IIV3-HD bei Erwachsenen zwischen 50 und 64 Jahren sowie bei Personen, die möglicherweise nur schwach auf Grippeimpfstoffe in Standarddosierung ansprechen. Expertenkommentar: Mehrere seit 2004 durchgeführte Studien haben durchgehend gezeigt, dass IIV3-HD bei älteren Erwachsenen deutlich stärkere Antikörperreaktionen und einen besseren Schutz vor Grippe und grippebedingten Krankenhauseinweisungen bewirkt als IIV3-SD. Gesundheitsökonomische Analysen legen nahe, dass IIV3-HD eine kosteneffektive Alternative zu trivalenten oder quadrivalenten inaktivierten Grippeimpfstoffen in Standarddosierung sein kann und bei älteren Erwachsenen im Vergleich zu IIV3-SD sogar Kosten einsparen kann. Weitere Untersuchungen dazu, ob eine Impfung mit IIV3-HD die Immunreaktion und den Schutz vor Grippe bei immungeschwächten Personen verbessern kann, sind erforderlich.

Ziel der Studie: Erwachsene ab 65 Jahren leiden am stärksten unter den gesundheitlichen Folgen der saisonalen Grippe. Zwar schützt die Grippeimpfung vor einer Infektion mit Grippeviren und deren Komplikationen, doch ist sie bei älteren Menschen aufgrund der altersbedingten Immunseneszenz weniger wirksam.

Ergebnisse: Zwar schützt die Grippeimpfung vor einer Infektion mit Grippeviren und deren Komplikationen, doch ist sie bei älteren Menschen aufgrund der altersbedingten Immunseneszenz weniger wirksam. Seit 2009 ist in den Vereinigten Staaten ein trivalenter Grippeimpfstoff in hoher Dosierung für die Impfung von Personen ab 65 Jahren zugelassen. Er enthält eine viermal höhere Antigenkonzentration als der Standardimpfstoff. Mehrere klinische Studien aus verschiedenen Saisons und mit unterschiedlichen Methoden haben gezeigt, dass der trivalente Grippeimpfstoff in hoher Dosierung bei der Vorbeugung von Grippe und ihren Komplikationen bei älteren Menschen nicht nur wirksamer, sondern auch immunogener ist als der Impfstoff in Standarddosierung und ein ähnliches Sicherheitsprofil aufweist.

Ziel der Studie: Die saisonale Grippe ist ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit, besonders bei älteren Menschen. Die Grippeimpfung ist die wirksamste Methode, um einer Infektion mit Grippeviren und ihren Komplikationen vorzubeugen. Aufgrund der Immunseneszenz sprechen ältere Menschen jedoch nicht ausreichend auf die Impfung an.

Ergebnisse: Die Grippeimpfung ist die wirksamste Methode, um einer Infektion mit Grippeviren und ihren Komplikationen vorzubeugen. Aufgrund der Immunseneszenz sprechen ältere Menschen jedoch nicht ausreichend auf die Impfung an. 2009 wurde in den Vereinigten Staaten ein trivalenter Grippeimpfstoff in hoher Dosierung (IIV3-HD) zugelassen, der viermal mehr Antigen enthält als der Impfstoff in Standarddosierung. Er ist für die Impfung von Personen ab 65 Jahren vorgesehen. Zahlreiche klinische Studien aus verschiedenen Grippesaisons und mit unterschiedlichen Methoden haben gezeigt, dass IIV3-HD nicht nur sicher, sondern auch immunogener und wirksamer ist als der Impfstoff in Standarddosierung, wenn es darum geht, Grippeinfektionen und ihre Komplikationen bei älteren Menschen zu verhindern. Diese Arbeit wertet die verfügbaren Erkenntnisse zur Wirksamkeit und Effektivität des Grippeimpfstoffs IIV3-HD bei älteren Menschen aus. Sie berücksichtigt sowohl Informationen aus randomisierten klinischen Studien als auch Beobachtungsstudien aus der klinischen Praxis und systematische Übersichtsarbeiten beziehungsweise Metaanalysen.

Ziel der Studie: Obwohl umstritten ist, ob ältere Menschen jedes Jahr gegen Grippe geimpft werden müssen, steht fest, dass der Nutzen die Risiken überwiegt. Die Impfung älterer Patientinnen und Patienten trägt dazu bei, grippebedingte Todesfälle zu verhindern, schwere Komplikationen zu vermeiden und sogar eine Verschlimmerung bestimmter Begleiterkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Asthma und Stoffwechselstörungen wie Diabetes zu verhindern.

Ergebnisse: Trotz der nachgewiesenen Vorteile können Hindernisse den Zugang zur Impfung erschweren. Dazu gehören fehlende Informationen über den Impfstoff und eine unzureichende Empfehlung der Impfung durch Gesundheitsdienstleister. Als Gesundheitsdienstleister ist es unsere Verantwortung, nicht nur Krankheiten zu behandeln, sondern auch ihrer Entstehung vorzubeugen. Die Grippeimpfung ist eine einfache und kosteneffektive Möglichkeit, eine Infektion mit dem Virus und die damit möglicherweise verbundenen schweren Komplikationen zu verhindern und so die Lebensqualität der Patientinnen und Patienten zu verbessern.

Ziel der Studie: Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit ist es zu untersuchen, ob häufige Impfungen bei Erwachsenen mit einem geringeren Demenzrisiko verbunden sind.

Ergebnisse: In die Analyse wurden 21 Studien mit insgesamt 104 031 186 Teilnehmenden aufgenommen. Eine Impfung gegen Herpes zoster war mit einem geringeren Risiko für jede Form von Demenz (RR 0,76, 95-%-KI 0,69–0,83) und für Alzheimer (RR 0,53, 95-%-KI 0,44–0,64) verbunden. Auch die Grippeimpfung stand mit einem geringeren Demenzrisiko in Zusammenhang (RR 0,87, 95-%-KI 0,77–0,99), ebenso die Pneumokokkenimpfung mit einem geringeren Alzheimer-Risiko (RR 0,64, 95-%-KI 0,47–0,87). Die Impfung gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten (Tdap) war ebenfalls mit einer deutlichen Verringerung des Risikos für jede Form von Demenz verbunden (RR 0,67, 95-%-KI 0,54–0,83). Impfungen bei Erwachsenen, insbesondere gegen Herpes zoster, Grippe und Pneumokokken sowie die Tdap-Impfung, stehen mit einem geringeren Demenzrisiko in Zusammenhang. Impfstrategien sollten in Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens zur Demenzprävention aufgenommen werden.

Ziel der Studie: Die Grippesaison 2024/2025 in Taiwan war deutlich schwerer als die vorherige Saison: Die Zahl der schweren Fälle stieg von 1433 auf 2215 und die Zahl der Todesfälle von 297 auf 545. Auch die Impfquote bei Erwachsenen ab 65 Jahren sank von 53,6 % auf 48,1 %. Alle staatlich finanzierten Impfstoffe der Saison 2024/2025 waren inaktivierte trivalente Grippeimpfstoffe in Standarddosierung.

Ergebnisse: Trotz des Rückgangs der Impfquote bot der Impfstoff einen deutlichen Schutz vor schweren Krankheitsverläufen. Die angepasste Wirksamkeit betrug 71,9 % (95-%-KI: [63,0–78,8]) gegen Todesfälle innerhalb von 30 Tagen und 70,0 % (95-%-KI: [62,1–76,2]) gegen Aufnahmen auf die Intensivstation. Der Schutz vor grippebedingten Krankenhauseinweisungen lag bei 58,2 % (95-%-KI: [52,9–62,9]), während die Wirksamkeit gegen ambulante Arztbesuche 44,8 % betrug (95-%-KI: [42,4–47,1]). Eine Propensity-Score-Matching-Analyse ergab einen ähnlichen Trend, jedoch generell niedrigere Wirksamkeitsschätzungen. Unsere Ergebnisse bestätigen, dass die Grippeimpfung trotz der geringeren Impfquote in der Bevölkerung und der gestiegenen Krankheitslast schwere Krankheitsverläufe weiterhin sehr wirksam verhindert. Die Methodik, die unserer Analyse der vorherigen Saison entspricht, unterstreicht die Zuverlässigkeit dieser Ergebnisse. Wir kommen zu dem Schluss, dass eine höhere Impfquote bei älteren Menschen entscheidend ist, um die Auswirkungen schwerer saisonaler Epidemien einzudämmen.