टीकेफ्लू का टीका और वरिष्ठ नागरिक—टीकाकरण के आलोचक डॉक्टर क्या कहते हैं?
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Jerzy Jaśkowski का मानना है कि विटामिन D का सही स्तर बनाए रखने से फ्लू की रोकथाम बड़े पैमाने पर टीकाकरण की तुलना में कम खर्च में और अधिक प्रभावी ढंग से होती है।
- STOP NOP एसोसिएशन के अनुसार, 2012/2013 के मौसम में बुज़ुर्गों में फ्लू के A H3N2 प्रकार के खिलाफ़ कमज़ोर प्रतिरक्षा विकसित हुई या बिल्कुल नहीं हुई।
- Jerzy Zięba का दावा है कि फ्लू का टीका नैदानिक परीक्षणों से नहीं गुज़रता और उसे प्रभावशीलता या सुरक्षा साबित करने की ज़रूरत नहीं होती।
- Jaśkowski ध्यान दिलाते हैं कि बुज़ुर्गों के मामले में भी विटामिन D की खुराक लेने की बात नहीं की जाती।
- डॉ. Norman Pieniążek बताते हैं कि फ्लू और श्वसन तंत्र के दूसरे वायरसों के टीकों पर फिर से विचार करने का सुझाव दिया गया था।
लेखक क्या लिखते हैं
2012/2013 के मौसम में बुज़ुर्गों में फ्लू के A H3N2 प्रकार के खिलाफ़ कमज़ोर प्रतिरक्षा विकसित हुई या बिल्कुल नहीं हुई।
Jerzy Zięba के अनुसार, फ्लू का टीका नैदानिक परीक्षणों से नहीं गुज़रता और उसे प्रभावशीलता या सुरक्षा साबित करने की ज़रूरत नहीं होती।
Jerzy Zięba का दावा है कि फ्लू का टीका किसी भी नैदानिक परीक्षण से नहीं गुज़रता।
Jerzy Jaśkowski का मानना है कि विटामिन D का सही स्तर बनाए रखने से फ्लू की रोकथाम बड़े पैमाने पर टीकाकरण की तुलना में कम खर्च में और अधिक प्रभावी ढंग से होती है।
Jerzy Jaśkowski ध्यान दिलाते हैं कि बुज़ुर्गों के मामले में भी विटामिन D की खुराक लेने की बात नहीं की जाती।
डॉ. Norman Pieniążek बताते हैं कि फ्लू और श्वसन तंत्र के दूसरे वायरसों के टीकों पर फिर से विचार करने का सुझाव दिया गया था।
PubMed · Europe PMC से शोध
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 9 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 12 751।
एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि कम-से-कम 65 वर्ष की आयु के लोगों में उच्च खुराक वाले टीके से मानक टीके की तुलना में अधिक मज़बूत एंटीबॉडी प्रतिक्रिया हुई।
अध्ययन का उद्देश्य: उच्च खुराक वाला त्रिसंयोजी, निष्क्रिय, विभाजित-वायरस इन्फ्लूएंज़ा टीका (IIV3-HD) अमेरिका में 2009 से ≥ 65 वर्ष की आयु के वयस्कों के लिए उपलब्ध है। यह समझने के लिए कि IIV3-HD फ्लू से बेहतर सुरक्षा कैसे देता है, हमने उन नैदानिक अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा की जिनमें IIV3-HD और मानक खुराक वाले त्रिसंयोजी टीके (IIV3-SD) से होने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की तुलना की गई थी।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
अवलोकनात्मक अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण ने अनुमान लगाया कि सहायक पदार्थ वाला टीका बुज़ुर्गों में निमोनिया या फ्लू के कारण अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम कम करता था।
अध्ययन का उद्देश्य: बुज़ुर्गों में, प्रतिरक्षा तंत्र की उम्र-संबंधी कमज़ोरी के कारण, पारंपरिक निष्क्रिय फ्लू के टीके अक्सर केवल सीमित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करते हैं। चूँकि सहायक पदार्थ मिलाने से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढ़ाई जा सकती है, इसलिए MF59 सहायक पदार्थ वाला त्रिसंयोजी निष्क्रिय टीका (MF59-TIV) खास तौर पर इस समस्या से निपटने के लिए बनाया गया था।
परिणाम: जाँचे गए 1993 शोधपत्रों में से 11 अध्ययन चुने गए (6 केस-कंट्रोल, 3 कोहोर्ट और 2 भावी केस-कंट्रोल अध्ययन)। एक से अधिक अध्ययन में निमोनिया/फ्लू के कारण अस्पताल में भर्ती होने और प्रयोगशाला से पुष्टि किए गए फ्लू की जानकारी दी गई थी, जबकि अन्य नतीजों—फ्लू जैसे लक्षण, हृदय और मस्तिष्क-रक्तवाहिका संबंधी घटनाओं—की जाँच केवल एक-एक अध्ययन में की गई थी। चार केस-कंट्रोल अध्ययनों के संयुक्त विश्लेषण में, समुदाय में रहने वाले बुज़ुर्गों में निमोनिया/फ्लू के कारण अस्पताल में भर्ती होने से बचाव के लिए MF59-TIV की समायोजित प्रभावशीलता 51% (95% CI: 39-61%) पाई गई। प्रयोगशाला से पुष्टि किए गए फ्लू के खिलाफ़ टीके की समायोजित प्रभावशीलता का संयुक्त अनुमान भी ऊँचा (60.1%) था, हालाँकि 95% CI में शून्य शामिल था (-1.3 से 84.3%)। समुदाय में किए गए अन्य एकल अध्ययनों में, MF59-TIV से तीव्र कोरोनरी घटनाओं [87% (95% CI: 35-97%)] और मस्तिष्क-रक्तवाहिका संबंधी घटनाओं [93% (95% CI: 52-99%)] के कारण अस्पताल में भर्ती होने से बहुत अधिक बचाव दिखा।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
2023/2024 के मौसम के एक अध्ययन में, टीकाकरण से प्रयोगशाला में पुष्टि किए गए फ्लू के कारण अस्पताल में भर्ती होने से मध्यम स्तर का बचाव हुआ।
अध्ययन का उद्देश्य: नीति-निर्माताओं को संसाधन बाँटने में सहायता देने के लिए, हमारा उद्देश्य 2023/2024 के मौसम में इटली के वयस्कों के लिए उपलब्ध निष्क्रिय फ्लू के टीकों (IIVs) की प्रभावशीलता (VE) का आकलन करना था।
परिणाम: विश्लेषण किए गए 1,664 वयस्कों में से अधिकांश (82%) की आयु ≥65 वर्ष थी। 114 (6.9%) लोगों में इन्फ्लूएंज़ा A की जाँच पॉज़िटिव आई। अधिकांश (92%) मामले A(H1N1)pdm09 उपप्रकार के 6B.1A.5a.2a और 6B.1A.5a.2a.1 उपवंशों के कारण थे। ≥65 वर्ष के बुज़ुर्गों में टीकाकरण किसी भी इन्फ्लूएंज़ा A के खिलाफ़ 51% (95% CI: 8%, 74%) और A(H1N1)pdm09 के खिलाफ़ 49% (95% CI: 2%, 73%) प्रभावी था। टीका न लगवाने वाले बुज़ुर्गों की तुलना में, सहायक पदार्थ वाले और खास तौर पर उच्च खुराक वाले IIV टीकों के प्रभावशीलता-अनुमान मानक खुराक वाले, बिना सहायक पदार्थ के IIV टीके से अधिक थे। 2023/2024 के मौसम का फ्लू टीकाकरण प्रयोगशाला से पुष्टि किए गए फ्लू के कारण अस्पताल में भर्ती होने से बचाव में मध्यम रूप से प्रभावी साबित हुआ। बुज़ुर्गों के लिए अधिक उपयुक्त होने के कारण, स्थानीय नीति-निर्माताओं और टीका लगाने वाले डॉक्टरों को बेहतर IIV टीकों का इस्तेमाल अधिकतम करना चाहिए।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में बताया गया कि बुज़ुर्गों में उच्च खुराक वाला टीका मानक टीके की तुलना में अधिक मज़बूत एंटीबॉडी प्रतिक्रिया और बेहतर सुरक्षा से जुड़ा था।
अध्ययन का उद्देश्य: Fluzone® High-Dose (IIV3-HD) एक त्रिसंयोजी, निष्क्रिय, विभाजित-वायरस फ्लू का टीका है, जिसका उपयोग बुज़ुर्गों (≥65 वर्ष) के लिए किया जाता है। इसमें फ्लू के प्रत्येक प्रकार का 60 µg हेमाग्लूटिनिन होता है, जो मानक खुराक वाले फ्लू के टीकों, जिनमें Fluzone (IIV3-SD) भी शामिल है, की तुलना में चार गुना है।
परिणाम: हम 50-64 वर्ष के वयस्कों और उन लोगों में IIV3-HD के संभावित उपयोग पर भी चर्चा करते हैं, जिनमें मानक खुराक वाले फ्लू के टीकों से कमज़ोर प्रतिक्रिया हो सकती है। विशेषज्ञ टिप्पणी: 2004 से किए गए कई अध्ययनों में लगातार दिखा है कि बुज़ुर्गों में IIV3-HD, IIV3-SD की तुलना में काफी अधिक एंटीबॉडी प्रतिक्रिया पैदा करता है और फ्लू तथा फ्लू से जुड़ी अस्पताल में भर्ती होने की घटनाओं से बेहतर सुरक्षा देता है। स्वास्थ्य-अर्थशास्त्र के विश्लेषण बताते हैं कि IIV3-HD, मानक खुराक वाले त्रिसंयोजी या चतुःसंयोजी निष्क्रिय फ्लू के टीकों का किफ़ायती विकल्प हो सकता है और बुज़ुर्गों में IIV3-SD की तुलना में कुल खर्च भी कम कर सकता है। कमज़ोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में फ्लू के खिलाफ़ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सुरक्षा बेहतर करने के लिए IIV3-HD टीकाकरण की और जाँच की जानी चाहिए।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा के अनुसार, 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में उच्च खुराक वाला टीका अधिक प्रभावी और प्रतिरक्षा उत्पन्न करने में बेहतर था, जबकि इसकी सुरक्षा का स्वरूप मानक खुराक जैसा था।
अध्ययन का उद्देश्य: 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों पर मौसमी फ्लू का सबसे गंभीर स्वास्थ्य प्रभाव पड़ता है। फ्लू का टीका फ्लू वायरस के संक्रमण और उसकी जटिलताओं को रोकने में प्रभावी है, लेकिन उम्र के साथ प्रतिरक्षा तंत्र कमज़ोर होने के कारण बुज़ुर्गों में यह उतना प्रभावी नहीं होता।
परिणाम: फ्लू का टीका फ्लू वायरस के संक्रमण और उसकी जटिलताओं को रोकने में प्रभावी है, लेकिन उम्र के साथ प्रतिरक्षा तंत्र कमज़ोर होने के कारण बुज़ुर्गों में यह उतना प्रभावी नहीं होता। 2009 से अमेरिका में ≥ 65 वर्ष के लोगों को टीका लगाने के लिए उच्च खुराक वाला त्रिसंयोजी फ्लू का टीका स्वीकृत है। इसमें मानक टीके की तुलना में एंटीजन की मात्रा चार गुना होती है। अलग-अलग मौसमों में और अलग-अलग तरीकों से किए गए कई नैदानिक परीक्षणों से पता चला है कि बुज़ुर्गों में फ्लू और उसकी जटिलताओं की रोकथाम के लिए उच्च खुराक वाला त्रिसंयोजी फ्लू का टीका न केवल अधिक प्रभावी है, बल्कि मानक खुराक वाले टीके की तुलना में इसकी सुरक्षा का स्वरूप भी समान है और यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी अधिक पैदा करता है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में ऐसे अध्ययनों का वर्णन है जिनमें बुज़ुर्गों में फ्लू और उसकी जटिलताओं की रोकथाम के लिए उच्च खुराक वाला टीका मानक टीके से अधिक प्रभावी था।
अध्ययन का उद्देश्य: मौसमी फ्लू सार्वजनिक स्वास्थ्य की एक बड़ी समस्या है, खासकर बुज़ुर्गों में। फ्लू वायरस के संक्रमण और उसकी जटिलताओं को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका फ्लू का टीका है, लेकिन प्रतिरक्षा तंत्र के उम्र के साथ कमज़ोर होने के कारण बुज़ुर्ग टीकाकरण पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते।
परिणाम: फ्लू वायरस के संक्रमण और उसकी जटिलताओं को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका फ्लू का टीका है, लेकिन प्रतिरक्षा तंत्र के उम्र के साथ कमज़ोर होने के कारण बुज़ुर्ग टीकाकरण पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते। 2009 में, मानक खुराक वाले टीके की तुलना में चार गुना अधिक एंटीजन वाला उच्च खुराक का त्रिसंयोजी फ्लू का टीका (IIV3-HD), अमेरिका में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के टीकाकरण के लिए स्वीकृत हुआ। अलग-अलग मौसमों में और अलग-अलग तरीकों से किए गए अनेक नैदानिक परीक्षणों से पता चला है कि IIV3-HD टीका सुरक्षित होने के साथ-साथ, बुज़ुर्गों में फ्लू वायरस के संक्रमण और उसकी जटिलताओं को रोकने में मानक खुराक वाले टीके से अधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करता है और अधिक प्रभावी है। इस लेख में बुज़ुर्गों के लिए IIV3-HD फ्लू के टीके की प्रभावकारिता और प्रभावशीलता के उपलब्ध सबूतों की समीक्षा की गई है। इसमें यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों के साथ-साथ वास्तविक चिकित्सा व्यवहार में किए गए अवलोकनात्मक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं/मेटा-विश्लेषणों की जानकारी शामिल है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
लेख में कहा गया है कि बुज़ुर्गों का टीकाकरण फ्लू से जुड़ी मौतों और उसकी जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।
अध्ययन का उद्देश्य: हालाँकि बुज़ुर्गों के लिए हर साल फ्लू का टीका लगवाने की ज़रूरत पर कुछ बहस है, लेकिन यह स्थापित हो चुका है कि इसके लाभ जोखिमों से अधिक हैं। बुज़ुर्ग मरीज़ों का टीकाकरण फ्लू से जुड़ी मौतों को रोकने, गंभीर और कमज़ोर कर देने वाली जटिलताओं से बचाने और कुछ अन्य बीमारियों के बिगड़ने से रोकने में भी मदद करता है। इनमें क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिज़ीज़, अस्थमा और मधुमेह जैसे चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं।
परिणाम: इन सभी साबित लाभों के बावजूद, टीका लगवाने में आने वाली बाधाएँ बुज़ुर्गों को टीका लेने से रोक सकती हैं। इनमें टीके के बारे में जानकारी की कमी और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की ओर से टीकाकरण को प्रोत्साहित न करना शामिल है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के रूप में, हमारी ज़िम्मेदारी केवल बीमारी का इलाज करना ही नहीं, बल्कि बीमारी होने से रोकना भी है। फ्लू का टीका वायरस के संक्रमण और उससे होने वाली गंभीर जटिलताओं को रोकने का एक आसान और किफ़ायती तरीका है। इससे मरीज़ों के जीवन की गुणवत्ता बेहतर करने में मदद मिलती है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
अवलोकनात्मक अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में वयस्कों के फ्लू टीकाकरण को डिमेंशिया के कम जोखिम से जोड़ा गया।
अध्ययन का उद्देश्य: इस व्यवस्थित समीक्षा का उद्देश्य यह जाँचना है कि क्या वयस्कों के आम टीके डिमेंशिया के कम जोखिम से जुड़े हैं।
परिणाम: इस समीक्षा में 21 अध्ययन शामिल किए गए (n = 104 031 186 प्रतिभागी)। हर्पीज़ ज़ोस्टर के खिलाफ़ टीकाकरण किसी भी प्रकार के डिमेंशिया (RR 0.76, 95% CI 0.69-0.83) और अल्ज़ाइमर रोग (RR 0.53, 95% CI 0.44-0.64) के कम जोखिम से जुड़ा था। फ्लू के टीकाकरण को डिमेंशिया के कम जोखिम (RR 0.87, 95% CI 0.77-0.99) से जोड़ा गया। निमोनिया के टीकाकरण को अल्ज़ाइमर रोग के कम जोखिम (RR 0.64, 95% CI 0.47-0.87) से जोड़ा गया। टिटनेस, डिप्थीरिया और काली खाँसी (Tdap) के टीकाकरण का भी किसी भी प्रकार के डिमेंशिया में उल्लेखनीय कमी (RR 0.67, 95% CI 0.54-0.83) से संबंध था। वयस्कों के टीके, खास तौर पर हर्पीज़ ज़ोस्टर, फ्लू, निमोनिया और Tdap के टीके, डिमेंशिया के कम जोखिम से जुड़े हैं। डिमेंशिया की रोकथाम के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य पहलों में टीकाकरण रणनीतियों को शामिल किया जाना चाहिए।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में टीका फ्लू से मौत, आईसीयू में भर्ती और अस्पताल में भर्ती होने के कम जोखिम से जुड़ा था।
अध्ययन का उद्देश्य: ताइवान में 2024-2025 का फ्लू मौसम पिछले मौसम से काफ़ी अधिक गंभीर था। गंभीर मामलों की संख्या 1433 से बढ़कर 2215 हो गई और मौतों की संख्या 297 से बढ़कर 545 हो गई। 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में टीकाकरण की दर भी 53.6% से घटकर 48.1% रह गई। 2024-2025 के मौसम में सरकार की ओर से वित्त-पोषित सभी टीके मानक खुराक वाले, निष्क्रिय त्रिसंयोजी फ्लू के टीके थे।
परिणाम: टीकाकरण की दर घटने के बावजूद, टीके ने गंभीर नतीजों से मज़बूत सुरक्षा दिखाई। समायोजित VE, 30 दिनों के भीतर मृत्यु के खिलाफ़ 71.9% (95% CI: [63.0-78.8]) और ICU में भर्ती होने के खिलाफ़ 70.0% (95% CI: [62.1-76.2]) था। फ्लू से जुड़ी अस्पताल में भर्ती होने की घटनाओं के खिलाफ़ सुरक्षा 58.2% (95% CI: [52.9-62.9]) थी, जबकि बाह्य-रोगी मुलाक़ातों के खिलाफ़ VE 44.8% (95% CI: [42.4-47.1]) था। प्रोपेन्सिटी स्कोर मिलान में भी ऐसा ही रुझान दिखा, लेकिन VE के अनुमान आम तौर पर कम थे। हमारे नतीजे पुष्टि करते हैं कि टीका अब भी गंभीर नतीजों को रोकने में बहुत प्रभावी है, भले ही आबादी में टीका लगवाने की दर कम हुई हो और बीमारी का बोझ बढ़ा हो। पिछले मौसम के हमारे विश्लेषण जैसी ही पद्धति से इन नतीजों की विश्वसनीयता को बल मिलता है। हमारा निष्कर्ष है कि गंभीर मौसमी महामारियों के असर को कम करने के लिए बुज़ुर्गों में टीकाकरण की दर बढ़ाना बहुत ज़रूरी है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दृष्टिकोण और विचार सामग्री
नीचे दी गई सामग्री लेखकों की राय, व्याख्याएँ और परिकल्पनाएँ प्रस्तुत करती है। इसे वैज्ञानिक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं के बराबर नहीं माना जाता।
Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।