Ополаскиватель для рта — повышает ли он ваше артериальное давление?

Цель исследования: Появляется всё больше данных о пользе пищевых нитратов для здоровья, в том числе об их способности снижать артериальное давление и улучшать состояние сердечно-сосудистой системы. Хотя бактерии-комменсалы полости рта играют важную роль в превращении пищевых нитратов в нитриты, о возможной роли этих бактерий в регулировании артериального давления и поддержании тонуса сосудов известно очень мало.

Результаты: На сегодняшний день проведено лишь ограниченное число исследований: девять с участием людей и три на животных, преимущественно посвящённых артериальному давлению. В целом уничтожение бактерий полости рта с помощью антисептического ополаскивателя на основе хлоргексидина снижало превращение нитратов в нитриты и в некоторых исследованиях сопровождалось повышением давления у людей с нормальным давлением. В заключение наши результаты позволяют предположить, что бактерии полости рта могут играть важную роль в обеспечении благотворного влияния богатых нитратами продуктов на артериальное давление. Необходимы дополнительные исследования с участием людей, которые оценят возможное влияние пищевых нитратов на состав бактерий полости рта и его связь с измерениями сосудистой функции в реальном времени, особенно у людей с гипертонией и у тех, кто рискует ею заболеть.

Цель исследования: Оксид азота (NO), вырабатываемый эндотелием, крайне важен для здоровья сердечно-сосудистой системы. Пищевые нитраты и нитраты, образующиеся при метаболизме NO эндотелиального происхождения, вносят значительный вклад в общий циркулирующий пул NO через путь «нитрат — нитрит — NO». Важный этап этого пути — восстановление нитратов до нитритов бактериями полости рта.

Результаты: По сравнению с контрольной группой трёхдневное использование антибактериального ополаскивателя привело к снижению превращения нитратов в нитриты в полости рта (P = 0.02), снижению уровня нитритов в слюне (P = 0.01) и повышению уровня нитратов в слюне (P < 0.001); также наблюдалась тенденция к снижению концентрации нитритов в плазме (P = 0.09). Трёхдневное использование антибактериального ополаскивателя также привело к повышению систолического давления (2,3 мм рт. ст.; 95% ДИ: 0,5, 4,0; P = 0.01), но не диастолического давления (P = 0.4) или уровня cGMP в плазме (P = 0.7), по сравнению с контрольной группой. Нарушение пути «нитрат — нитрит — NO» из-за использования антибактериального ополаскивателя сопровождалось небольшим повышением систолического давления у мужчин и женщин с гипертонией, проходивших лечение.

Цель исследования: Недавно было высказано предположение, что предположительно инертный нитрит-анион в организме восстанавливается до биологически активного оксида азота, что имеет физиологическое и терапевтическое значение для желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем. Употребление богатой нитратами пищи, например овощей, приводит к повышению уровня циркулирующих нитритов. Предполагается, что в этом процессе участвуют бактерии полости рта, восстанавливающие нитраты.

Результаты: При использовании ополаскивателя наблюдаемое увеличение толщины слоя желудочной слизи под действием нитратов уменьшилось, а защитный эффект против вещества, вызывающего язвы, исчез. Кроме того, снижение системного артериального давления, наблюдавшееся при приёме нитратов, больше не происходило. Эти результаты позволяют предположить, что симбиотические бактерии полости рта регулируют работу желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем, активируя нитраты слюны. Чрезмерное использование антисептических ополаскивателей может ослабить биологическую активность пищевых нитратов.

Цель исследования: В рамках слепого перекрёстного нерандомизированного исследования мы изучили влияние семидневного использования ополаскивателя с хлоргексидином (CHX) на микробиом слюны, а также на ряд биомаркеров слюны и плазмы у 36 здоровых людей. Сначала они полоскали рот в течение 1 минуты дважды в день на протяжении семи дней плацебо-ополаскивателем, а затем повторяли ту же процедуру ещё семь дней с ополаскивателем с CHX.

Результаты: CHX значительно увеличил количество бактерий типов Firmicutes и Proteobacteria и уменьшил количество Bacteroidetes, TM7, SR1 и Fusobacteria. Этот сдвиг сопровождался значительным снижением pH и буферной способности слюны, а также повышением уровня лактата и глюкозы в слюне. После использования CHX концентрация нитритов в слюне и плазме была ниже; затем наблюдалась тенденция к повышению систолического давления. В целом это исследование показывает, что ополаскиватель с CHX связан со значительным изменением микробиома слюны, приводящим к повышению кислотности и снижению доступности нитритов у здоровых людей.

Цель исследования: Высокое артериальное давление повышает риск сердечных заболеваний и инсульта — ведущих причин смерти в США и во всём мире. Гипертония есть у каждого третьего американца. По оценкам, несмотря на интенсивное лечение лекарствами, давление удаётся контролировать лишь примерно у половины принимающих препараты.

Результаты: Уничтожение бактерий полости рта с помощью антисептического ополаскивателя или чрезмерного употребления антибиотиков приводит к повышению артериального давления. Восстановление колоний бактерий, перерабатывающих нитраты и нитриты, может нормализовать давление. В этом обзоре представлены данные о связи микрофлоры полости рта с выработкой оксида азота и регуляцией системного артериального давления. Контроль системной гипертонии путём поддержания микробиома полости рта — совершенно новая концепция в кардиологии.

Цель исследования: Микробиом человека включает примерно 10¹³–10¹⁴ микробных клеток, которые живут с организмом-хозяином в симбиозе и играют важную роль в регулировании обмена веществ. В полости рта некоторые виды бактерий способны восстанавливать нитраты до нитритов — важного предшественника сигнальной молекулы оксида азота.

Результаты: Нарушение микробиоты полости рта, например из-за антисептических ополаскивателей или антибиотиков, подавляет выработку оксида азота через путь «нитрат — нитрит — оксид азота» и отрицательно влияет на артериальное давление. И наоборот, есть предварительные данные о том, что рост количества бактерий, восстанавливающих нитраты, благодаря питанию или целевым пробиотикам может повысить выработку оксида азота и улучшить показатели здоровья полости рта. Несмотря на это, пока не установлено, может ли целенаправленное изменение микробиома полости рта заметно повлиять на спортивные результаты. В будущих исследованиях следует выяснить, влияют ли изменения состава и метаболической активности бактерий во рту на острые реакции организма на физические упражнения и физиологическую адаптацию к тренировкам.

Цель исследования: Гипертония — многофакторное заболевание, связанное с нарушением выработки и биодоступности оксида азота (NO). Поэтому восстановление активности NO с помощью нитритов и нитратов рассматривается как возможный способ лечения гипертонии.

Результаты: К таким веществам относятся тиоцианат, поступающий с пищей или образующийся при курении, антисептические ополаскиватели для рта, ингибиторы протонной помпы, высокие концентрации аскорбата и ингибиторы ксантиноксидазы. В этой статье мы рассматриваем физиологические аспекты активации нитритов и нитратов, а также терапевтический потенциал этих анионов при гипертонии. Мы также обсуждаем механизмы, с помощью которых вещества, ослабляющие антигипертензивное действие нитритов и нитратов, оказывают свой эффект. Эти важные аспекты следует учитывать при назначении пациентам средств на основе нитратов или нитритов.