Makanan lezat—apakah itu yang membuat kita makan berlebihan?

Tujuan studi: Makalah pertama dalam Seri Lancet yang terdiri dari tiga bagian ini menggabungkan tinjauan naratif dan sistematis dengan analisis asli serta meta-analisis untuk menilai tiga hipotesis tentang pola makan yang didasarkan pada makanan ultraolahan.

Hasil: Hipotesis kedua—bahwa pola ini menurunkan kualitas pola makan, terutama dalam kaitannya dengan pencegahan penyakit kronis—diperkuat oleh survei konsumsi pangan nasional, kohort besar, dan penelitian intervensi. Penelitian-penelitian tersebut menunjukkan ketidakseimbangan zat gizi yang besar; makan berlebihan yang dipicu oleh kepadatan energi tinggi, kelezatan berlebihan, tekstur lunak, dan perubahan struktur matriks makanan; berkurangnya asupan fitokimia yang melindungi kesehatan; serta meningkatnya asupan senyawa beracun, pengganggu endokrin, dan jenis maupun campuran bahan tambahan pangan yang berpotensi berbahaya. Hipotesis ketiga sekaligus terakhir—bahwa pola ini meningkatkan risiko berbagai penyakit kronis terkait pola makan melalui beragam mekanisme—didukung oleh lebih dari 100 penelitian prospektif, meta-analisis, uji acak terkontrol, dan penelitian mekanistik yang mencakup dampak merugikan pada hampir semua sistem organ.

Tujuan studi: Peningkatan obesitas di seluruh dunia terjadi bersamaan dengan peralihan pola makan dari makanan pokok tradisional ke makanan ultraolahan (UPF), sehingga minat ilmiah terhadap UPF sebagai pemicu pandemi obesitas meningkat. Di sini, kami merangkum bukti terkini tentang peran UPF dalam obesitas, dengan fokus khusus pada kemungkinan mekanisme biologis.

Hasil: Literatur sangat mendukung dan menguatkan penelitian ekologis, epidemiologis, dan mekanistik yang menunjukkan bahwa pola makan yang tinggi UPF mendorong makan berlebihan serta meningkatkan risiko kelebihan berat badan dan obesitas. Bukti eksperimen menunjukkan bahwa tekstur UPF yang lunak, kepadatan energinya yang tinggi, dan kombinasi zat gizi yang sangat lezat memudahkan asupan energi berlebihan dengan memengaruhi perilaku makan, sinyal kenyang, dan sistem penghargaan terhadap makanan. Meski belum dipahami sepenuhnya, masuk akal bahwa sejumlah ciri UPF lainnya (seperti pengemulsi, pemanis nonnutritif, zat gizi tanpa struktur sel, serta kontaminan dari bahan pengolahan dan kemasan) turut menyebabkan efek pemicu obesitas melalui berbagai jalur fisiologis, termasuk perubahan laju penyerapan, respons glikemik, serta komposisi dan fungsi mikrobiota usus.

Tujuan studi: Latar belakang/Tujuan: Makanan yang sangat lezat merupakan rangsangan yang menyenangkan dan memotivasi, yang mengaktifkan sistem penghargaan otak dan dapat menyebabkan makan berlebihan tanpa adanya kebutuhan fisiologis. Penelitian ini menyelidiki pengaruh pola akses yang berbeda terhadap pola makan kafetaria pada asupan makanan, parameter terkait berat badan, serta hasil metabolik dan neuroperilaku.

Hasil: Semua tikus yang diberi makanan kafetaria menunjukkan perilaku mirip kecemasan, dan semua kelompok lebih menyukai sukrosa kecuali kelompok dengan akses terus-menerus. Analisis molekuler menemukan perbedaan ekspresi gen yang spesifik pada bagian otak tertentu dan berkaitan dengan neuroplastisitas, respons stres, serta regulasi epigenetik; perbedaan tersebut bervariasi menurut pola dan keterdugaan akses. Kesimpulan: Hasil kami menunjukkan bahwa selain komposisi makanan, pola dan keterdugaan akses terhadap makanan merupakan penentu penting perilaku makan. Akses berkala meningkatkan nilai motivasi makanan kafetaria, mendorong makan berlebihan, dan memicu perubahan adaptif pada sistem saraf yang terkait penghargaan dan stres, dengan kemungkinan dampak terhadap kesehatan metabolik dan mental.

Tujuan studi: Konsumsi makanan ultraolahan (UPF) yang sangat lezat dan kaya gula, lemak jenuh, serta garam meningkatkan risiko kesakitan dan kematian dengan menyebabkan obesitas, diabetes tipe 2 (T2DM), penyakit kardiovaskular, dan kanker.

Hasil: Lamanya paparan UPF sangat memengaruhi metabolisme glukosa dan sensitivitas insulin. Pola makan UPF selama 10 hari dikaitkan dengan kadar glukosa darah puasa yang lebih rendah, tanpa peningkatan kadar insulin, pada kedua jenis kelamin. Toleransi glukosa pada tikus betina mulai terganggu sejak awal. Tikus jantan yang diberi UPF30 memiliki kadar IL-6 sistemik yang meningkat serta ekspresi gen Occludin dan E-cadherin di usus yang menurun. Pada tikus betina, UPF30 meningkatkan ekspresi TNF-α di usus dan keragaman mikroba. Kedua jenis kelamin mengalami disbiosis; perubahan proporsi filum yang dominan tampak jelas pada betina, sedangkan pada jantan perubahan lebih spesifik terjadi pada genus bakteri. Pola makan tinggi UPF mendorong perubahan metabolik, peradangan, dan mikrobiota usus. Dampaknya berbeda menurut lama paparan dan konteks biologis, serta makin jelas setelah 30 hari.

Tujuan studi: Jalur molekuler yang melibatkan senyawa dalam makanan olahan dan amina biogenik meningkatkan asupan makanan dan penuaan pada cacing gelang C. elegans.

Hasil: Jalur molekuler yang melibatkan senyawa dalam makanan olahan dan amina biogenik meningkatkan asupan makanan dan penuaan pada cacing gelang C. elegans.

Tujuan studi: Nilai penghargaan yang diberikan seseorang pada makanan ditentukan oleh sifat bawaan makanan tersebut dan dipengaruhi oleh faktor individu, seperti sifat, keadaan, dan keyakinan. Analisis yang lebih sistematis dan terstruktur tentang karakteristik makanan yang menjelaskan pemikiran terkait penghargaan terhadap makanan—seperti kelezatan—serta risikonya dalam mendorong makan berlebihan demi kenikmatan masih diperlukan.

Hasil: Atribut makanan yang dilaporkan sendiri menjelaskan tambahan 6-33 % variasi dalam kesukaan dan 17-38 % variasi dalam makan berlebihan demi kenikmatan. UPF menjelaskan tambahan variasi sebesar 0-7 %, sedangkan CFR tidak menambah daya jelas model gizi. Penelitian ini menunjukkan bagaimana karakteristik gizi makanan berkontribusi pada kesukaan dan makan berlebihan demi kenikmatan yang dilaporkan sendiri. Mempertimbangkan keyakinan orang tentang zat gizi dan ciri sensoris dapat menjelaskan lebih banyak daripada zat gizi saja, sedangkan kontribusi tambahan CFR atau UPF terhadap penghargaan terhadap makanan dapat diabaikan.

Tujuan studi: Makanan ultraolahan (UPF) makin sering dikaitkan dengan dampak buruk terhadap kesehatan fisik dan mental, tetapi hubungannya dengan gejala gangguan makan (ED) masih belum banyak diteliti. Penelitian ini bertujuan mengkaji hubungan antara konsumsi UPF dan gejala ED pada sampel besar orang dewasa di Brasil.

Hasil: Tanda dan gejala ED ditemukan pada 39.2% peserta, terutama makan berlebihan (65.7%) dan bulimia (18.8%). Skor Nova rata-rata untuk konsumsi UPF adalah 3.15 (SD = 2.23). Dalam model ANCOVA yang disesuaikan dengan kovariat, pengaruh utama kategori ED signifikan secara statistik (p < 0.001; ω2p = 0.010). Skor Nova untuk konsumsi UPF secara signifikan lebih tinggi pada peserta yang mengalami makan berlebihan (M = 3.43, SD = 2.25) dan ED lainnya (M = 3.85, SD = 2.58) dibandingkan peserta tanpa gejala ED (M = 2.99, SD = 2.12; p < 0.05). Tidak ditemukan interaksi yang berarti dengan kovariat model. Temuan ini menunjukkan bahwa konsumsi UPF yang lebih tinggi mungkin lebih erat dikaitkan dengan gejala ED berupa hilangnya kendali saat makan. Hal ini menegaskan perlunya penelitian longitudinal untuk memperjelas hubungan waktu dan mekanismenya.

Tujuan studi: Bukti mengenai dampak makanan ultraolahan terhadap berbagai jalur metabolik dan neurobiologis, termasuk jalur yang terlibat dalam perilaku makan, pada hewan maupun manusia terus bertambah. Dalam penelitian ini, kami bertujuan mengkaji makanan ultraolahan dan kaitannya dengan pola makan tidak teratur pada sampel klinis.

Hasil: Sebanyak 70 pasien perempuan dan 3 pasien laki-laki disertakan dalam penelitian ini; 22 mengalami AN, 25 BN, dan 26 BED. Pasien dengan AN melaporkan mengonsumsi 55% makanan NOVA-4, sedangkan pada pasien BN dan BED angkanya sekitar 70%. Makanan yang dikonsumsi dalam pola makan berlebihan 100% merupakan makanan ultraolahan. Penelitian lebih lanjut diperlukan tentang dampak metabolik dan neurobiologis konsumsi makanan ultraolahan terhadap pola makan tidak teratur, khususnya makan berlebihan.

Tujuan studi: Menguraikan perkembangan terbaru dalam ilmu tentang kecanduan makanan ultraolahan (UPF), dengan fokus pada perkiraan prevalensi dan kesenjangan kesehatan yang mulai terungkap; kemajuan dalam mengenali dasar biologis dan mekanisme perilaku; serta implikasinya bagi pengelolaan berat badan.

Hasil: Perkembangan penting di bidang ini mencakup: (1) perkiraan bahwa prevalensi kecanduan UPF di seluruh dunia mencapai 14% pada orang dewasa dan 15% pada kaum muda; (2) terungkapnya kesenjangan kesehatan pada orang kulit berwarna dan mereka yang mengalami kerawanan pangan; (3) pengamatan adanya perubahan fungsi di sepanjang poros otak-usus-mikrobioma; (4) bukti awal mengenai gejala putus UPF; dan (5) penjelasan tentang hasil pengelolaan berat badan yang lebih buruk pada orang dengan kecanduan UPF. Luasnya penelitian terbaru tentang kecanduan UPF mencerminkan berlanjutnya minat ilmiah dan publik terhadap konsep ini serta implikasinya bagi pemahaman dan penanganan perilaku makan berlebihan dan obesitas. Salah satu kekurangan mendesak adalah belum adanya intervensi yang ditargetkan untuk kecanduan UPF, yang mungkin dapat memberikan hasil klinis lebih baik bagi kelompok yang kurang terlayani ini.

Tujuan studi: Prevalensi obesitas pada anak-anak dan remaja meningkat tajam selama beberapa dekade terakhir, terutama di negara berkembang pesat yang mengalami perubahan pola makan besar. Qatar kini memiliki salah satu tingkat kelebihan berat badan dan obesitas anak tertinggi di dunia, seiring dengan meningkatnya ketersediaan dan konsumsi makanan olahan dan ultraolahan (UPF).

Hasil: Bukti secara konsisten menunjukkan bahwa makanan olahan dan ultraolahan mendorong asupan energi berlebihan melalui lima mekanisme yang saling terkait: kepadatan energi tinggi dan ukuran porsi yang terus meningkat; terganggunya pengaturan nafsu makan dan rasa kenyang; tergantikannya makanan utuh yang kaya zat gizi; aktifnya jalur penghargaan yang mendorong perilaku makan kompulsif; serta adaptasi neurobiologis dan metabolik yang dapat memperkuat konsumsi berlebihan dalam jangka panjang. Meskipun sebagian besar bukti yang tersedia berasal dari populasi Barat, perubahan pola makan serupa sedang terjadi di Qatar dan kawasan Teluk yang lebih luas. Ini menunjukkan bahwa mekanisme tersebut sangat relevan dengan kondisi setempat. Namun, masih ada keterbatasan penting, termasuk relatif sedikitnya penelitian longitudinal dan intervensi yang dilakukan pada populasi Timur Tengah. Penanganan obesitas anak di Qatar memerlukan intervensi yang tidak hanya berfokus pada pengurangan kalori, tetapi juga menargetkan lingkungan pangan secara lebih luas dan kualitas pola makan.