Прививка от гриппа для пожилых — что говорят врачи, критически настроенные к вакцинации?

Цель исследования: Трёхвалентная инактивированная расщеплённая вакцина против гриппа в высокой дозе (IIV3-HD) доступна в США с 2009 года для взрослых в возрасте ≥ 65 лет. Чтобы лучше понять, как IIV3-HD обеспечивает более эффективную защиту от гриппа, мы систематически проанализировали клинические исследования, в которых сравнивался иммунный ответ на IIV3-HD и стандартную трёхвалентную вакцину (IIV3-SD).

Цель исследования: У пожилых людей традиционные инактивированные вакцины против гриппа часто вызывают лишь умеренный иммунный ответ из-за иммунного старения. Поскольку добавление адъюванта позволяет усилить иммунный ответ, трёхвалентная инактивированная вакцина с адъювантом MF59 (MF59-TIV) была специально разработана для преодоления этой проблемы.

Результаты: Из 1993 проверенных публикаций были отобраны 11 исследований (6 исследований «случай — контроль», 3 когортных исследования и 2 проспективных исследования «случай — контроль»). В более чем одном исследовании сообщалось о госпитализациях из-за пневмонии/гриппа и лабораторно подтверждённом гриппе; другие исходы (гриппоподобное заболевание, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события) изучались только в одном исследовании каждый. Объединённый анализ четырёх исследований «случай — контроль» показал, что скорректированная эффективность MF59-TIV против госпитализации из-за пневмонии/гриппа у пожилых людей, живущих самостоятельно, составила 51% (95% ДИ: 39–61%). Объединённая оценка скорректированной эффективности вакцины против лабораторно подтверждённого гриппа также была высокой (60,1%), хотя 95% ДИ включал ноль (от -1,3 до 84,3%). В других отдельных исследованиях среди населения MF59-TIV показала очень высокую эффективность в предотвращении госпитализаций из-за острых коронарных событий [87% (95% ДИ: 35–97%)] и цереброваскулярных событий [93% (95% ДИ: 52–99%)].

Цель исследования: Чтобы помочь политикам в распределении ресурсов, мы поставили цель оценить эффективность инактивированных вакцин против гриппа (IIV), доступных для взрослых в Италии в сезоне 2023/2024.

Результаты: Из 1664 взрослых, включённых в анализ, большинство (82%) были в возрасте ≥65 лет; у 114 человек (6,9%) тест на грипп A оказался положительным. Большинство случаев (92%) были вызваны субкладами 6B.1A.5a.2a и 6B.1A.5a.2a.1 подтипа A(H1N1)pdm09. У пожилых людей в возрасте ≥65 лет вакцинация была эффективна на 51% (95% ДИ: 8%, 74%) против любого гриппа A и на 49% (95% ДИ: 2%, 73%) против A(H1N1)pdm09. По сравнению с непривитыми пожилыми людьми точечные оценки эффективности адъювантных и, особенно, высокодозных IIV были выше, чем у стандартной IIV без адъюванта. Сезонная вакцинация против гриппа в 2023/2024 году умеренно эффективно предотвращала госпитализацию из-за лабораторно подтверждённого гриппа. Поскольку усовершенствованные IIV лучше подходят для пожилых людей, местным органам власти и врачам, проводящим вакцинацию, следует расширить их применение.

Цель исследования: Fluzone® High-Dose (IIV3-HD) — трёхвалентная инактивированная расщеплённая вакцина против гриппа, предназначенная для пожилых людей (≥65 лет). Она содержит 60 мкг гемагглютинина каждого штамма гриппа — в четыре раза больше, чем стандартные вакцины против гриппа, включая Fluzone (IIV3-SD).

Результаты: Мы также обсуждаем возможное применение IIV3-HD у взрослых в возрасте 50–64 лет и у людей, у которых стандартные дозы вакцины против гриппа могут вызывать слабый иммунный ответ. Комментарий эксперта: многочисленные исследования, проведённые с 2004 года, неизменно показывают, что у пожилых людей IIV3-HD вызывает значительно более сильный ответ антител и обеспечивает лучшую защиту от гриппа и связанной с ним госпитализации, чем IIV3-SD. Анализ экономической эффективности показывает, что IIV3-HD может быть экономически выгодной альтернативой стандартным трёхвалентным или четырёхвалентным инактивированным вакцинам против гриппа и даже позволить сэкономить средства по сравнению с IIV3-SD у пожилых людей. Необходимы дальнейшие исследования вакцинации IIV3-HD как способа усилить иммунный ответ и защиту от гриппа у людей с ослабленным иммунитетом.

Цель исследования: Взрослые в возрасте 65 лет и старше тяжелее всех страдают от сезонного гриппа. Хотя вакцина против гриппа эффективна для предотвращения заражения вирусом гриппа и его осложнений, у пожилых людей она действует не так эффективно из-за возрастного иммунного старения.

Результаты: Хотя вакцина против гриппа эффективна для предотвращения заражения вирусом гриппа и его осложнений, у пожилых людей она действует не так эффективно из-за возрастного иммунного старения. С 2009 года в США одобрена трёхвалентная вакцина против гриппа в высокой дозе для иммунизации людей в возрасте ≥ 65 лет. Концентрация антигена в ней в четыре раза выше, чем в стандартной вакцине. Многочисленные клинические испытания, проведённые в разные сезоны и с использованием разных методик, показали, что высокодозная трёхвалентная вакцина против гриппа не только эффективнее, но и имеет сходный профиль безопасности и вызывает более сильный иммунный ответ, чем вакцина стандартной дозы, предотвращая грипп и его осложнения у пожилых людей.

Цель исследования: Сезонный грипп представляет собой серьёзную проблему для общественного здравоохранения, особенно среди пожилых людей. Вакцина против гриппа — наиболее эффективный способ предотвратить заражение вирусом гриппа и его осложнения, но из-за иммунного старения пожилые люди не дают эффективного ответа на вакцинацию.

Результаты: Вакцина против гриппа — наиболее эффективный способ предотвратить заражение вирусом гриппа и его осложнения, но из-за иммунного старения пожилые люди не дают эффективного ответа на вакцинацию. В 2009 году в США была одобрена трёхвалентная вакцина против гриппа в высокой дозе (IIV3-HD), содержащая в четыре раза больше антигена, чем вакцина стандартной дозы, для иммунизации людей в возрасте 65 лет и старше. Многочисленные клинические испытания, проведённые в разные сезоны и с использованием разных методик, показали, что вакцина IIV3-HD не только безопасна, но и вызывает более сильный иммунный ответ и эффективнее стандартной вакцины предотвращает заражение вирусом гриппа и его осложнения у пожилых людей. В этой статье рассматриваются имеющиеся данные об эффективности IIV3-HD у пожилых людей, полученные в рандомизированных клинических испытаниях, наблюдательных исследованиях реальной клинической практики и систематических обзорах/метаанализах.

Цель исследования: Хотя необходимость ежегодной вакцинации пожилых людей вызывает споры, установлено, что польза перевешивает риски. Вакцинация пожилых пациентов помогает предотвратить смертность, связанную с гриппом, избежать тяжёлых осложнений и даже предотвратить обострение некоторых сопутствующих заболеваний, включая хроническую обструктивную болезнь лёгких, астму и нарушения обмена веществ, такие как диабет.

Результаты: Несмотря на подтверждённую пользу вакцинации, препятствия могут мешать пожилым людям получить вакцину. Среди таких препятствий — недостаток информации о вакцине и то, что медицинские работники недостаточно активно рекомендуют вакцинацию. Как медицинские работники, мы обязаны не только лечить болезни, но и предотвращать их. Вакцина против гриппа — простой и экономически выгодный способ предотвратить заражение вирусом и серьёзные осложнения, которые могут его сопровождать. Это, в свою очередь, помогает улучшить качество жизни пациентов.

Цель исследования: Цель этого систематического обзора — оценить, связана ли распространённая вакцинация взрослых с уменьшением риска деменции.

Результаты: В анализ включили 21 исследование (n = 104 031 186 участников). Вакцинация против опоясывающего лишая была связана со снижением риска любой деменции (RR 0,76, 95% ДИ 0,69–0,83) и болезни Альцгеймера (RR 0,53, 95% ДИ 0,44–0,64). Вакцинация против гриппа была связана со снижением риска деменции (RR 0,87, 95% ДИ 0,77–0,99); вакцинация против пневмококка — со снижением риска болезни Альцгеймера (RR 0,64, 95% ДИ 0,47–0,87). Вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) также была связана со значительным снижением риска любой деменции (RR 0,67, 95% ДИ 0,54–0,83). Вакцинация взрослых, особенно против опоясывающего лишая, гриппа и пневмококка, а также Tdap, связана с более низким риском деменции. Стратегии вакцинации следует включать в инициативы общественного здравоохранения по профилактике деменции.

Цель исследования: Сезон гриппа 2024–2025 годов на Тайване был заметно тяжелее предыдущего: число тяжёлых случаев выросло с 1433 до 2215, а число смертей — с 297 до 545. Охват вакцинацией взрослых в возрасте ≥65 лет также снизился с 53,6% до 48,1%. Все вакцины, финансируемые государством в сезоне 2024–2025 годов, были инактивированными трёхвалентными вакцинами против гриппа стандартной дозы.

Результаты: Несмотря на снижение охвата вакцинацией, вакцина обеспечивала надёжную защиту от тяжёлых исходов. Скорректированная эффективность вакцины составила 71,9% (95% ДИ: [63,0–78,8]) против смертности в течение 30 дней и 70,0% (95% ДИ: [62,1–76,2]) против поступления в ОИТ. Защита от госпитализации, связанной с гриппом, составила 58,2% (95% ДИ: [52,9–62,9]), а эффективность против амбулаторных обращений — 44,8% (95% ДИ: [42,4–47,1]). Сопоставление по оценке склонности показало сходную тенденцию, но оценки эффективности вакцины в целом были ниже. Наши результаты подтверждают, что вакцина против гриппа остаётся высокоэффективной в предотвращении тяжёлых исходов, несмотря на снижение охвата вакцинацией и рост бремени заболевания. Методология, согласующаяся с анализом предыдущего сезона, подтверждает надёжность этих результатов. Мы заключаем, что для снижения последствий тяжёлых сезонных эпидемий крайне важно повысить охват вакцинацией пожилых людей.