Probiotici per la bocca: batteri buoni al posto del collutorio?

Obiettivo dello studio: L’alitosi è definita come un odore sgradevole emesso dalla cavità orale. Per contrastarla sono stati utilizzati diversi interventi, dai collutori alle gomme da masticare. I probiotici sono stati proposti come metodo alternativo per alleviare l’alitosi. Questo studio mirava a esaminare l’effetto dei probiotici sull’alitosi nel tempo.

Risultati: Per sintetizzare i dati sono stati calcolati la differenza media standardizzata (SMD) e l’intervallo di confidenza (IC) al 95%. I dati sono stati suddivisi e analizzati nel breve periodo (≤4 settimane) e nel lungo periodo (>4 settimane), in base alla durata del follow-up. In questa metanalisi sono stati inclusi sette articoli. Nel breve periodo, gli esiti principali, i punteggi OLP (SMD=-0.58; IC 95% da -0.87 a -0.30, p<0.0001) e i livelli di VSC (SMD=-0.26; IC 95% da -0.51 a -0.01, p=0.04), sono diminuiti entrambi in modo significativo nel gruppo dei probiotici rispetto al gruppo placebo. Nel lungo periodo è stata invece osservata una riduzione significativa solo nei punteggi OLP (SMD=-0.45; IC 95% da -0.85 a -0.04, p=0.03). Non sono state osservate differenze significative negli esiti secondari. Non sono emerse prove di bias di pubblicazione. L’analisi leave-one-out ha confermato la stabilità della stima aggregata.

Obiettivo dello studio: L’alitosi, caratterizzata dalla produzione di composti solforati volatili (VSC), è un problema di salute orale diffuso che interessa il 31.8% della popolazione mondiale. I trattamenti convenzionali, come i collutori a base di clorexidina, offrono un sollievo temporaneo, ma i probiotici si sono affermati come una promettente terapia biologica in grado di modulare il microbiota orale.

Risultati: Sei studi clinici randomizzati (RCT), con n = 360 partecipanti, hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Cinque studi hanno dimostrato una riduzione significativa dei VSC dopo l’intervento con probiotici (P < 0.05). Tre studi hanno riportato miglioramenti nei punteggi OLT, in particolare con Streptococcus salivarius K12 e Weissella cibaria. Quattro studi hanno confermato alterazioni del microbioma, con effetti dei probiotici persistenti anche dopo il trattamento. Non sono stati segnalati effetti avversi gravi. I probiotici riducono significativamente i livelli di VSC, migliorano i punteggi OLT e modulano la crescita del microbiota orale. Tuttavia, l’eterogeneità degli studi e il follow-up limitato a lungo termine ostacolano l’applicazione clinica dei risultati. Sono necessari studi più ampi e standardizzati per stabilire l’efficacia clinica. I probiotici rappresentano una terapia aggiuntiva sicura per la gestione dell’alitosi. Le ricerche future dovrebbero concentrarsi su studi longitudinali, sull’efficacia di ceppi specifici e su interventi mirati al microbioma.

Obiettivo dello studio: Le malattie parodontali e la carie sono le due malattie dentali più comuni causate dalla placca dentale. Questo studio mirava a esaminare l’efficacia clinica dei probiotici per la salute orale negli studi controllati randomizzati.

Risultati: Sono stati esaminati in totale 24 studi clinici, per un totale di 1612 partecipanti che hanno ricevuto probiotici o trattamenti orali. I risultati della revisione hanno indicato che le persone che hanno ricevuto prodotti probiotici hanno registrato una riduzione significativa (del 65%; p < 0.05) del numero di Streptococcus mutans nella bocca. È emerso inoltre che i prodotti probiotici erano più efficaci della clorexidina, o altrettanto efficaci, nel ridurre i patogeni orali e i punteggi dell’indice gengivale e dell’indice di placca. D’altra parte, l’uso di un collutorio allo xilitolo ha migliorato alcuni parametri salivari. Considerata la loro sicurezza ed efficacia, è stato raccomandato l’uso di prodotti probiotici, come il kefir e i collutori, contro i batteri cariogeni e le malattie parodontali. I probiotici sono considerati un’alternativa sicura alle terapie convenzionali, come la clorexidina e il fluoro. L’uso combinato di clorexidina, fluoro e probiotici sembra essere una soluzione completa.

Obiettivo dello studio: Il controllo chimico della placca con i collutori, come complemento al controllo meccanico della placca con spazzolino e filo interdentale, è stato considerato un metodo efficace per controllare la gengivite. Gli effetti antinfiammatori del controllo chimico della placca giovano ai tessuti orali riducendo l’infiammazione e il sanguinamento.

Risultati: In tutti i gruppi si è osservata una diminuzione significativa dei punteggi MPI e BOIB. I risultati sono stati simili nei pazienti che hanno usato un collutorio probiotico e in quelli che hanno usato un collutorio con CHX. Dal basale al giorno 28, nei gruppi che hanno usato collutori a base di erbe e povidone-iodio è stata osservata una variazione comparabile dei punteggi medi. Nel trattamento dei pazienti con gengivite cronica, il collutorio probiotico è stato quasi efficace quanto la CHX nel ridurre i punteggi di placca e sanguinamento. Ha dato risultati migliori su tutti i parametri clinici rispetto ai collutori a base di erbe e a quelli con povidone-iodio. L’uso di un collutorio insieme alla normale igiene con lo spazzolino può aiutare a trattare la gengivite e a rallentare la progressione della malattia parodontale.

Obiettivo dello studio: La clorexidina è considerata l’agente chemioterapico più efficace contro Streptococcus mutans. Tuttavia, gli effetti collaterali dovuti all’uso prolungato indicano la necessità di alternative. Lo studio mirava a valutare e confrontare l’efficacia antimicrobica dei collutori probiotici, allo xilitolo e alla clorexidina nei bambini e negli anziani.

Risultati: È stata osservata una riduzione significativa del numero di Streptococcus mutans sia nei bambini sia negli anziani (clorexidina: differenza media = 3.11 log10CFU/g, p = 0.022; xilitolo: differenza media = 0.93 log10CFU/g, p = 0.046; probiotico: differenza media = 1.91 log10CFU/g, p = 0.023 nei bambini); (clorexidina: differenza media = 2.23 log10CFU/g, p = 0.004; xilitolo: differenza media = 1.39 log10CFU/g, p = 0.009; probiotico: differenza media = 1.61 log10CFU/g, p = 0.018 negli anziani). Il confronto tra i gruppi non ha mostrato differenze significative. L’efficacia antimicrobica dei collutori allo xilitolo e probiotici è risultata paragonabile a quella della clorexidina sia nei bambini sia negli anziani. Nei bambini, i probiotici potrebbero essere più efficaci dello xilitolo.

Obiettivo dello studio: Lactobacillus brevis arricchito con selenio (Se) è stato usato come collutorio per alleviare le ulcere della bocca e regolare i patogeni orali. Dopo l’esposizione al probiotico, si intendevano misurare la persistenza di quattro patogeni orali frequenti (Pseudomonas, Klebsiella, Proteus ed Enterobacter) e il numero di lesioni della bocca. È stata esaminata anche la sensibilità dei patogeni.

Risultati: Klebsiella e Pseudomonas erano i patogeni iniziali più frequenti; nel gruppo probiotico, Pseudomonas è stato eliminato del tutto. Il probiotico con Se era presente nella cavità orale del gruppo di prova anche sei ore dopo l’ultima dose. Nel gruppo probiotico, il numero di lesioni orali è diminuito in modo significativo. L’eliminazione di Pseudomonas dalla cavità orale e la significativa riduzione del numero di ulcere della bocca sono risultati importanti. Pertanto, il collutorio arricchito con Se ha mostrato un potenziale promettente come possibile prodotto per l’igiene orale.

Obiettivo dello studio: Contesto: i ricercatori si stanno concentrando su nuove terapie meno invasive per migliorare la fase di mantenimento domiciliare della parodontite. L’olio d’oliva ozonizzato come alternativa ai comuni antisettici locali e l’impiego di probiotici per mantenere un microbioma orale eubiotico mostrano risultati promettenti.

Risultati: Anche le percentuali FMBS sono diminuite in modo significativo (p < 0.0001): -15%, -20% e -49% rispettivamente nei gruppi A, B e C. La media della PPD ha mostrato differenze significative (p < 0.0001): -0.10 mm, -0.40 mm e -1.10 mm rispettivamente nei gruppi A, B e C. Nel complesso, il gruppo C ha mostrato il miglioramento più marcato tra gli indici clinici considerati. Conclusioni: i risultati di questo studio clinico sostengono l’uso combinato dell’azione antimicrobica e antinfiammatoria dell’olio d’oliva ozonizzato e della modulazione del microbioma orale da parte degli integratori probiotici, come strategia domiciliare aggiuntiva per i pazienti con parodontite di stadio I e II.