Bain de bouche : fait-il augmenter votre tension artérielle ?

Objectif de l’étude: Les bienfaits des nitrates alimentaires pour la santé, notamment la baisse de la tension artérielle et l’amélioration de la santé cardiovasculaire, sont de plus en plus étayés. Bien que les bactéries commensales de la bouche jouent un rôle important dans la transformation des nitrates alimentaires en nitrites, on sait très peu de choses sur le rôle potentiel de ces bactéries dans la régulation de la tension artérielle et le maintien du tonus vasculaire.

Résultats: À ce jour, seul un nombre limité d’études ont été menées : neuf chez l’humain et trois chez l’animal, principalement axées sur la tension artérielle. En général, l’élimination des bactéries buccales par l’utilisation d’un bain de bouche antiseptique à base de chlorhexidine a réduit la conversion des nitrates en nitrites et s’est accompagnée, dans certaines études, d’une hausse de la tension artérielle chez des sujets normotendus. En conclusion, nos résultats suggèrent que les bactéries buccales pourraient jouer un rôle important dans les effets bénéfiques des aliments riches en nitrates sur la tension artérielle. D’autres études d’intervention chez l’humain sont nécessaires pour évaluer les effets potentiels des nitrates alimentaires sur la composition des bactéries buccales et leur lien avec des mesures en temps réel de la fonction vasculaire, en particulier chez les personnes hypertendues et celles présentant un risque de développer une maladie cardiovasculaire.

Objectif de l’étude: L’oxyde nitrique (NO) endothélial est essentiel à la santé cardiovasculaire. Les nitrates alimentaires et ceux issus du métabolisme du NO produit par l’endothélium contribuent de façon importante au réservoir de NO circulant par la voie nitrate-nitrite-NO. Une étape essentielle de cette voie est la réduction des nitrates en nitrites par le microbiote buccal.

Résultats: Par rapport au groupe témoin, l’utilisation d’un bain de bouche antibactérien pendant 3 jours a réduit la conversion des nitrates en nitrites dans la bouche (P = 0.02), diminué les nitrites salivaires (P = 0.01) et augmenté les nitrates salivaires (P < 0.001). On a également observé une tendance à la baisse de la concentration de nitrites plasmatiques (P = 0.09). L’utilisation d’un bain de bouche antibactérien pendant 3 jours a aussi entraîné une pression artérielle systolique plus élevée (2.3 mm Hg ; IC à 95 % : 0.5, 4.0 ; P = 0.01), mais pas de différence pour la pression artérielle diastolique (P = 0.4) ni pour le cGMP plasmatique (P = 0.7), par rapport au groupe témoin. L’interruption de la voie nitrate-nitrite-NO par l’utilisation d’un bain de bouche antibactérien s’est accompagnée d’une légère hausse de la pression artérielle systolique chez des hommes et des femmes traités pour hypertension.

Objectif de l’étude: Récemment, il a été suggéré que l’anion nitrite, supposé inerte, est réduit in vivo pour former de l’oxyde nitrique bioactif, avec des implications physiologiques et thérapeutiques pour les systèmes gastro-intestinal et cardiovasculaire. La consommation d’aliments riches en nitrates, comme les légumes, augmente les taux de nitrites circulants dans le cadre d’un processus qui ferait intervenir des bactéries de la cavité buccale capables de réduire les nitrates.

Résultats: Avec le bain de bouche, l’augmentation de l’épaisseur du mucus gastrique induite par les nitrates a été atténuée et l’effet gastroprotecteur contre un composé ulcérogène a disparu. En outre, la baisse de la tension artérielle systémique observée pendant la supplémentation en nitrates ne s’est plus produite. Ces résultats suggèrent que les bactéries symbiotiques buccales modulent les fonctions gastro-intestinales et cardiovasculaires en bioactivant les nitrates salivaires. Une utilisation excessive de bains de bouche antiseptiques peut atténuer la bioactivité des nitrates alimentaires.

Objectif de l’étude: Dans le cadre d’une étude en simple aveugle, croisée et non randomisée, nous avons étudié l’effet de l’utilisation d’un bain de bouche à la chlorhexidine (CHX) pendant 7 jours sur le microbiome salivaire ainsi que sur plusieurs biomarqueurs salivaires et plasmatiques chez 36 personnes en bonne santé. Elles se sont rincé la bouche pendant 1 minute, deux fois par jour et durant sept jours, avec un bain de bouche placebo, puis ont répété ce protocole avec un bain de bouche à la CHX pendant sept jours supplémentaires.

Résultats: La CHX a considérablement augmenté l’abondance des Firmicutes et des Proteobacteria, et réduit la quantité de Bacteroidetes, TM7, SR1 et Fusobacteria. Cette évolution s’est accompagnée d’une baisse importante du pH et du pouvoir tampon de la salive, ainsi que d’une hausse des taux de lactate et de glucose salivaires. Les concentrations de nitrites dans la salive et le plasma étaient plus faibles après l’utilisation de CHX, suivie d’une tendance à la hausse de la pression artérielle systolique. Dans l’ensemble, cette étude montre que le bain de bouche contenant de la CHX est associé à une modification importante du microbiome salivaire, qui entraîne un milieu plus acide et une disponibilité réduite des nitrites chez des personnes en bonne santé.

Objectif de l’étude: L’hypertension artérielle expose à un risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, qui sont des causes majeures de décès aux États-Unis et dans le monde. Un Américain sur trois souffre d’hypertension et, malgré un traitement médicamenteux intensif, on estime que seule la moitié environ des personnes traitées parvient à maîtriser sa tension artérielle.

Résultats: L’élimination des bactéries buccales par un bain de bouche antiseptique ou par une utilisation excessive d’antibiotiques fait augmenter la tension artérielle. Permettre aux bactéries qui réduisent les nitrates et les nitrites de recoloniser la bouche peut normaliser la tension artérielle. Cette revue présente des éléments démontrant le lien entre le microbiote buccal, la production d’oxyde nitrique et la régulation de la tension artérielle systémique. La prise en charge de l’hypertension systémique par le maintien du microbiome buccal constitue un tout nouveau paradigme en médecine cardiovasculaire.

Objectif de l’étude: Le microbiome humain comprend ∼1013-1014 cellules microbiennes qui entretiennent une relation symbiotique avec l’hôte et jouent un rôle essentiel dans la régulation du métabolisme humain. Dans la cavité buccale, plusieurs espèces de bactéries peuvent réduire les nitrates en nitrites, précurseur essentiel de la molécule de signalisation qu’est l’oxyde nitrique.

Résultats: La perturbation du microbiote buccal (par l’utilisation de bains de bouche antiseptiques ou d’antibiotiques) supprimera la production d’oxyde nitrique par la voie nitrate-nitrite-oxyde nitrique et aura des effets négatifs sur la tension artérielle. À l’inverse, des données préliminaires suggèrent que la prolifération des bactéries qui réduisent les nitrates, grâce à l’alimentation ou à des probiotiques ciblés, peut augmenter la production d’oxyde nitrique et améliorer les indicateurs de santé buccale. Malgré cela, il n’a pas encore été établi si la modification volontaire du microbiome buccal peut avoir un effet significatif sur les performances physiques. De futures recherches devraient déterminer si les changements de composition et d’activité métabolique des bactéries buccales influencent les réponses aiguës à l’exercice et les adaptations physiologiques à l’entraînement.

Objectif de l’étude: L’hypertension est une maladie multifactorielle associée à une production et à une biodisponibilité réduites de l’oxyde nitrique (NO). À cet égard, le rétablissement de l’activité du NO à l’aide de nitrites et de nitrates a été envisagé comme une stratégie thérapeutique potentielle contre l’hypertension.

Résultats: Ces agents comprennent le thiocyanate provenant de l’alimentation et du tabagisme, les bains de bouche antiseptiques, les inhibiteurs de la pompe à protons, l’ascorbate à forte concentration et les inhibiteurs de la xanthine oxydoréductase. Dans cet article, nous présentons un aperçu des aspects physiologiques de la bioactivation des nitrites et des nitrates ainsi que du potentiel thérapeutique de ces anions dans l’hypertension. Nous examinons également les mécanismes par lesquels les agents qui contrecarrent les réponses antihypertensives aux nitrites et aux nitrates produisent leurs effets. Il convient de tenir compte de ces aspects essentiels lorsqu’on propose aux patients des traitements à base de nitrates ou de nitrites.