Probiotiques bucco-dentaires : de bonnes bactéries à la place du bain de bouche ?

Objectif de l’étude: L’halitose est définie comme une odeur désagréable émise par la cavité buccale. De nombreuses interventions ont été utilisées pour la contrôler, des bains de bouche aux chewing-gums. Les probiotiques ont été proposés comme méthode alternative pour atténuer l’halitose. Cette étude visait à examiner l’effet des probiotiques sur l’halitose en fonction de la durée.

Résultats: La différence moyenne standardisée (SMD) et l’IC à 95 % ont été calculés afin de synthétiser les données. Les données ont été réparties en sous-groupes et analysées à court terme (≤4 semaines) et à long terme (>4 semaines) selon la durée du suivi. Sept articles ont été inclus dans cette méta-analyse. À court terme, les principaux critères de jugement, les scores OLP (SMD=-0.58 ; IC à 95 % de -0.87 à -0.30, p<0.0001) et les taux de VSC (SMD=-0.26 ; IC à 95 % de -0.51 à -0.01, p=0.04), ont tous deux diminué de manière significative dans le groupe ayant reçu des probiotiques par rapport au groupe placebo. Toutefois, à long terme, seule une diminution significative des scores OLP a été observée (SMD=-0.45 ; IC à 95 % de -0.85 à -0.04, p=0.03). Aucune différence significative n’a été observée pour les critères secondaires. Aucun biais de publication n’a été mis en évidence. L’analyse « leave-one-out » a confirmé la stabilité de l’estimation combinée.

Objectif de l’étude: L’halitose, caractérisée par la production de composés sulfurés volatils (VSC), est un problème courant de santé bucco-dentaire qui touche 31.8% de la population mondiale. Les traitements classiques, comme les bains de bouche à base de chlorhexidine, apportent un soulagement temporaire, mais les probiotiques sont apparus comme une thérapie biologique prometteuse, car ils modulent le microbiote buccal.

Résultats: Six essais contrôlés randomisés (n = 360 participants) répondaient aux critères d’inclusion. Cinq études ont montré une diminution significative des VSC après une intervention probiotique (P < 0.05). Trois études ont fait état d’une amélioration du score OLT, en particulier avec Streptococcus salivarius K12 et Weissella cibaria. Quatre études ont confirmé des modifications du microbiome, les effets des probiotiques persistant après le traitement. Aucun effet indésirable grave n’a été rapporté. Les probiotiques réduisent significativement les taux de VSC, améliorent les scores OLT et modulent la croissance du microbiote buccal. Cependant, l’hétérogénéité des études et la durée limitée du suivi à long terme freinent leur application clinique. Des essais plus vastes et standardisés sont indispensables pour établir leur efficacité clinique. Les probiotiques constituent un traitement complémentaire sûr pour la prise en charge de l’halitose. Les recherches futures devraient porter sur des études longitudinales, l’efficacité de souches spécifiques et des interventions ciblant le microbiome.

Objectif de l’étude: Les maladies parodontales et les caries dentaires sont les deux maladies dentaires les plus courantes causées par la plaque dentaire. Cette étude visait à examiner l’efficacité clinique des probiotiques pour la santé bucco-dentaire dans des essais contrôlés randomisés.

Résultats: Au total, 24 essais cliniques ont été examinés ; ils portaient sur 1612 participants ayant reçu des probiotiques ou des traitements buccaux. Les résultats de cette revue ont montré que les personnes ayant reçu des produits probiotiques présentaient une diminution significative (réduction de 65 % ; p < 0.05) du nombre de Streptococcus mutans dans la bouche. Il a également été constaté que les produits probiotiques étaient plus efficaces ou aussi efficaces que la chlorhexidine pour réduire les agents pathogènes buccaux, l’indice gingival et l’indice de plaque. Par ailleurs, l’utilisation d’un bain de bouche au xylitol a entraîné une amélioration des paramètres salivaires. Compte tenu de leur innocuité et de leur efficacité, l’utilisation de produits probiotiques, comme le kéfir et les bains de bouche, a été recommandée contre les bactéries cariogènes et les maladies parodontales. Les probiotiques sont considérés comme une alternative sûre aux traitements conventionnels, comme la chlorhexidine et le fluor. L’association de chlorhexidine, de fluor et de probiotiques semble constituer un ensemble idéal.

Objectif de l’étude: Le contrôle chimique de la plaque dentaire par des bains de bouche, en complément de son élimination mécanique avec une brosse à dents et du fil dentaire, est considéré comme une méthode efficace pour maîtriser la gingivite. Les effets anti-inflammatoires du contrôle chimique de la plaque sont bénéfiques pour les tissus buccaux, car ils réduisent l’inflammation et les saignements.

Résultats: Tous les groupes ont présenté une baisse significative des scores MPI et BOIB. Les résultats étaient similaires chez les patients ayant utilisé un bain de bouche probiotique et ceux ayant utilisé un bain de bouche à la CHX. Une évolution comparable des scores moyens a été observée entre le début de l’étude et le jour 28 dans les groupes utilisant un bain de bouche à base de plantes ou à la povidone iodée. Pour traiter les patients atteints de gingivite chronique, un bain de bouche probiotique était presque aussi efficace que la CHX pour réduire les scores de plaque et de saignement. Il a donné de meilleurs résultats pour tous les paramètres cliniques que les bains de bouche à base de plantes et à la povidone iodée. L’utilisation d’un bain de bouche en complément du brossage habituel peut aider à traiter la gingivite et à ralentir l’évolution de la maladie parodontale.

Objectif de l’étude: La chlorhexidine est considérée comme l’agent chimiothérapeutique le plus puissant contre Streptococcus mutans. Cependant, ses effets secondaires en cas d’utilisation prolongée indiquent qu’il faut trouver des solutions de remplacement. L’étude visait à évaluer et à comparer l’efficacité antimicrobienne de bains de bouche probiotiques, au xylitol et à la chlorhexidine chez les enfants et les personnes âgées.

Résultats: Une diminution significative du nombre de Streptococcus mutans a été observée chez les enfants comme chez les personnes âgées (chlorhexidine : différence moyenne = 3.11 log10CFU/g, p = 0.022 ; xylitol : différence moyenne = 0.93 log10CFU/g, p = 0.046 ; probiotiques : différence moyenne = 1.91 log10CFU/g, p = 0.023 chez les enfants) ; (chlorhexidine : différence moyenne = 2.23 log10CFU/g, p = 0.004 ; xylitol : différence moyenne = 1.39 log10CFU/g, p = 0.009 ; probiotiques : différence moyenne = 1.61 log10CFU/g, p = 0.018 chez les personnes âgées). La comparaison entre les groupes n’a révélé aucune différence significative. L’efficacité antimicrobienne des bains de bouche au xylitol et probiotiques était comparable à celle de la chlorhexidine chez les enfants et les personnes âgées. Chez les enfants, les probiotiques pourraient être plus efficaces que le xylitol.

Objectif de l’étude: Un Lactobacillus brevis enrichi en sélénium (Se) a été utilisé comme bain de bouche pour soulager les aphtes et réguler les agents pathogènes buccaux. La persistance de quatre agents pathogènes buccaux fréquents (Pseudomonas, Klebsiella, Proteus et Enterobacter) et le nombre de lésions buccales devaient être mesurés après l’exposition au probiotique. La sensibilité des agents pathogènes a également été examinée.

Résultats: Klebsiella et Pseudomonas étaient les agents pathogènes les plus fréquemment présents au départ ; Pseudomonas a été totalement éliminé dans le groupe probiotique. Le probiotique au Se était encore présent dans la cavité buccale du groupe testé six heures après la dernière dose. Dans le groupe probiotique, le nombre de lésions buccales a diminué de manière significative. L’élimination de Pseudomonas de la cavité buccale et la baisse significative du nombre d’ulcérations buccales sont des résultats importants. Le bain de bouche enrichi en Se utilisé a donc montré un potentiel prometteur en tant que produit d’hygiène bucco-dentaire.

Objectif de l’étude: Contexte : les chercheurs s’intéressent désormais à de nouveaux traitements moins invasifs pour améliorer la phase d’entretien à domicile de la parodontite. L’huile d’olive ozonée, comme solution de remplacement aux antiseptiques locaux courants, et l’utilisation de probiotiques pour maintenir un microbiome buccal équilibré donnent des résultats prometteurs.

Résultats: De plus, les pourcentages de FMBS ont diminué de manière significative (p < 0.0001) : -15 %, -20 % et -49 % dans les groupes A, B et C, respectivement. La PPD moyenne a présenté des différences significatives (p < 0.0001) : -0.10 mm, -0.40 mm et -1.10 mm dans les groupes A, B et C, respectivement. Dans l’ensemble, le groupe C a montré la meilleure amélioration parmi les indices cliniques examinés. Conclusions : Les résultats de cet essai clinique appuient l’utilisation, en complément à domicile chez les patients atteints de parodontite de stade I et II, d’une approche combinant les effets antimicrobiens et anti-inflammatoires de l’huile d’olive ozonée et la modulation du microbiome buccal par des compléments probiotiques.