구강 프로바이오틱스—구강청결제 대신 좋은 박테리아?

연구 목적: 구취란 구강에서 나는 불쾌한 냄새를 말합니다. 구취를 조절하기 위해 구강청결제부터 껌까지 다양한 방법이 사용되어 왔습니다. 프로바이오틱스는 구취를 줄이는 대안으로 보고된 바 있습니다. 이 연구는 시간에 따른 프로바이오틱스의 구취 개선 효과를 조사하는 것을 목표로 했습니다.

결과: 자료를 통합하기 위해 표준화 평균 차이(SMD)와 95% 신뢰구간(CI)을 계산했습니다. 추적 관찰 기간을 기준으로 자료를 단기(≤4주)와 장기(>4주)로 나누어 분석했습니다. 이 메타분석에는 논문 7편이 포함됐습니다. 주요 결과인 OLP 점수(SMD=-0.58; 95% CI -0.87~ -0.30, p<0.0001)와 VSC 수치(SMD=-0.26; 95% CI -0.51~ -0.01, p=0.04)는 모두 단기간에 위약군보다 프로바이오틱스군에서 유의하게 감소했습니다. 그러나 장기적으로 유의한 감소가 관찰된 것은 OLP 점수(SMD=-0.45; 95% CI -0.85~ -0.04, p=0.03)뿐이었습니다. 2차 결과에서는 유의한 차이가 관찰되지 않았습니다. 출판 편향의 증거는 없었습니다. 한 연구씩 제외한 분석에서도 통합 추정치가 안정적인 것으로 확인됐습니다.

연구 목적: 휘발성 황 화합물(VSC) 생성으로 나타나는 구취는 전 세계 인구의 31.8%에 영향을 미치는 흔한 구강 건강 문제입니다. 클로르헥시딘 구강청결제 같은 기존 치료법은 일시적인 완화 효과를 제공하지만, 구강 미생물군을 조절하는 프로바이오틱스가 유망한 생물학적 치료법으로 떠올랐습니다.

결과: 포함 기준을 충족한 무작위 대조 시험(RCT) 6건에는 참여자 360명이 포함됐습니다. 연구 5건에서는 프로바이오틱스 사용 후 VSC가 유의하게 감소했습니다(P < 0.05). 연구 3건에서는 특히 Streptococcus salivarius K12와 Weissella cibaria 사용 후 OLT 점수가 개선됐습니다. 연구 4건에서는 마이크로바이옴의 변화가 확인됐고, 프로바이오틱스의 효과는 치료 후에도 지속됐습니다. 심각한 부작용은 보고되지 않았습니다. 프로바이오틱스는 VSC 수치를 유의하게 낮추고 OLT 점수를 개선하며 구강 미생물군의 성장을 조절합니다. 그러나 연구 간 차이가 크고 장기 추적 관찰이 제한적이어서 임상 적용에 어려움이 있습니다. 임상적 효과를 확립하려면 더 큰 규모의 표준화된 시험이 필요합니다. 프로바이오틱스는 구취 관리에 안전한 보조 치료법입니다. 향후 연구는 장기 연구, 특정 균주의 효과, 마이크로바이옴을 표적으로 하는 치료에 초점을 맞춰야 합니다.

연구 목적: 치주 질환과 치아우식증은 치태로 인해 생기는 가장 흔한 두 가지 치과 질환입니다. 이 연구는 무작위 대조 시험을 검토해 구강 건강을 위한 프로바이오틱스의 임상적 효과를 평가하는 것을 목표로 했습니다.

결과: 프로바이오틱스 또는 구강 치료를 받은 참여자 1612명이 포함된 임상시험 총 24건을 검토했습니다. 검토 결과, 프로바이오틱스 제품을 사용한 사람들의 구강 내 Streptococcus mutans 수가 유의하게 감소했습니다(65% 감소; p < 0.05). 또한 구강 병원체, 치은 지수, 치태 지수를 낮추는 데 프로바이오틱스 제품이 클로르헥시딘보다 더 효과적이거나 효과가 같다는 결과가 나왔습니다. 반면 자일리톨 구강청결제를 사용하면 타액 지표가 개선되는 것으로 나타났습니다. 안전성과 효과를 고려해 케피어와 구강청결제 같은 프로바이오틱스 제품은 충치 유발 박테리아와 치주 질환에 권장되어 왔습니다. 프로바이오틱스는 클로르헥시딘과 불소 같은 기존 치료법의 안전한 대안으로 여겨집니다. 클로르헥시딘, 불소, 프로바이오틱스를 함께 사용하는 것이 이상적인 조합으로 보입니다.

연구 목적: 칫솔과 치실을 이용한 기계적 치태 관리에 보조적으로 구강청결제를 사용하는 화학적 치태 관리는 치은염을 조절하는 효과적인 방법으로 여겨져 왔습니다. 화학적 치태 관리의 항염 효과는 염증과 출혈을 줄여 구강 조직에 도움을 줍니다.

결과: 모든 그룹에서 MPI와 BOIB 점수가 유의하게 감소했습니다. 프로바이오틱스 구강청결제를 사용한 환자와 CHX 구강청결제를 사용한 환자의 결과는 비슷했습니다. 한방 구강청결제 그룹과 포비돈 요오드 그룹에서도 시작 시점부터 28일까지 평균 점수가 비슷하게 변했습니다. 만성 치은염 환자 치료에서 프로바이오틱스 구강청결제는 치태와 출혈 점수를 줄이는 데 CHX와 거의 같은 효과를 보였습니다. 모든 임상 지표에서 한방 구강청결제와 포비돈 요오드 구강청결제보다 더 나은 결과를 보였습니다. 평소 양치질과 함께 구강청결제를 사용하면 치은염을 치료하고 치주 질환의 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.

연구 목적: 클로르헥시딘은 Streptococcus mutans에 효과가 가장 강한 화학요법제로 여겨집니다. 그러나 장기간 사용하면 부작용이 생기므로 대안이 필요합니다. 이 연구는 어린이와 노인을 대상으로 프로바이오틱스, 자일리톨, 클로르헥시딘 구강청결제의 항균 효과를 평가하고 비교하고자 했습니다.

결과: 어린이와 노인 모두에서 Streptococcus mutans 수가 유의하게 감소했습니다(어린이: 클로르헥시딘 평균 차이 = 3.11 log10CFU/g, p = 0.022; 자일리톨 평균 차이 = 0.93 log10CFU/g, p = 0.046; 프로바이오틱스 평균 차이 = 1.91 log10CFU/g, p = 0.023). (노인: 클로르헥시딘 평균 차이 = 2.23 log10CFU/g, p = 0.004; 자일리톨 평균 차이 = 1.39 log10CFU/g, p = 0.009; 프로바이오틱스 평균 차이 = 1.61 log10CFU/g, p = 0.018.) 그룹 간 비교에서는 유의한 차이가 없었습니다. 어린이와 노인 모두에서 자일리톨과 프로바이오틱스 구강청결제의 항균 효과는 클로르헥시딘과 비슷했습니다. 어린이의 경우 프로바이오틱스가 자일리톨보다 더 효과적일 가능성이 있습니다.

연구 목적: 셀레늄(Se)이 강화된 Lactobacillus brevis를 구강청결제로 사용해 구강 궤양을 완화하고 구강 병원체를 조절했습니다. 해당 프로바이오틱스에 노출된 뒤 흔히 발견되는 구강 병원체 4종(Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, Enterobacter)이 계속 존재하는지와 구강 병변 수를 측정했습니다. 병원체의 감수성도 조사했습니다.

결과: 초기에는 Klebsiella와 Pseudomonas가 가장 흔한 병원체였으며, 프로바이오틱스 그룹에서는 Pseudomonas가 완전히 사라졌습니다. 셀레늄 프로바이오틱스는 시험 그룹에서 마지막 투여 6시간 후에도 구강에 남아 있었습니다. 프로바이오틱스 그룹에서는 구강 병변 수가 유의하게 감소했습니다. 구강에서 Pseudomonas를 제거하고 구강 궤양 수를 크게 줄인 것은 중요한 성과입니다. 따라서 셀레늄을 보충한 구강청결제는 구강 위생 제품으로 사용될 가능성을 보여 주었습니다.

연구 목적: 배경: 연구자들은 치주염 환자의 가정 내 유지 관리 단계에서 효과를 높일 수 있는 새롭고 덜 침습적인 치료법에 주목하고 있습니다. 일반적인 국소 소독제의 대안으로서 오존 처리 올리브 오일과 구강 마이크로바이옴의 균형을 유지하기 위한 프로바이오틱스 사용은 유망한 결과를 보이고 있습니다.

결과: 또한 FMBS 비율은 유의하게 감소했습니다(p < 0.0001). A, B, C 그룹에서 각각 -15%, -20%, -49% 감소했습니다. 평균 PPD에서도 유의한 차이가 나타났습니다(p < 0.0001). A, B, C 그룹에서 각각 -0.10 mm, -0.40 mm, -1.10 mm 감소했습니다. 전체적으로 C 그룹은 평가한 임상 지표에서 가장 큰 개선을 보였습니다. 결론: 이 임상시험 결과는 1기 및 2기 치주염 환자의 가정 내 보조 관리 전략으로, 오존 처리 올리브 오일의 항균·항염 효과와 프로바이오틱스 보충제의 구강 마이크로바이옴 조절 효과를 결합해 사용하는 것을 뒷받침합니다.