Probióticos para a boca — bactérias boas em vez de enxaguante bucal?

Objetivo do estudo: A halitose é definida como um odor desagradável que vem da cavidade oral. Muitas intervenções são usadas para controlá-la, desde enxaguantes bucais até gomas de mascar. Os probióticos foram apresentados como um método alternativo para aliviar a halitose. Este estudo teve como objetivo investigar o efeito dos probióticos sobre a halitose ao longo do tempo.

Resultados: A diferença média padronizada (SMD) e o IC de 95% foram calculados para sintetizar os dados. Os dados foram divididos em subgrupos e analisados no curto prazo (≤4 semanas) e no longo prazo (>4 semanas), com base no tempo de acompanhamento. Sete artigos foram incluídos nesta metanálise. Os desfechos primários, as pontuações OLP (SMD=-0,58; IC de 95% -0,87 a -0,30, p<0,0001) e os níveis de VSC (SMD=-0,26; IC de 95% -0,51 a -0,01, p=0,04), diminuíram significativamente no grupo dos probióticos em comparação com o grupo placebo no curto prazo. No entanto, no longo prazo, foi observada uma redução significativa apenas nas pontuações OLP (SMD=-0,45; IC de 95% -0,85 a -0,04, p=0,03). Não foram observadas diferenças significativas nos desfechos secundários. Não houve evidências de viés de publicação. A análise leave-one-out confirmou que a estimativa combinada era estável.

Objetivo do estudo: A halitose, caracterizada pela produção de compostos voláteis de enxofre (VSC), é um problema comum de saúde bucal que afeta 31,8% da população mundial. Tratamentos convencionais, como enxaguantes à base de clorexidina, oferecem alívio temporário, mas os probióticos surgiram como uma terapia biológica promissora por modularem a microbiota oral.

Resultados: Seis ensaios clínicos randomizados (n = 360 participantes) atenderam aos critérios de inclusão. Cinco estudos demonstraram uma redução significativa de VSC após a intervenção com probióticos (P < 0,05). Três estudos relataram melhora nas pontuações OLT, especialmente com Streptococcus salivarius K12 e Weissella cibaria. Quatro estudos confirmaram alterações no microbioma, e os efeitos dos probióticos persistiram após o tratamento. Não foram relatados efeitos adversos graves. Os probióticos reduzem significativamente os níveis de VSC, melhoram as pontuações OLT e modulam o crescimento da microbiota oral. No entanto, a heterogeneidade dos estudos e o acompanhamento limitado a longo prazo dificultam a aplicação clínica dos resultados. São necessários estudos maiores e padronizados para estabelecer a eficácia clínica. Os probióticos representam uma terapia complementar segura para o controle da halitose. Pesquisas futuras devem se concentrar em estudos longitudinais, na eficácia de cepas específicas e em intervenções direcionadas ao microbioma.

Objetivo do estudo: As doenças periodontais e as cáries são as duas doenças dentárias mais comuns causadas pela placa dentária. O objetivo deste estudo foi revisar a eficácia clínica dos probióticos para a saúde bucal em ensaios clínicos randomizados e controlados.

Resultados: Foram revisados 24 ensaios clínicos, incluindo 1612 participantes que receberam probióticos ou tratamentos bucais. Os resultados desta revisão indicaram que as pessoas que receberam produtos probióticos tiveram uma redução significativa (redução de 65%; p < 0,05) na quantidade de Streptococcus mutans na boca. Também se constatou que os produtos probióticos foram mais eficazes ou tiveram efeito equivalente ao da clorexidina na redução de patógenos orais e dos índices gengival e de placa. Por outro lado, observou-se que o uso de enxaguante bucal com xilitol melhorou os parâmetros salivares. Considerando sua segurança e eficácia, recomendou-se o uso de produtos probióticos, como kefir e enxaguantes bucais, contra bactérias cariogênicas e doenças periodontais. Os probióticos são considerados uma alternativa segura às terapias convencionais, como clorexidina e flúor. A administração conjunta de clorexidina, flúor e probióticos parece ser uma combinação ideal.

Objetivo do estudo: O controle químico da placa com enxaguantes bucais, como complemento ao controle mecânico da placa com escova e fio dental, é considerado um método eficaz para controlar a gengivite. Os efeitos anti-inflamatórios do controle químico da placa beneficiam os tecidos orais ao reduzir a inflamação e o sangramento.

Resultados: Todos os grupos apresentaram uma redução significativa nas pontuações MPI e BOIB. Os resultados foram semelhantes nos pacientes que usaram enxaguante probiótico e nos que usaram enxaguante com CHX. Uma mudança comparável nas pontuações médias foi observada nos grupos de enxaguante herbal e de povidona-iodo, do início até o dia 28. No tratamento de pacientes com gengivite crônica, o enxaguante probiótico foi quase tão eficaz quanto a CHX na redução das pontuações de placa e sangramento. Apresentou resultados melhores em todos os parâmetros clínicos do que os enxaguantes herbal e de povidona-iodo. Usar um enxaguante junto com a escovação habitual pode ajudar a tratar a gengivite e retardar a progressão da doença periodontal.

Objetivo do estudo: A clorexidina é considerada o agente quimioterápico mais potente contra Streptococcus mutans. No entanto, seus efeitos colaterais decorrentes do uso prolongado indicam a necessidade de alternativas. O estudo teve como objetivo avaliar e comparar a eficácia antimicrobiana de enxaguantes bucais probióticos, com xilitol e com clorexidina em crianças e idosos.

Resultados: Foram observadas reduções significativas na quantidade de Streptococcus mutans tanto em crianças quanto em idosos (clorexidina: diferença média = 3,11 log10CFU/g, p = 0,022; xilitol: diferença média = 0,93 log10CFU/g, p = 0,046; probiótico: diferença média = 1,91 log10CFU/g, p = 0,023 em crianças); (clorexidina: diferença média = 2,23 log10CFU/g, p = 0,004; xilitol: diferença média = 1,39 log10CFU/g, p = 0,009; probiótico: diferença média = 1,61 log10CFU/g, p = 0,018 em idosos). A comparação entre os grupos não mostrou diferença significativa. A eficácia antimicrobiana dos enxaguantes com xilitol e probióticos foi comparável à da clorexidina tanto em crianças quanto em idosos. Os probióticos podem ser potencialmente mais eficazes do que o xilitol em crianças.

Objetivo do estudo: Foi usado como enxaguante bucal um Lactobacillus brevis enriquecido com selênio (Se) para aliviar úlceras na boca e regular os patógenos orais. Após a exposição a esse probiótico, foram avaliadas a persistência de quatro patógenos orais frequentes (Pseudomonas, Klebsiella, Proteus e Enterobacter) e a quantidade de lesões na boca. A suscetibilidade dos patógenos também foi examinada.

Resultados: Klebsiella e Pseudomonas foram os patógenos mais comuns no início; Pseudomonas foi completamente eliminada do grupo probiótico. O probiótico com Se permaneceu na cavidade oral do grupo de teste por seis horas após a última dose. No grupo probiótico, a quantidade de lesões orais foi significativamente reduzida. A eliminação de Pseudomonas da cavidade oral e a redução significativa da quantidade de úlceras na boca são resultados importantes. Assim, o enxaguante com suplementação de Se demonstrou potencial promissor para ser considerado uma formulação de higiene bucal.

Objetivo do estudo: Contexto: Pesquisadores estão se concentrando em novas terapias menos invasivas para melhorar a fase de manutenção domiciliar da periodontite. O azeite de oliva ozonizado como alternativa aos antissépticos locais comuns e o uso de probióticos para manter um microbioma oral eubiótico apresentam resultados promissores.

Resultados: Além disso, as porcentagens de FMBS diminuíram significativamente (p < 0,0001): -15%, -20% e -49% nos grupos A, B e C, respectivamente. A média de PPD apresentou diferenças significativas (p < 0,0001): -0,10 mm, -0,40 mm e -1,10 mm nos grupos A, B e C, respectivamente. No geral, o grupo C apresentou a maior melhora entre os índices clínicos considerados. Conclusões: Os resultados deste ensaio clínico apoiam o uso de um regime combinado: os efeitos antimicrobianos e anti-inflamatórios do azeite de oliva ozonizado e a modulação do microbioma oral por suplementos probióticos, como estratégia domiciliar complementar para pacientes com periodontite nos estágios I e II.