Vaccin contre la grippe et personnes âgées — que disent les médecins critiques à l’égard de la vaccination ?

Objectif de l’étude: Le vaccin antigrippal trivalent inactivé à virus fragmenté et à haute dose (IIV3-HD) est disponible aux États-Unis depuis 2009 pour les adultes âgés de ≥ 65 ans. Afin de mieux comprendre comment l’IIV3-HD offre une meilleure protection contre la grippe, nous avons procédé à une revue systématique des études cliniques comparant les réponses immunitaires à l’IIV3-HD et au vaccin trivalent à dose standard (IIV3-SD).

Objectif de l’étude: Chez les personnes âgées, les vaccins antigrippaux inactivés traditionnels ne sont souvent que modestement immunogènes en raison de l’immunosénescence. Puisque l’ajout d’un adjuvant permet de renforcer la réponse immunitaire, le vaccin trivalent inactivé avec adjuvant MF59 (MF59-TIV) a été spécialement conçu pour surmonter ce problème.

Résultats: Parmi les 1993 articles examinés, 11 études ont été retenues (6 études cas-témoins, 3 études de cohorte et 2 études prospectives cas-témoins). Les hospitalisations pour pneumonie/grippe et les cas de grippe confirmés en laboratoire ont été rapportés dans plus d’une étude, tandis que les autres résultats (syndrome grippal, accidents cardiovasculaires et cérébrovasculaires) n’ont été étudiés que dans une seule étude chacun. L’analyse groupée de quatre études cas-témoins a montré que l’efficacité ajustée du MF59-TIV contre les hospitalisations pour pneumonie/grippe chez les personnes âgées vivant dans la communauté était de 51 % (IC à 95 % : 39-61 %). Les résultats groupés de l’efficacité ajustée du vaccin contre la grippe confirmée en laboratoire étaient également élevés (60,1 %), bien que l’IC à 95 % englobe zéro (-1,3 à 84,3 %). D’autres études menées dans la communauté ont montré une très grande efficacité du MF59-TIV pour prévenir les hospitalisations dues à des événements coronariens aigus [87 % (IC à 95 % : 35-97 %)] et cérébrovasculaires [93 % (IC à 95 % : 52-99 %)].

Objectif de l’étude: Afin d’aider les responsables politiques à répartir les ressources, nous avons cherché à évaluer l’efficacité vaccinale (EV) des vaccins antigrippaux inactivés (IIV) disponibles pour les adultes en Italie durant la saison 2023/2024.

Résultats: Sur les 1 664 adultes analysés, dont la plupart (82 %) avaient ≥ 65 ans, 114 (6,9 %) ont été testés positifs à la grippe A. La plupart des cas (92 %) étaient dus aux sous-clades 6B.1A.5a.2a et 6B.1A.5a.2a.1 du sous-type A(H1N1)pdm09. Chez les adultes âgés de ≥ 65 ans, la vaccination était efficace à 51 % (IC à 95 % : 8 %, 74 %) contre toute grippe A et à 49 % (IC à 95 % : 2 %, 73 %) contre A(H1N1)pdm09. Par rapport aux personnes âgées non vaccinées, les estimations ponctuelles de l’EV pour les vaccins IIV avec adjuvant et, en particulier, à haute dose étaient supérieures à celles du vaccin IIV standard sans adjuvant. La vaccination saisonnière contre la grippe 2023/2024 s’est révélée modérément efficace pour prévenir les hospitalisations dues à une grippe confirmée en laboratoire. Comme les vaccins IIV renforcés sont mieux adaptés aux personnes âgées, les responsables politiques locaux et les médecins qui vaccinent devraient en favoriser au maximum l’utilisation.

Objectif de l’étude: Fluzone® High-Dose (IIV3-HD) est un vaccin antigrippal trivalent inactivé à virus fragmenté, indiqué chez les personnes âgées (≥ 65 ans). Il contient 60 µg d’hémagglutinine pour chacune des souches grippales, soit quatre fois plus que les vaccins antigrippaux à dose standard, dont Fluzone (IIV3-SD).

Résultats: Nous examinons également l’utilisation potentielle de l’IIV3-HD chez les adultes de 50 à 64 ans et chez les personnes susceptibles de répondre faiblement aux vaccins antigrippaux à dose standard. Commentaire d’expert : De nombreuses études menées depuis 2004 ont systématiquement montré que, chez les personnes âgées, l’IIV3-HD déclenche des réponses anticorps nettement plus fortes et offre une meilleure protection contre la grippe et les hospitalisations associées à la grippe que l’IIV3-SD. Les analyses économiques de la santé indiquent que l’IIV3-HD peut constituer une solution de remplacement rentable aux vaccins antigrippaux inactivés trivalents ou quadrivalents à dose standard, et qu’il peut même permettre de réaliser des économies par rapport à l’IIV3-SD chez les personnes âgées. Il convient de poursuivre les recherches sur la vaccination par IIV3-HD comme moyen d’améliorer les réponses immunitaires et la protection contre la grippe chez les personnes immunodéprimées.

Objectif de l’étude: Les adultes âgés de 65 ans ou plus subissent les effets les plus graves de la grippe saisonnière. Bien que le vaccin antigrippal soit efficace pour prévenir l’infection par le virus de la grippe et ses complications, il l’est moins chez les personnes âgées en raison du phénomène d’immunosénescence lié à l’âge.

Résultats: Bien que le vaccin antigrippal soit efficace pour prévenir l’infection par le virus de la grippe et ses complications, il l’est moins chez les personnes âgées en raison du phénomène d’immunosénescence lié à l’âge. Depuis 2009, un vaccin antigrippal trivalent à haute dose est autorisé aux États-Unis pour immuniser les personnes de ≥ 65 ans. Il contient une concentration d’antigènes quatre fois supérieure à celle du vaccin standard. De nombreux essais cliniques menés sur différentes saisons et selon différentes méthodes ont montré que, pour prévenir la grippe et ses complications chez les personnes âgées, le vaccin antigrippal trivalent à haute dose est non seulement plus efficace, mais présente aussi un profil d’innocuité similaire et est plus immunogène que le vaccin à dose standard.

Objectif de l’étude: La grippe saisonnière constitue un problème majeur de santé publique, en particulier chez les personnes âgées. Le vaccin antigrippal est le moyen le plus efficace de prévenir l’infection par le virus de la grippe et ses complications, mais en raison de l’immunosénescence, les personnes âgées ne répondent pas efficacement à la vaccination.

Résultats: Le vaccin antigrippal est le moyen le plus efficace de prévenir l’infection par le virus de la grippe et ses complications, mais en raison de l’immunosénescence, les personnes âgées ne répondent pas efficacement à la vaccination. En 2009, un vaccin antigrippal trivalent à haute dose (IIV3-HD), contenant quatre fois plus d’antigènes que le vaccin à dose standard, a été autorisé aux États-Unis pour immuniser les personnes âgées de 65 ans et plus. De nombreux essais cliniques, menés au cours de différentes saisons et selon différentes méthodes, ont montré que le vaccin IIV3-HD est sûr, plus immunogène et plus efficace que le vaccin à dose standard pour prévenir l’infection par le virus de la grippe et ses complications chez les personnes âgées. Cet article passe en revue les données disponibles sur l’efficacité de l’IIV3-HD chez les personnes âgées, à partir d’essais cliniques randomisés, d’études observationnelles portant sur la pratique clinique réelle et de revues systématiques/méta-analyses.

Objectif de l’étude: Bien que la nécessité de la vaccination annuelle contre la grippe chez les personnes âgées fasse débat, il est établi que ses bénéfices l’emportent sur les risques. Vacciner les patients âgés contribue à prévenir les décès liés à la grippe, à éviter les complications invalidantes et même à empêcher l’aggravation de certaines maladies associées, notamment la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’asthme et les troubles métaboliques comme le diabète.

Résultats: Malgré tous ses bénéfices établis, des obstacles à l’accès peuvent empêcher les personnes âgées de recevoir le vaccin. Parmi ces obstacles figurent le manque d’information sur le vaccin et le fait que les professionnels de santé n’encouragent pas suffisamment la vaccination. En tant que professionnels de santé, nous avons la responsabilité non seulement de traiter les maladies, mais aussi de prévenir leur apparition. Le vaccin antigrippal est un moyen simple et rentable de prévenir l’infection par le virus et les complications graves qui peuvent l’accompagner, ce qui contribue à améliorer la qualité de vie des patients.

Objectif de l’étude: Cette revue systématique vise à évaluer si les vaccinations courantes chez les adultes sont associées à une diminution du risque de démence.

Résultats: Vingt et une études (n = 104 031 186 participants) ont été incluses. La vaccination contre le zona était associée à une diminution du risque de toute forme de démence (RR 0.76, IC à 95 % 0.69-0.83) et de la maladie d’Alzheimer (RR 0.53, IC à 95 % 0.44-0.64). La vaccination contre la grippe était associée à une diminution du risque de démence (RR 0.87, IC à 95 % 0.77-0.99), tout comme la vaccination contre le pneumocoque (RR 0.64, IC à 95 % 0.47-0.87) pour la maladie d’Alzheimer. La vaccination contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche (Tdap) était également associée à une diminution significative du risque de toute forme de démence (RR 0.67, IC à 95 % 0.54-0.83). Les vaccinations chez l’adulte, notamment contre le zona, la grippe, le pneumocoque et la Tdap, sont associées à un risque plus faible de démence. Les stratégies de vaccination devraient être intégrées aux initiatives de santé publique visant à prévenir la démence.

Objectif de l’étude: La saison grippale 2024-2025 à Taïwan a été nettement plus grave que la saison précédente : le nombre de cas graves est passé de 1433 à 2215 et le nombre de décès de 297 à 545. La couverture vaccinale chez les adultes âgés de ≥ 65 ans a également diminué, passant de 53.6 % à 48.1 %. Tous les vaccins financés par le gouvernement durant la saison 2024-2025 étaient des vaccins antigrippaux trivalents inactivés à dose standard.

Résultats: Malgré le recul de la couverture vaccinale, le vaccin a démontré une forte protection contre les conséquences graves. L’EV ajustée était de 71.9 % (IC à 95 % : [63.0-78.8]) contre la mortalité à 30 jours et de 70.0 % (IC à 95 % : [62.1-76.2]) contre les admissions en soins intensifs. La protection contre les hospitalisations associées à la grippe était de 58.2 % (IC à 95 % : [52.9-62.9]), tandis que l’EV contre les consultations ambulatoires était de 44.8 % (IC à 95 % : [42.4-47.1]). L’appariement par score de propension a montré une tendance similaire, mais des estimations généralement plus faibles de l’EV. Nos résultats confirment que le vaccin contre la grippe reste très efficace pour prévenir les conséquences graves, malgré une moindre couverture de la population et une charge de morbidité accrue. La méthodologie, conforme à celle de notre analyse de la saison précédente, souligne la fiabilité de ces résultats. Nous concluons qu’il est essentiel d’accroître la couverture vaccinale chez les personnes âgées afin d’atténuer l’impact des graves épidémies saisonnières.