Probiotika für den Mund – gute Bakterien statt Mundspülung?

Ziel der Studie: Halitosis ist ein übler Geruch, der aus der Mundhöhle austritt. Zur Bekämpfung von Halitosis werden viele Maßnahmen eingesetzt, von Mundspülungen bis hin zu Kaugummis. Probiotika wurden als alternative Methode zur Linderung von Halitosis beschrieben. Ziel dieser Studie war es, die Wirkung von Probiotika auf Halitosis im Zeitverlauf zu untersuchen.

Ergebnisse: Zur Zusammenfassung der Daten wurden die standardisierte Mittelwertdifferenz (SMD) und das 95%-Konfidenzintervall (KI) berechnet. Anhand der Nachbeobachtungszeit wurden die Daten in kurzfristige (≤4 Wochen) und langfristige (>4 Wochen) Ergebnisse unterteilt und ausgewertet. In die Metaanalyse wurden sieben Artikel aufgenommen. Die primären Ergebnisse, die OLP-Werte (SMD=-0,58; 95%-KI -0,87 bis -0,30, p<0,0001) und die VSC-Werte (SMD=-0,26; 95%-KI -0,51 bis -0,01, p=0,04), gingen in der Probiotikagruppe kurzfristig im Vergleich zur Placebogruppe signifikant zurück. Langfristig wurde jedoch nur bei den OLP-Werten eine signifikante Verringerung beobachtet (SMD=-0,45; 95%-KI -0,85 bis -0,04, p=0,03). Bei den sekundären Ergebnissen gab es keine signifikanten Unterschiede. Es gab keine Hinweise auf einen Publikationsbias. Die Leave-one-out-Analyse bestätigte, dass die zusammengefasste Schätzung stabil war.

Ziel der Studie: Halitosis, die durch die Bildung flüchtiger Schwefelverbindungen (VSC) gekennzeichnet ist, ist ein häufiges Problem der Mundgesundheit und betrifft 31,8 % der Weltbevölkerung. Herkömmliche Behandlungen wie chlorhexidinbasierte Mundspülungen bieten vorübergehende Linderung. Probiotika haben sich jedoch als vielversprechende biologische Therapie erwiesen, da sie die Mundflora verändern können.

Ergebnisse: Sechs randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit insgesamt 360 Teilnehmenden erfüllten die Einschlusskriterien. Fünf Studien zeigten nach der Einnahme von Probiotika eine signifikante Verringerung der VSC-Werte (P < 0,05). Drei Studien berichteten von Verbesserungen der OLT-Werte, besonders bei Streptococcus salivarius K12 und Weissella cibaria. Vier Studien bestätigten Veränderungen des Mikrobioms; die Wirkung der Probiotika hielt auch nach der Behandlung an. Es wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen gemeldet. Probiotika verringern die VSC-Werte deutlich, verbessern die OLT-Werte und beeinflussen das Wachstum der Mundflora. Die Unterschiede zwischen den Studien und die begrenzte langfristige Nachbeobachtung erschweren jedoch die Anwendung in der klinischen Praxis. Größere, standardisierte Studien sind nötig, um die klinische Wirksamkeit zu belegen. Probiotika sind eine sichere ergänzende Behandlung zur Kontrolle von Halitosis. Künftige Forschung sollte sich auf Langzeitstudien, die Wirksamkeit bestimmter Stämme und auf das Mikrobiom ausgerichtete Maßnahmen konzentrieren.

Ziel der Studie: Parodontalerkrankungen und Zahnkaries sind die beiden häufigsten Zahnerkrankungen, die durch Zahnbelag verursacht werden. Ziel dieser Studie war es, die klinische Wirksamkeit von Probiotika für die Mundgesundheit anhand randomisierter kontrollierter Studien zu überprüfen.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 24 klinische Studien mit 1612 Teilnehmenden ausgewertet, die entweder Probiotika oder Mundbehandlungen erhielten. Die Ergebnisse zeigten, dass die Anzahl von Streptococcus mutans im Mund bei Personen, die probiotische Produkte einnahmen, deutlich zurückging (Rückgang um 65 %; p < 0,05). Außerdem waren probiotische Produkte bei der Verringerung von Krankheitserregern im Mund sowie der Werte des Zahnfleisch- und Zahnbelag-Index wirksamer oder ebenso wirksam wie Chlorhexidin. Die Anwendung von Xylit-Mundspülung verbesserte dagegen die Speichelwerte. Aufgrund ihrer Sicherheit und Wirksamkeit wurde die Verwendung probiotischer Produkte wie Kefir und Mundspülungen gegen kariesverursachende Bakterien und Parodontalerkrankungen empfohlen. Probiotika gelten als sichere Alternative zu herkömmlichen Behandlungen wie Chlorhexidin und Fluorid. Die gemeinsame Anwendung von Chlorhexidin, Fluorid und Probiotika scheint eine ideale Kombination zu sein.

Ziel der Studie: Die chemische Kontrolle von Zahnbelag durch Mundspülungen als Ergänzung zur mechanischen Reinigung mit Zahnbürste und Zahnseide gilt als wirksame Methode zur Kontrolle von Zahnfleischentzündungen. Die entzündungshemmende Wirkung der chemischen Zahnbelagkontrolle kommt dem Mundgewebe zugute, da sie Entzündungen und Blutungen verringert.

Ergebnisse: In allen Gruppen gingen die MPI- und BOIB-Werte deutlich zurück. Die Ergebnisse waren bei den Personen, die eine probiotische Mundspülung verwendeten, ähnlich wie bei denen, die eine CHX-Mundspülung benutzten. In den Gruppen mit pflanzlicher Mundspülung und Povidon-Iod wurde vom Ausgangswert bis zum 28. Tag eine vergleichbare Veränderung der Mittelwerte beobachtet. Bei der Behandlung von Personen mit chronischer Zahnfleischentzündung war eine probiotische Mundspülung bei der Verringerung der Werte für Zahnbelag und Zahnfleischbluten fast so wirksam wie CHX. Bei allen klinischen Messwerten erzielte sie bessere Ergebnisse als pflanzliche Mundspülungen und Povidon-Iod-Mundspülungen. Die Verwendung einer Mundspülung zusätzlich zum regelmäßigen Zähneputzen kann bei der Behandlung von Zahnfleischentzündungen helfen und das Fortschreiten der Parodontalerkrankung verlangsamen.

Ziel der Studie: Chlorhexidin gilt als wirksamstes chemotherapeutisches Mittel gegen Streptococcus mutans. Seine Nebenwirkungen bei längerer Anwendung zeigen jedoch, dass Alternativen nötig sind. In der Studie sollten die antimikrobielle Wirksamkeit von Mundspülungen mit Probiotika, Xylit und Chlorhexidin bei Kindern und älteren Menschen untersucht und verglichen werden.

Ergebnisse: Bei Kindern und älteren Menschen wurde eine deutliche Verringerung der Anzahl von Streptococcus mutans beobachtet (Kinder: Chlorhexidin: mittlere Differenz = 3,11 log10 KBE/g, p = 0,022; Xylit: mittlere Differenz = 0,93 log10 KBE/g, p = 0,046; Probiotika: mittlere Differenz = 1,91 log10 KBE/g, p = 0,023). Bei älteren Menschen: Chlorhexidin: mittlere Differenz = 2,23 log10 KBE/g, p = 0,004; Xylit: mittlere Differenz = 1,39 log10 KBE/g, p = 0,009; Probiotika: mittlere Differenz = 1,61 log10 KBE/g, p = 0,018. Der Vergleich zwischen den Gruppen ergab keine signifikanten Unterschiede. Die antimikrobielle Wirkung von Xylit- und probiotischen Mundspülungen war bei Kindern und älteren Menschen mit der von Chlorhexidin vergleichbar. Bei Kindern könnten Probiotika möglicherweise wirksamer sein als Xylit.

Ziel der Studie: Ein mit Selen (Se) angereicherter Lactobacillus brevis wurde als Mundspülung angewendet, um Geschwüre im Mund zu lindern und Krankheitserreger im Mund zu regulieren. Nach der Anwendung dieses Probiotikums sollten das Fortbestehen von vier häufigen Krankheitserregern im Mund (Pseudomonas, Klebsiella, Proteus und Enterobacter) sowie die Anzahl der Mundläsionen gemessen werden. Außerdem wurde die Empfindlichkeit der Erreger untersucht.

Ergebnisse: Klebsiella und Pseudomonas waren zu Beginn die häufigsten Erreger. In der Probiotikagruppe wurde Pseudomonas vollständig beseitigt. Das Se-Probiotikum war sechs Stunden nach der letzten Dosis noch in der Mundhöhle der Testgruppe vorhanden. In der Probiotikagruppe ging die Anzahl der Mundläsionen deutlich zurück. Die Beseitigung von Pseudomonas aus der Mundhöhle und die deutliche Verringerung der Anzahl von Mundgeschwüren sind beachtliche Ergebnisse. Die verwendete, mit Selen angereicherte Mundspülung zeigte daher vielversprechendes Potenzial als mögliches Mittel zur Mundhygiene.

Ziel der Studie: Hintergrund: Forschende konzentrieren sich derzeit auf neue und weniger invasive Behandlungen, um die häusliche Erhaltungsphase bei Parodontitis zu verbessern. Ozonisiertes Olivenöl als Alternative zu üblichen lokalen Antiseptika und die Annahme, dass Probiotika ein gesundes Gleichgewicht des Mundmikrobioms erhalten können, zeigen vielversprechende Ergebnisse.

Ergebnisse: Auch die FMBS-Werte gingen deutlich zurück (p < 0,0001): -15 %, -20 % und -49 % in den Gruppen A, B und C. Beim mittleren PPD wurden signifikante Unterschiede festgestellt (p < 0,0001): -0,10 mm, -0,40 mm und -1,10 mm in den Gruppen A, B und C. Insgesamt zeigte Gruppe C die stärkste Verbesserung bei den untersuchten klinischen Indizes. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse dieser klinischen Studie sprechen für eine kombinierte häusliche Zusatzbehandlung mit der antimikrobiellen und entzündungshemmenden Wirkung von ozonisiertem Olivenöl und der Wirkung probiotischer Nahrungsergänzungsmittel auf das Mundmikrobiom bei Menschen mit Parodontitis im Stadium I und II.