Obat kumur — apakah dapat menaikkan tekanan darah Anda?

Tujuan studi: Semakin banyak bukti yang menunjukkan manfaat kesehatan nitrat dari makanan, termasuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kesehatan kardiovaskular. Walaupun bakteri komensal di mulut berperan penting dalam mengubah nitrat dari makanan menjadi nitrit, sangat sedikit yang diketahui tentang kemungkinan peran bakteri ini dalam mengatur tekanan darah dan menjaga tonus pembuluh darah.

Hasil: Hingga saat ini, hanya sedikit penelitian yang dilakukan, yaitu sembilan penelitian pada manusia dan tiga pada hewan, yang terutama berfokus pada tekanan darah. Secara umum, penghilangan bakteri mulut dengan menggunakan obat kumur antiseptik berbasis klorheksidin mengurangi perubahan nitrat menjadi nitrit dan, dalam beberapa penelitian, disertai kenaikan tekanan darah pada subjek dengan tekanan darah normal. Kesimpulannya, temuan kami menunjukkan bahwa bakteri mulut mungkin berperan penting dalam menghasilkan manfaat makanan kaya nitrat terhadap tekanan darah. Diperlukan lebih banyak penelitian intervensi pada manusia untuk menilai kemungkinan pengaruh nitrat dari makanan terhadap komposisi bakteri mulut dan kaitannya dengan pengukuran fungsi pembuluh darah secara langsung, khususnya pada orang dengan hipertensi dan mereka yang berisiko terkena penyakit kardiovaskular (CVD).

Tujuan studi: Oksida nitrat (NO) endotel sangat penting bagi kesehatan kardiovaskular. Nitrat dari makanan dan nitrat yang berasal dari metabolisme NO endotel memberikan kontribusi besar terhadap kumpulan NO yang beredar melalui jalur nitrat-nitrit-NO. Salah satu tahap penting dalam jalur ini adalah perubahan nitrat menjadi nitrit oleh mikrobiota mulut.

Hasil: Dibandingkan dengan kelompok kontrol, penggunaan obat kumur antibakteri selama 3 hari mengurangi reduksi nitrat menjadi nitrit di mulut (P = 0.02), menurunkan nitrit dalam air liur (P = 0.01), dan meningkatkan nitrat dalam air liur (P < 0.001). Ada pula kecenderungan penurunan konsentrasi nitrit plasma (P = 0.09). Penggunaan obat kumur antibakteri selama 3 hari juga menghasilkan tekanan darah sistolik yang lebih tinggi (2.3 mm Hg; 95% CI: 0.5, 4.0; P = 0.01), tetapi tidak memengaruhi tekanan darah diastolik (P = 0.4) atau cGMP plasma (P = 0.7), dibandingkan kelompok kontrol. Terputusnya jalur nitrat-nitrit-NO akibat penggunaan obat kumur antibakteri diikuti oleh sedikit kenaikan tekanan darah sistolik pada pria dan wanita dengan hipertensi yang sedang menjalani pengobatan.

Tujuan studi: Baru-baru ini, muncul dugaan bahwa anion nitrit yang dianggap tidak aktif direduksi di dalam tubuh menjadi oksida nitrat bioaktif, yang memiliki dampak fisiologis dan terapeutik pada sistem pencernaan dan kardiovaskular. Konsumsi makanan kaya nitrat seperti sayuran meningkatkan kadar nitrit yang beredar dalam tubuh. Proses ini diduga melibatkan bakteri pereduksi nitrat di rongga mulut.

Hasil: Dengan penggunaan obat kumur, peningkatan ketebalan lendir lambung akibat nitrat yang teramati menjadi lebih kecil, dan efek perlindungan lambung terhadap senyawa penyebab tukak hilang. Selain itu, penurunan tekanan darah sistemik yang terlihat selama pemberian suplemen nitrat tidak lagi terjadi. Hasil ini menunjukkan bahwa bakteri simbiotik di mulut memengaruhi fungsi pencernaan dan kardiovaskular melalui aktivasi nitrat dalam air liur. Penggunaan obat kumur antiseptik secara berlebihan dapat mengurangi aktivitas biologis nitrat dari makanan.

Tujuan studi: Dengan rancangan penelitian tersamar tunggal, silang, dan tidak acak, kami meneliti pengaruh penggunaan obat kumur klorheksidin (CHX) selama 7 hari terhadap mikrobioma air liur serta beberapa biomarker dalam air liur dan plasma pada 36 orang sehat. Mereka berkumur selama 1 menit, dua kali sehari selama tujuh hari dengan obat kumur plasebo, lalu mengulangi prosedur ini dengan obat kumur CHX selama tujuh hari berikutnya.

Hasil: CHX secara signifikan meningkatkan jumlah Firmicutes dan Proteobacteria serta mengurangi jumlah Bacteroidetes, TM7, SR1, dan Fusobacteria. Perubahan ini berkaitan dengan penurunan pH dan kapasitas penyangga air liur yang signifikan, disertai kenaikan kadar laktat dan glukosa dalam air liur. Setelah penggunaan CHX, ditemukan konsentrasi nitrit yang lebih rendah dalam air liur dan plasma, diikuti kecenderungan peningkatan tekanan darah sistolik. Secara keseluruhan, penelitian ini menunjukkan bahwa obat kumur yang mengandung CHX berkaitan dengan perubahan besar pada mikrobioma air liur, yang membuat kondisi lebih asam dan mengurangi ketersediaan nitrit pada orang sehat.

Tujuan studi: Tekanan darah tinggi meningkatkan risiko penyakit jantung dan stroke, yang merupakan penyebab utama kematian di AS dan di seluruh dunia. Satu dari setiap tiga warga Amerika mengalami hipertensi, dan diperkirakan bahwa meskipun pengobatan dengan obat dilakukan secara intensif, hanya sekitar setengah dari mereka yang minum obat berhasil mengendalikan tekanan darahnya.

Hasil: Pemberantasan bakteri mulut melalui obat kumur antiseptik atau penggunaan antibiotik secara berlebihan menyebabkan tekanan darah meningkat. Memungkinkan bakteri pereduksi nitrat dan nitrit untuk kembali berkoloni dapat menormalkan tekanan darah. Tinjauan ini menyajikan bukti hubungan antara mikrobiota mulut, produksi oksida nitrat, dan pengaturan tekanan darah sistemik. Pengendalian hipertensi sistemik dengan menjaga mikrobioma mulut merupakan paradigma yang sepenuhnya baru dalam kedokteran kardiovaskular.

Tujuan studi: Mikrobioma manusia terdiri atas sekitar 1013-1014 sel mikroba yang menjalin hubungan simbiosis dengan inangnya dan berperan penting dalam mengatur metabolisme manusia. Di rongga mulut, beberapa spesies bakteri mampu mengubah nitrat menjadi nitrit, prekursor penting molekul pemberi sinyal, oksida nitrat.

Hasil: Gangguan pada mikrobiota mulut, misalnya melalui penggunaan obat kumur antiseptik atau antibiotik, akan menekan produksi oksida nitrat melalui jalur nitrat-nitrit-oksida nitrat dan berdampak buruk pada tekanan darah. Sebaliknya, terdapat bukti awal yang menunjukkan bahwa peningkatan bakteri pereduksi nitrat melalui pola makan atau probiotik yang ditargetkan dapat meningkatkan produksi oksida nitrat dan memperbaiki penanda kesehatan mulut. Meskipun demikian, belum terbukti apakah perubahan mikrobioma mulut secara sengaja dapat memberikan dampak berarti pada performa olahraga. Penelitian di masa mendatang perlu menentukan apakah perubahan komposisi dan aktivitas metabolik bakteri di mulut memengaruhi respons akut terhadap olahraga dan adaptasi fisiologis terhadap latihan.

Tujuan studi: Hipertensi adalah penyakit multifaktorial yang berkaitan dengan gangguan produksi dan ketersediaan hayati oksida nitrat (NO). Dalam hal ini, pemulihan aktivitas NO dengan menggunakan nitrit dan nitrat dianggap sebagai strategi terapi potensial untuk mengobati hipertensi.

Hasil: Zat-zat ini mencakup tiosianat dari makanan dan rokok, obat kumur antiseptik, penghambat pompa proton, ascorbate dalam konsentrasi tinggi, dan penghambat xantin oksidoreduktase. Dalam artikel ini, kami memberikan gambaran umum tentang aspek fisiologis aktivasi biologis nitrit dan nitrat serta potensi terapeutik anion-anion ini untuk hipertensi. Kami juga membahas mekanisme yang digunakan oleh zat-zat yang menghambat respons penurun tekanan darah terhadap nitrit dan nitrat. Aspek-aspek penting ini perlu dipertimbangkan saat menyarankan terapi berbasis nitrat atau nitrit kepada pasien.