Mundspülung – lässt sie Ihren Blutdruck steigen?

Ziel der Studie: Es gibt zunehmend Hinweise auf die gesundheitlichen Vorteile von Nitraten aus der Nahrung, darunter eine Senkung des Blutdrucks und eine Verbesserung der Herz-Kreislauf-Gesundheit. Obwohl kommensale Mundbakterien eine wichtige Rolle bei der Umwandlung von Nahrungsnitrat in Nitrit spielen, ist nur sehr wenig über die mögliche Rolle dieser Bakterien bei der Regulierung des Blutdrucks und der Aufrechterhaltung des Gefäßtonus bekannt.

Ergebnisse: Bis heute wurde nur eine begrenzte Zahl von Studien durchgeführt: neun an Menschen und drei an Tieren, die sich hauptsächlich mit dem Blutdruck befassten. Im Allgemeinen verringerte die Beseitigung von Mundbakterien durch eine antiseptische Mundspülung auf Chlorhexidinbasis die Umwandlung von Nitrat in Nitrit. In einigen Studien ging dies bei Personen mit normalem Blutdruck mit einem Anstieg des Blutdrucks einher. Zusammenfassend deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass Mundbakterien eine wichtige Rolle dabei spielen können, die positiven Auswirkungen nitrathaltiger Lebensmittel auf den Blutdruck zu vermitteln. Weitere Interventionsstudien am Menschen sind erforderlich, um die möglichen Auswirkungen von Nahrungsnitrat auf die Zusammensetzung der Mundbakterien und den Zusammenhang mit Echtzeitmessungen der Gefäßfunktion zu untersuchen, insbesondere bei Menschen mit Bluthochdruck und bei Personen mit einem Risiko, eine Herz-Kreislauf-Erkrankung zu entwickeln.

Ziel der Studie: Endotheliales Stickstoffmonoxid (NO) ist für die Herz-Kreislauf-Gesundheit von grundlegender Bedeutung. Nitrat aus der Nahrung sowie Nitrat, das beim Abbau von endothelial gebildetem NO entsteht, trägt über den Nitrat-Nitrit-NO-Weg wesentlich zum zirkulierenden NO-Pool bei. Ein entscheidender Schritt in diesem Prozess ist die Reduktion von Nitrat zu Nitrit durch die orale Mikrobiota.

Ergebnisse: Im Vergleich zur Kontrollgruppe verringerte die dreitägige Anwendung einer antibakteriellen Mundspülung die orale Reduktion von Nitrat zu Nitrit (P = 0,02) und den Nitritgehalt im Speichel (P = 0,01) und erhöhte den Nitratgehalt im Speichel (P < 0,001). Außerdem zeigte sich eine Tendenz zu einer Abnahme der Nitritkonzentration im Plasma (P = 0,09). Die dreitägige Anwendung einer antibakteriellen Mundspülung führte im Vergleich zur Kontrollgruppe auch zu einem höheren systolischen Blutdruck (2,3 mmHg; 95-%-KI: 0,5, 4,0; P = 0,01), nicht jedoch zu einer Veränderung des diastolischen Blutdrucks (P = 0,4) oder des cGMP im Plasma (P = 0,7). Die Unterbrechung des Nitrat-Nitrit-NO-Wegs durch eine antibakterielle Mundspülung ging bei behandelten Männern und Frauen mit Bluthochdruck mit einem leichten Anstieg des systolischen Blutdrucks einher.

Ziel der Studie: Kürzlich wurde vermutet, dass das vermeintlich inerte Nitrit-Anion im Körper zu bioaktivem Stickstoffmonoxid reduziert wird, was physiologische und therapeutische Auswirkungen auf das Magen-Darm- und Herz-Kreislauf-System hat. Der Verzehr nitratreicher Lebensmittel wie Gemüse erhöht den Nitritgehalt im Blut. Dabei sind vermutlich nitratreduzierende Bakterien in der Mundhöhle beteiligt.

Ergebnisse: Durch die Mundspülung wurde die beobachtete, durch Nitrat hervorgerufene Zunahme der Dicke der Magenschleimschicht abgeschwächt, und die schützende Wirkung gegen eine ulzerogene Substanz ging verloren. Außerdem blieb die während der Nitrat-Supplementierung beobachtete Senkung des systemischen Blutdrucks aus. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass symbiotische Mundbakterien über die Bioaktivierung von Nitrat im Speichel die Magen-Darm- und Herz-Kreislauf-Funktion beeinflussen. Übermäßiger Gebrauch antiseptischer Mundspülungen kann die Bioaktivität von Nitrat aus der Nahrung abschwächen.

Ziel der Studie: In einer einfach verblindeten, Cross-over-Studie ohne Randomisierung untersuchten wir bei 36 gesunden Personen die Auswirkungen einer siebentägigen Anwendung von Chlorhexidin-Mundspülung (CHX) auf das Speichelmikrobiom sowie auf verschiedene Biomarker in Speichel und Plasma. Die Teilnehmenden spülten ihren Mund sieben Tage lang zweimal täglich jeweils eine Minute mit einer Placebo-Mundspülung und wiederholten anschließend das Vorgehen weitere sieben Tage lang mit einer CHX-Mundspülung.

Ergebnisse: CHX erhöhte den Anteil von Firmicutes und Proteobacteria deutlich und verringerte den Anteil von Bacteroidetes, TM7, SR1 und Fusobacteria. Diese Veränderung ging mit einem deutlichen Absinken des pH-Werts und der Pufferkapazität des Speichels einher sowie mit einem Anstieg des Laktat- und Glukosegehalts im Speichel. Nach der Anwendung von CHX wurden niedrigere Nitritkonzentrationen im Speichel und Plasma festgestellt, gefolgt von einem Trend zu einem höheren systolischen Blutdruck. Insgesamt zeigt diese Studie, dass Mundspülungen mit CHX mit einer deutlichen Veränderung des Speichelmikrobioms verbunden sind, die bei gesunden Menschen zu einem saureren Milieu und einer geringeren Verfügbarkeit von Nitrit führt.

Ziel der Studie: Bluthochdruck erhöht das Risiko für Herzkrankheiten und Schlaganfälle, die in den USA und weltweit zu den häufigsten Todesursachen zählen. Einer von drei Amerikanern hat Bluthochdruck. Schätzungen zufolge gelingt es trotz intensiver medikamentöser Behandlung nur etwa der Hälfte der Behandelten, ihren Blutdruck unter Kontrolle zu halten.

Ergebnisse: Die Beseitigung von Mundbakterien durch antiseptische Mundspülungen oder den übermäßigen Einsatz von Antibiotika lässt den Blutdruck steigen. Wenn sich nitratreduzierende und nitritreduzierende Bakterien wieder ansiedeln können, kann sich der Blutdruck normalisieren. Diese Übersichtsarbeit liefert Belege für den Zusammenhang zwischen der oralen Mikrobiota, der Produktion von Stickstoffmonoxid und der Regulierung des systemischen Blutdrucks. Die Behandlung von systemischem Bluthochdruck durch die Erhaltung des oralen Mikrobioms ist ein völlig neues Konzept in der Herz-Kreislauf-Medizin.

Ziel der Studie: Das menschliche Mikrobiom umfasst etwa 10¹³–10¹⁴ mikrobielle Zellen, die in einer symbiotischen Beziehung mit dem Körper leben und eine wichtige Rolle bei der Regulierung des menschlichen Stoffwechsels spielen. In der Mundhöhle können verschiedene Bakterienarten Nitrat zu Nitrit reduzieren, einem wichtigen Vorläufer des Signalmoleküls Stickstoffmonoxid.

Ergebnisse: Eine Störung der oralen Mikrobiota (zum Beispiel durch Krankheiten oder durch die Anwendung antiseptischer Mundspülungen oder Antibiotika) unterdrückt die Stickstoffmonoxidproduktion über den Nitrat-Nitrit-Stickstoffmonoxid-Weg und wirkt sich negativ auf den Blutdruck aus. Umgekehrt gibt es erste Hinweise darauf, dass die Vermehrung nitratreduzierender Bakterien durch die Ernährung oder gezielte Probiotika die Stickstoffmonoxidproduktion steigern und bestimmte Merkmale der Mundgesundheit verbessern kann. Dennoch ist noch nicht geklärt, ob eine gezielte Veränderung des oralen Mikrobioms die sportliche Leistung spürbar beeinflussen kann. Künftige Forschung sollte untersuchen, ob Veränderungen in der Zusammensetzung und Stoffwechselaktivität der Bakterien im Mund die unmittelbaren Reaktionen auf Bewegung und die physiologischen Anpassungen an das Training beeinflussen.

Ziel der Studie: Bluthochdruck ist eine Erkrankung mit vielen Ursachen, die mit einer beeinträchtigten Produktion und Verfügbarkeit von Stickstoffmonoxid (NO) verbunden ist. Deshalb gilt die Wiederherstellung der NO-Aktivität mithilfe von Nitrit und Nitrat als mögliche Behandlungsstrategie für Bluthochdruck.

Ergebnisse: Zu diesen Wirkstoffen zählen Thiocyanat aus der Nahrung und dem Rauchen, antiseptische Mundspülungen, Protonenpumpenhemmer, hoch konzentriertes Ascorbat und Xanthinoxidoreduktase-Hemmer. In diesem Artikel geben wir einen Überblick über die physiologischen Aspekte der Bioaktivierung von Nitrit und Nitrat sowie über das therapeutische Potenzial dieser Anionen bei Bluthochdruck. Außerdem erläutern wir die Mechanismen, über die Wirkstoffe, die den blutdrucksenkenden Reaktionen auf Nitrit und Nitrat entgegenwirken, ihre Wirkung entfalten. Diese wichtigen Aspekte sollten berücksichtigt werden, wenn Patientinnen und Patienten Therapien auf Nitrat- oder Nitritbasis empfohlen werden.