Probiotyki dla jamy ustnej — dobre bakterie zamiast płukanki?

Cel badania: Halitozę definiuje się jako nieprzyjemny zapach wydobywający się z jamy ustnej. Do jej kontrolowania stosowano wiele metod, od płynów do płukania jamy ustnej po gumy do żucia. Probiotyki opisywano jako alternatywną metodę łagodzenia halitozy. Celem niniejszego badania było zbadanie wpływu probiotyków na halitozę w zależności od czasu.

Wyniki: Do syntezy danych obliczono standaryzowaną różnicę średnich (SMD) i 95% CI. Dane podzielono na podgrupy i przeanalizowano w krótkim okresie (≤4 tygodnie) oraz długim okresie (>4 tygodnie), w zależności od czasu obserwacji. Do tej metaanalizy włączono siedem artykułów. W krótkim okresie pierwotne wyniki, wyniki OLP (SMD=-0.58; 95% CI -0.87 do -0.30, p<0.0001) oraz poziomy VSC (SMD=-0.26; 95% CI -0.51 do -0.01, p=0.04), zmniejszyły się istotnie w grupie probiotyków w porównaniu z grupą placebo. Jednak w długim okresie istotne zmniejszenie zaobserwowano wyłącznie w wynikach OLP (SMD=-0.45; 95% CI -0.85 do -0.04, p=0.03). Nie zaobserwowano istotnych różnic w wynikach drugorzędowych. Nie znaleziono dowodów na błąd publikacyjny. Analiza leave-one-out potwierdziła stabilność łącznego oszacowania.

Cel badania: Halitoza, charakteryzująca się wytwarzaniem lotnych związków siarki (VSC), jest powszechnym problemem zdrowia jamy ustnej, dotykającym 31.8% światowej populacji. Konwencjonalne metody leczenia, takie jak płyny do płukania jamy ustnej na bazie chlorheksydyny, zapewniają tymczasową ulgę, ale probiotyki wyłoniły się jako obiecująca terapia biologiczna, polegająca na modulowaniu mikrobioty jamy ustnej.

Wyniki: Sześć badań RCT (n = 360 uczestników) spełniło kryteria włączenia. W pięciu badaniach wykazano istotne zmniejszenie poziomu VSC po interwencji probiotycznej (P < 0.05). W trzech badaniach odnotowano poprawę wyniku OLT, szczególnie przy zastosowaniu Streptococcus salivarius K12 i Weissella cibaria. W czterech badaniach potwierdzono zmiany mikrobiomu, a działanie probiotyków utrzymywało się po zakończeniu leczenia. Nie zgłoszono żadnych poważnych działań niepożądanych. Probiotyki istotnie zmniejszają poziom VSC, poprawiają wyniki OLT i modulują wzrost mikrobioty jamy ustnej. Jednak niejednorodność badań i ograniczony czas długoterminowej obserwacji utrudniają przełożenie wyników na praktykę kliniczną. Ustalenie skuteczności klinicznej wymaga większych, standaryzowanych badań. Probiotyki stanowią bezpieczną terapię wspomagającą w leczeniu halitozy. Przyszłe badania powinny skupiać się na badaniach podłużnych, skuteczności konkretnych szczepów i interwencjach ukierunkowanych na mikrobiom.

Cel badania: Choroby przyzębia i próchnica zębów to dwie najczęstsze choroby stomatologiczne wywoływane przez płytkę nazębną. Celem niniejszego badania był przegląd skuteczności klinicznej probiotyków dla zdrowia jamy ustnej w randomizowanych badaniach kontrolowanych.

Wyniki: Przeanalizowano łącznie 24 badania kliniczne, obejmujące 1612 uczestników otrzymujących probiotyki lub poddawanych zabiegom w obrębie jamy ustnej. Wyniki tego przeglądu wskazują, że u osób otrzymujących produkty probiotyczne liczba Streptococcus mutants w jamie ustnej zmniejsza się istotnie (spadek o 65%; p < 0.05). Stwierdzono również, że produkty probiotyczne były skuteczniejsze lub równie skuteczne jak chlorheksydyna w zmniejszaniu liczby patogenów jamy ustnej oraz wyników wskaźnika dziąsłowego i wskaźnika płytki nazębnej. Z drugiej strony wykazano, że stosowanie płynu do płukania jamy ustnej z ksylitolem poprawia parametry śliny. Ze względu na bezpieczeństwo i skuteczność zaleca się stosowanie produktów probiotycznych, takich jak kefir i płyny do płukania jamy ustnej, przeciwko bakteriom próchnicotwórczym i chorobom przyzębia. Probiotyki są uznawane za bezpieczną alternatywę dla konwencjonalnych terapii, takich jak chlorheksydyna i fluor. Jednoczesne stosowanie chlorheksydyny, fluoru i probiotyków wydaje się idealnym rozwiązaniem.

Cel badania: Chemiczna kontrola płytki nazębnej za pomocą płynów do płukania jamy ustnej, jako uzupełnienie mechanicznej kontroli płytki za pomocą szczoteczki do zębów i nici dentystycznej, jest uznawana za skuteczną metodę kontrolowania zapalenia dziąseł. Przeciwzapalne działanie chemicznej kontroli płytki korzystnie wpływa na tkanki jamy ustnej, zmniejszając stan zapalny i krwawienie.

Wyniki: We wszystkich grupach zaobserwowano istotne zmniejszenie wyników MPI i BOIB. Wyniki były podobne u pacjentów stosujących probiotyczny płyn do płukania jamy ustnej i u tych, którzy stosowali płyn do płukania jamy ustnej z CHX. Podobną zmianę średnich wyników zaobserwowano w grupach stosujących preparat ziołowy i powidon jodu, od wartości wyjściowych do 28. dnia. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem dziąseł probiotyczny płyn do płukania jamy ustnej był niemal tak skuteczny jak CHX w zmniejszaniu wyników dotyczących płytki nazębnej i krwawienia. We wszystkich parametrach klinicznych uzyskano lepsze wyniki niż w przypadku ziołowych płynów do płukania jamy ustnej i płynów z powidonem jodu. Stosowanie płynu do płukania jamy ustnej wraz z rutynowym szczotkowaniem zębów może pomóc w leczeniu zapalenia dziąseł i spowolnić postęp choroby przyzębia.

Cel badania: Chlorheksydyna jest uznawana za najskuteczniejszy środek chemioterapeutyczny przeciwko Streptococcus mutans. Jednak jej działania niepożądane związane z długotrwałym stosowaniem wskazują na potrzebę znalezienia alternatyw. Celem badania była ocena i porównanie skuteczności przeciwdrobnoustrojowej płukanek do ust z probiotykiem, ksylitolem i chlorheksydyną u dzieci i osób starszych.

Wyniki: Zaobserwowano istotne zmniejszenie liczby Streptococcus mutans zarówno u dzieci, jak i osób starszych (chlorheksydyna: średnia różnica = 3.11 log10CFU/g, p = 0.022, ksylitol: średnia różnica = 0.93 log10CFU/g, p = 0.046, probiotyk: średnia różnica = 1.91 log10CFU/g, p = 0.023 u dzieci); (chlorheksydyna: średnia różnica = 2.23 log10CFU/g, p = 0.004, ksylitol: średnia różnica = 1.39 log10CFU/g, p = 0.009, probiotyk: średnia różnica = 1.61 log10CFU/g, p = 0.018 u osób starszych). Porównanie między grupami nie wykazało istotnej różnicy. Skuteczność przeciwdrobnoustrojowa płukanek do ust z ksylitolem i probiotykiem była porównywalna ze skutecznością chlorheksydyny zarówno u dzieci, jak i osób starszych. Probiotyki mogą być potencjalnie skuteczniejsze niż ksylitol u dzieci.

Cel badania: Lactobacillus brevis wzbogacony w selen (Se) zastosowano jako płyn do płukania jamy ustnej w celu złagodzenia owrzodzeń i regulacji patogenów jamy ustnej. Po ekspozycji na powyższy probiotyk mierzono utrzymywanie się czterech często występujących patogenów jamy ustnej (Pseudomonas, Klebsiella, Proteus i Enterobacter) oraz liczbę zmian w jamie ustnej. Zbadano również wrażliwość patogenów.

Wyniki: Klebsiella i Pseudomonas były najczęstszymi patogenami wyjściowymi; Pseudomonas całkowicie zniknęła z grupy probiotycznej. Se-probiotyk utrzymywał się w jamie ustnej grupy badanej sześć godzin po ostatniej dawce. W grupie probiotycznej liczba zmian w jamie ustnej zmniejszyła się istotnie. Eliminacja Pseudomonas z jamy ustnej i istotne zmniejszenie liczby owrzodzeń jamy ustnej to znaczące osiągnięcia. Zastosowany płyn do płukania jamy ustnej wzbogacony w Se wykazał zatem obiecujący potencjał jako preparat do higieny jamy ustnej.

Cel badania: Tło: Naukowcy koncentrują się obecnie na nowych, mniej inwazyjnych terapiach, które mają usprawnić domowy etap podtrzymujący leczenia periodontitis. Ozonowana oliwa z oliwek jako alternatywa dla powszechnie stosowanych miejscowych środków antyseptycznych oraz przyjmowanie probiotyków w celu utrzymania eubiotycznego mikrobiomu jamy ustnej przynoszą obiecujące wyniki.

Wyniki: Odsetki FMBS również zmniejszyły się istotnie (p < 0.0001): o odpowiednio -15%, -20% i -49% w grupie A, grupie B i grupie C. Średnia PPD wykazała istotne różnice (p < 0.0001): odpowiednio -0.10 mm, -0.40 mm i -1.10 mm w grupie A, grupie B i grupie C. Ogółem grupa C wykazała największą poprawę wśród uwzględnionych wskaźników klinicznych. Wnioski: Wyniki tego badania klinicznego przemawiają za stosowaniem połączonego schematu obejmującego przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne działanie ozonowanej oliwy z oliwek oraz modulowanie mikrobiomu jamy ustnej przez suplementy probiotyczne jako uzupełniającej strategii domowej dla pacjentów z periodontitis w stadium I i II.