Probióticos para la boca: ¿bacterias buenas en lugar de enjuague bucal?

Objetivo del estudio: La halitosis se define como un olor desagradable que sale de la cavidad oral. Se han utilizado muchos métodos para controlarla, desde enjuagues bucales hasta chicles. Se ha propuesto el uso de probióticos como método alternativo para aliviar la halitosis. El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de los probióticos sobre la halitosis en función del tiempo.

Resultados: Se calcularon la diferencia de medias estandarizada (SMD) y el IC del 95 % para sintetizar los datos. Los datos se dividieron en subgrupos y se analizaron a corto plazo (≤4 semanas) y a largo plazo (>4 semanas), según el tiempo de seguimiento. Se incluyeron siete artículos en este metaanálisis. Los resultados principales, las puntuaciones OLP (SMD=-0.58; IC del 95 %: -0.87 a -0.30, p<0.0001) y los niveles de VSC (SMD=-0.26; IC del 95 %: -0.51 a -0.01, p=0.04), disminuyeron significativamente a corto plazo en el grupo de probióticos en comparación con el grupo placebo. Sin embargo, a largo plazo solo se observó una reducción significativa en las puntuaciones OLP (SMD=-0.45; IC del 95 %: -0.85 a -0.04, p=0.03). No se observaron diferencias significativas en los resultados secundarios. No hubo indicios de sesgo de publicación. El análisis de exclusión de un estudio cada vez confirmó que la estimación combinada era estable.

Objetivo del estudio: La halitosis, caracterizada por la producción de compuestos volátiles de azufre (VSC), es un problema frecuente de salud bucal que afecta al 31.8 % de la población mundial. Los tratamientos habituales, como los enjuagues bucales a base de clorhexidina, ofrecen un alivio temporal, pero los probióticos han surgido como una prometedora terapia biológica que modula la microbiota oral.

Resultados: Seis ensayos controlados aleatorizados (n = 360 participantes) cumplieron los criterios de inclusión. Cinco estudios demostraron una reducción significativa de los VSC tras la intervención con probióticos (P < 0.05). Tres estudios informaron mejoras en las puntuaciones OLT, sobre todo con Streptococcus salivarius K12 y Weissella cibaria. Cuatro estudios confirmaron cambios en el microbioma, cuyos efectos persistieron después del tratamiento. No se notificaron efectos adversos graves. Los probióticos reducen significativamente los niveles de VSC, mejoran las puntuaciones OLT y modulan el crecimiento de la microbiota oral. Sin embargo, la heterogeneidad de los estudios y el seguimiento limitado a largo plazo dificultan su aplicación clínica. Se necesitan ensayos más amplios y estandarizados para establecer su eficacia clínica. Los probióticos son una terapia complementaria segura para tratar la halitosis. Las investigaciones futuras deberían centrarse en estudios longitudinales, la eficacia de cepas específicas y las intervenciones dirigidas al microbioma.

Objetivo del estudio: Las enfermedades periodontales y la caries dental son las dos enfermedades dentales más comunes causadas por la placa dental. El objetivo de este estudio fue revisar la eficacia clínica de los probióticos para la salud bucal en ensayos controlados aleatorizados.

Resultados: Se revisaron 24 ensayos clínicos, con un total de 1612 participantes que recibieron probióticos o tratamientos bucales. Los resultados de esta revisión indicaron que las personas que recibieron productos probióticos tuvieron una reducción significativa (del 65 %; p < 0.05) de la cantidad de Streptococcus mutans en la boca. También se observó que los productos probióticos fueron más eficaces o igual de eficaces que la clorhexidina para reducir los patógenos orales y las puntuaciones del índice gingival y del índice de placa. Por otro lado, se observó que el uso de enjuague bucal con xilitol mejoraba los parámetros salivales. Teniendo en cuenta su seguridad y eficacia, se ha recomendado el uso de productos probióticos, como el kéfir y los enjuagues bucales, contra las bacterias que causan caries y las enfermedades periodontales. Los probióticos se consideran una alternativa segura a los tratamientos convencionales, como la clorhexidina y el flúor. La combinación de clorhexidina, flúor y probióticos parece ser un enfoque ideal.

Objetivo del estudio: El control químico de la placa con enjuagues bucales, como complemento del control mecánico mediante cepillo y seda dental, se considera un método eficaz para controlar la gingivitis. Los efectos antiinflamatorios del control químico de la placa benefician los tejidos orales al reducir la inflamación y el sangrado.

Resultados: En todos los grupos se observó una disminución significativa de las puntuaciones MPI y BOIB. Los resultados fueron similares en los pacientes que utilizaron un enjuague probiótico y en aquellos que utilizaron un enjuague con CHX. Entre los grupos de enjuague herbal y povidona yodada se observó un cambio medio comparable desde el inicio hasta el día 28. En el tratamiento de pacientes con gingivitis crónica, el enjuague probiótico fue casi tan eficaz como la CHX para reducir las puntuaciones de placa y sangrado. Mostró mejores resultados en todos los parámetros clínicos que los enjuagues herbales y de povidona yodada. El uso de un enjuague bucal junto con el cepillado habitual puede ayudar a tratar la gingivitis y ralentizar la progresión de la enfermedad periodontal.

Objetivo del estudio: La clorhexidina se considera el agente quimioterapéutico más potente contra Streptococcus mutans. Sin embargo, sus efectos secundarios tras un uso prolongado indican que hacen falta alternativas. El estudio se propuso evaluar y comparar la eficacia antimicrobiana de los enjuagues bucales con probióticos, xilitol y clorhexidina en niños y personas mayores.

Resultados: Se observó una reducción significativa de la cantidad de Streptococcus mutans tanto en niños como en personas mayores (clorhexidina: diferencia media = 3.11 log10CFU/g, p = 0.022; xilitol: diferencia media = 0.93 log10CFU/g, p = 0.046; probiótico: diferencia media = 1.91 log10CFU/g, p = 0.023 en niños); (clorhexidina: diferencia media = 2.23 log10CFU/g, p = 0.004; xilitol: diferencia media = 1.39 log10CFU/g, p = 0.009; probiótico: diferencia media = 1.61 log10CFU/g, p = 0.018 en personas mayores). La comparación entre grupos no mostró diferencias significativas. La eficacia antimicrobiana de los enjuagues con xilitol y probióticos fue comparable a la de la clorhexidina tanto en niños como en personas mayores. Los probióticos podrían ser más eficaces que el xilitol en los niños.

Objetivo del estudio: Se utilizó como enjuague bucal un Lactobacillus brevis enriquecido con selenio (Se) para aliviar las úlceras bucales y regular los patógenos orales. Tras la exposición a este probiótico, se midieron la persistencia de cuatro patógenos orales frecuentes (Pseudomonas, Klebsiella, Proteus y Enterobacter) y la cantidad de lesiones bucales. También se examinó la susceptibilidad de los patógenos.

Resultados: Klebsiella y Pseudomonas fueron los patógenos iniciales más frecuentes. En el grupo del probiótico, Pseudomonas desapareció por completo. El probiótico con Se seguía presente en la cavidad bucal del grupo de prueba seis horas después de la última dosis. En el grupo del probiótico, el número de lesiones orales disminuyó significativamente. La eliminación de Pseudomonas de la cavidad bucal y la reducción significativa de la cantidad de úlceras bucales son logros importantes. Por tanto, el enjuague enriquecido con Se mostró un potencial prometedor como posible producto de higiene oral.

Objetivo del estudio: Antecedentes: Actualmente, los investigadores se centran en nuevas terapias menos invasivas para mejorar la fase de mantenimiento domiciliario de la periodontitis. El aceite de oliva ozonizado como alternativa a los antisépticos locales habituales y el uso de probióticos para mantener un microbioma oral eubiótico muestran resultados prometedores.

Resultados: Además, los porcentajes de FMBS disminuyeron significativamente (p < 0.0001): -15 %, -20 % y -49 % en los grupos A, B y C, respectivamente. La media de PPD mostró diferencias significativas (p < 0.0001): -0.10 mm, -0.40 mm y -1.10 mm en los grupos A, B y C, respectivamente. En general, el grupo C mostró la mayor mejora en los índices clínicos evaluados. Conclusiones: Los resultados de este ensayo clínico respaldan el uso combinado de los efectos antimicrobianos y antiinflamatorios del aceite de oliva ozonizado y la modulación del microbioma oral mediante suplementos probióticos, como estrategia complementaria de cuidado domiciliario para pacientes con periodontitis en estadio I y II.