Vaccino antinfluenzale e anziani: cosa dicono i medici critici nei confronti delle vaccinazioni?

Obiettivo dello studio: Il vaccino antinfluenzale trivalente inattivato a virus frazionato ad alto dosaggio (IIV3-HD) è disponibile negli Stati Uniti dal 2009 per gli adulti di età ≥ 65 anni. Per comprendere meglio in che modo l’IIV3-HD offra una protezione maggiore contro l’influenza, abbiamo esaminato sistematicamente gli studi clinici che confrontavano le risposte immunitarie all’IIV3-HD e al vaccino trivalente a dosaggio standard (IIV3-SD).

Obiettivo dello studio: Negli anziani, i vaccini antinfluenzali inattivati tradizionali sono spesso solo moderatamente immunogenici a causa dell’immunosenescenza. Poiché l’aggiunta di un adiuvante è un modo per potenziare la risposta immunitaria, il vaccino trivalente inattivato con adiuvante MF59 (MF59-TIV) è stato progettato appositamente per superare questo problema.

Risultati: Delle 1993 pubblicazioni esaminate, ne sono stati individuati 11 studi (6 caso-controllo, 3 di coorte e 2 prospettici caso-controllo). Il ricovero per polmonite/influenza e l’influenza confermata in laboratorio sono stati riportati in più di uno studio, mentre gli altri esiti (sindrome simil-influenzale, eventi cardiovascolari e cerebrovascolari) sono stati indagati ciascuno in un solo studio. L’analisi combinata di quattro studi caso-controllo ha mostrato un’efficacia aggiustata dell’MF59-TIV del 51% (IC 95%: 39-61%) contro i ricoveri per polmonite/influenza tra gli anziani che vivevano nella comunità. Anche i risultati combinati dell’efficacia aggiustata del vaccino contro l’influenza confermata in laboratorio erano elevati (60,1%), sebbene l’IC 95% comprendesse lo zero (-1,3-84,3%). Altri singoli studi condotti nella comunità hanno mostrato un’efficacia molto elevata dell’MF59-TIV nel prevenire i ricoveri per eventi coronarici acuti [87% (IC 95%: 35-97%)] e cerebrovascolari [93% (IC 95%: 52-99%)].

Obiettivo dello studio: Per aiutare i responsabili politici ad allocare le risorse, abbiamo mirato a valutare l’efficacia del vaccino (VE) dei vaccini antinfluenzali inattivati (IIV) disponibili per gli adulti italiani nella stagione 2023/2024.

Risultati: Dei 1.664 adulti analizzati, la maggior parte (82%) aveva un’età ≥65 anni; 114 (6,9%) sono risultati positivi all’influenza A. La maggior parte dei casi (92%) era causata dai sottocladi 6B.1A.5a.2a e 6B.1A.5a.2a.1 del sottotipo A(H1N1)pdm09. Negli adulti anziani di età ≥65 anni, la vaccinazione è risultata efficace al 51% (IC 95%: 8%, 74%) contro qualsiasi influenza A e al 49% (IC 95%: 2%, 73%) contro A(H1N1)pdm09. Rispetto agli anziani non vaccinati, le stime puntuali della VE per gli IIV con adiuvante e, soprattutto, per quelli ad alto dosaggio erano superiori a quelle degli IIV standard senza adiuvante. La vaccinazione antinfluenzale stagionale 2023/2024 si è dimostrata moderatamente efficace nel prevenire i ricoveri per influenza confermata in laboratorio. Poiché sono più adatti agli anziani, i responsabili politici locali e i medici vaccinatori dovrebbero favorire al massimo l’adozione degli IIV potenziati.

Obiettivo dello studio: Fluzone® High-Dose (IIV3-HD) è un vaccino antinfluenzale trivalente inattivato a virus frazionato, indicato per gli anziani (di età ≥65 anni). Contiene 60 µg di emoagglutinina per ciascun ceppo influenzale, una quantità quattro volte superiore a quella dei vaccini antinfluenzali a dosaggio standard, compreso Fluzone (IIV3-SD).

Risultati: Discutiamo inoltre la possibile applicazione dell’IIV3-HD negli adulti di 50-64 anni e nelle persone che potrebbero rispondere poco ai vaccini antinfluenzali a dosaggio standard. Commento degli esperti: numerosi studi condotti dal 2004 hanno dimostrato costantemente che, negli anziani, l’IIV3-HD induce risposte anticorpali notevolmente più forti e offre una protezione migliore contro l’influenza e i ricoveri associati all’influenza rispetto all’IIV3-SD. Le analisi economiche sanitarie suggeriscono che l’IIV3-HD può essere un’alternativa conveniente ai vaccini antinfluenzali inattivati trivalenti o quadrivalenti a dosaggio standard e può persino consentire un risparmio rispetto all’IIV3-SD negli anziani. È opportuno approfondire l’impiego della vaccinazione con IIV3-HD per migliorare la risposta immunitaria e la protezione contro l’influenza nelle persone immunocompromesse.

Obiettivo dello studio: Gli adulti di 65 anni o più subiscono gli effetti più gravi dell’influenza stagionale sulla salute. Sebbene il vaccino antinfluenzale sia efficace nel prevenire l’infezione da virus influenzale e le sue complicazioni, negli anziani è meno efficace a causa del fenomeno dell’immunosenescenza associato all’età.

Risultati: Sebbene il vaccino antinfluenzale sia efficace nel prevenire l’infezione da virus influenzale e le sue complicazioni, negli anziani è meno efficace a causa del fenomeno dell’immunosenescenza associato all’età. Dal 2009, negli Stati Uniti è stato approvato un vaccino antinfluenzale trivalente ad alto dosaggio per l’immunizzazione delle persone di età ≥ 65 anni, con una concentrazione di antigeni quattro volte superiore a quella del vaccino standard. Diversi studi clinici condotti in stagioni diverse e con metodologie differenti hanno dimostrato che, nella prevenzione dell’influenza e delle sue complicazioni negli anziani, il vaccino antinfluenzale trivalente ad alto dosaggio non è soltanto più efficace, ma ha anche un profilo di sicurezza simile ed è più immunogenico rispetto al vaccino a dosaggio standard.

Obiettivo dello studio: L’influenza stagionale è un importante problema di salute pubblica, soprattutto tra gli anziani. Il vaccino antinfluenzale è il modo più efficace per prevenire l’infezione da virus influenzale e le sue complicazioni, ma a causa dell’immunosenescenza gli anziani non rispondono efficacemente all’immunizzazione.

Risultati: Il vaccino antinfluenzale è il modo più efficace per prevenire l’infezione da virus influenzale e le sue complicazioni, ma a causa dell’immunosenescenza gli anziani non rispondono efficacemente all’immunizzazione. Nel 2009, negli Stati Uniti è stato approvato per l’immunizzazione delle persone dai 65 anni in su un vaccino antinfluenzale trivalente ad alto dosaggio (IIV3-HD), che contiene una quantità di antigeni quattro volte superiore a quella del vaccino a dosaggio standard. Numerosi studi clinici, condotti in stagioni diverse e con metodologie differenti, hanno dimostrato che il vaccino IIV3-HD, oltre a essere sicuro, è più immunogenico e più efficace del vaccino a dosaggio standard nel prevenire l’infezione da virus influenzale e le sue complicazioni negli anziani. Questo articolo passa in rassegna le prove disponibili sull’efficacia e sull’effettività del vaccino antinfluenzale IIV3-HD negli anziani, includendo dati da studi clinici randomizzati, studi osservazionali sulla pratica clinica reale e revisioni sistematiche/metanalisi.

Obiettivo dello studio: Sebbene vi siano alcune controversie sulla necessità della vaccinazione antinfluenzale annuale nella popolazione anziana, è stato stabilito che i benefici superano i rischi. Vaccinare i pazienti anziani aiuta a prevenire la mortalità legata all’influenza, evita complicazioni debilitanti e previene persino il peggioramento di alcune comorbilità, tra cui la broncopneumopatia cronica ostruttiva, l’asma e disturbi metabolici come il diabete.

Risultati: Nonostante tutti i benefici accertati, gli ostacoli all’accesso possono impedire alle persone anziane di ricevere il vaccino. Tra questi vi sono la scarsa informazione sul vaccino e la mancata promozione della vaccinazione da parte degli operatori sanitari. Come operatori sanitari, è nostra responsabilità non solo curare le malattie, ma anche prevenirne l’insorgenza. Il vaccino antinfluenzale è un modo semplice ed economico per prevenire l’infezione virale e le gravi complicazioni che possono accompagnarla, contribuendo così a migliorare la qualità di vita dei pazienti.

Obiettivo dello studio: Lo scopo di questa revisione sistematica è valutare se le vaccinazioni comuni per gli adulti siano associate a un rischio ridotto di demenza.

Risultati: Sono stati inclusi ventuno studi (n = 104 031 186 partecipanti). La vaccinazione contro l’herpes zoster era associata a un rischio ridotto di qualsiasi forma di demenza (RR 0.76, IC 95% 0.69-0.83) e della malattia di Alzheimer (RR 0.53, IC 95% 0.44-0.64). La vaccinazione antinfluenzale era associata a una riduzione del rischio di demenza (RR 0.87, IC 95% 0.77-0.99), così come la vaccinazione antipneumococcica (RR 0.64, IC 95% 0.47-0.87) per la malattia di Alzheimer. Anche la vaccinazione contro tetano, difterite e pertosse (Tdap) era associata a una riduzione significativa del rischio di qualsiasi forma di demenza (RR 0.67, IC 95% 0.54-0.83). Le vaccinazioni degli adulti, in particolare contro herpes zoster, influenza e pneumococco e la Tdap, sono associate a un rischio inferiore di demenza. Le strategie vaccinali dovrebbero essere integrate nelle iniziative di salute pubblica per prevenire la demenza.

Obiettivo dello studio: La stagione influenzale 2024-2025 a Taiwan è stata notevolmente più grave della stagione precedente: i casi gravi sono aumentati da 1433 a 2215 e i decessi da 297 a 545. Anche la copertura vaccinale tra gli adulti di età ≥65 anni è diminuita, dal 53,6% al 48,1%. Tutti i vaccini finanziati dal governo nella stagione 2024-2025 erano vaccini antinfluenzali trivalenti inattivati a dosaggio standard.

Risultati: Nonostante il calo della copertura vaccinale, il vaccino ha dimostrato una solida protezione contro gli esiti gravi. La VE aggiustata era del 71,9% (IC 95%: [63,0-78,8]) contro la mortalità a 30 giorni e del 70,0% (IC 95%: [62,1-76,2]) contro i ricoveri in terapia intensiva. La protezione contro i ricoveri associati all’influenza era del 58,2% (IC 95%: [52,9-62,9]), mentre la VE contro le visite ambulatoriali era del 44,8% (IC 95%: [42,4-47,1]). L’abbinamento per punteggio di propensione ha mostrato una tendenza simile, ma stime della VE generalmente inferiori. I nostri risultati confermano che il vaccino antinfluenzale resta altamente efficace nel prevenire esiti gravi, nonostante la minore adesione della popolazione e l’aumento del carico della malattia. La metodologia, coerente con l’analisi della stagione precedente, sottolinea l’affidabilità di questi risultati. Concludiamo che aumentare la copertura vaccinale tra gli anziani è fondamentale per ridurre l’impatto delle gravi epidemie stagionali.