Collutorio: aumenta la pressione sanguigna?

Obiettivo dello studio: Sono sempre più numerose le prove dei benefici per la salute dei nitrati alimentari, tra cui la riduzione della pressione sanguigna e il miglioramento della salute cardiovascolare. Sebbene i batteri commensali della bocca svolgano un ruolo importante nella conversione dei nitrati alimentari in nitriti, si sa molto poco sul possibile ruolo di questi batteri nella regolazione della pressione sanguigna e nel mantenimento del tono vascolare.

Risultati: Finora sono stati condotti solo pochi studi: nove su esseri umani e tre su animali, incentrati soprattutto sulla pressione sanguigna. In generale, l’eliminazione dei batteri della bocca mediante l’uso di un collutorio antisettico a base di clorexidina ha ridotto la conversione dei nitrati in nitriti ed è stata accompagnata, in alcuni studi, da un aumento della pressione sanguigna in soggetti normotesi. In conclusione, i nostri risultati suggeriscono che i batteri della bocca possono avere un ruolo importante nel mediare gli effetti benefici degli alimenti ricchi di nitrati sulla pressione sanguigna. Sono necessari ulteriori studi di intervento sugli esseri umani per valutare i possibili effetti dei nitrati alimentari sulla composizione dei batteri della bocca e il rapporto con misurazioni in tempo reale della funzione vascolare, in particolare nelle persone con ipertensione e in quelle a rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.

Obiettivo dello studio: L’ossido nitrico (NO) endoteliale è fondamentale per la salute cardiovascolare. I nitrati alimentari e quelli derivanti dal metabolismo dell’NO prodotto dall’endotelio contribuiscono in misura significativa alle riserve di NO circolante attraverso la via nitrato-nitrito-NO. Un passaggio fondamentale di questa via è la riduzione dei nitrati a nitriti da parte del microbiota orale.

Risultati: Rispetto al gruppo di controllo, l’uso per 3 giorni di un collutorio antibatterico ha ridotto la conversione orale dei nitrati in nitriti (P = 0,02), diminuito i nitriti salivari (P = 0,01) e aumentato i nitrati salivari (P < 0,001); si è inoltre osservata una tendenza alla diminuzione della concentrazione plasmatica di nitriti (P = 0,09). Rispetto al gruppo di controllo, l’uso del collutorio antibatterico per 3 giorni ha anche aumentato la pressione sistolica (2,3 mmHg; IC al 95%: 0,5, 4,0; P = 0,01), ma non la pressione diastolica (P = 0,4) né il cGMP plasmatico (P = 0,7). L’interruzione della via nitrato-nitrito-NO dovuta all’uso del collutorio antibatterico è stata accompagnata da un lieve aumento della pressione sistolica negli uomini e nelle donne trattati per l’ipertensione.

Obiettivo dello studio: Recentemente è stato ipotizzato che l’anione nitrito, ritenuto inerte, venga ridotto nell’organismo formando ossido nitrico bioattivo, con effetti fisiologici e terapeutici sui sistemi gastrointestinale e cardiovascolare. Il consumo di alimenti ricchi di nitrati, come le verdure, aumenta i livelli di nitriti circolanti attraverso un processo che si ritiene coinvolga i batteri che riducono i nitrati presenti nella cavità orale.

Risultati: Con l’uso del collutorio, l’aumento dello spessore del muco gastrico osservato in seguito ai nitrati si è attenuato ed è venuto meno l’effetto gastroprotettivo contro una sostanza che provoca ulcere. Inoltre, è scomparsa la riduzione della pressione sanguigna sistemica osservata durante l’integrazione di nitrati. Questi risultati suggeriscono che i batteri simbionti della bocca regolano la funzione gastrointestinale e cardiovascolare attraverso la bioattivazione dei nitrati salivari. L’uso eccessivo di collutori antisettici può attenuare l’attività biologica dei nitrati alimentari.

Obiettivo dello studio: Con uno studio in cieco, incrociato e non randomizzato, abbiamo esaminato gli effetti dell’uso per 7 giorni di un collutorio alla clorexidina (CHX) sul microbioma salivare e su diversi biomarcatori della saliva e del plasma in 36 persone sane. I partecipanti hanno sciacquato la bocca per 1 minuto, due volte al giorno per sette giorni, con un collutorio placebo e poi hanno ripetuto il protocollo con un collutorio alla CHX per altri sette giorni.

Risultati: La CHX ha aumentato significativamente la presenza di Firmicutes e Proteobacteria e ridotto quella di Bacteroidetes, TM7, SR1 e Fusobacteria. Questo cambiamento è stato associato a una significativa diminuzione del pH e della capacità tampone della saliva, accompagnata da un aumento dei livelli salivari di lattato e glucosio. Dopo l’uso della CHX sono state rilevate concentrazioni più basse di nitriti nella saliva e nel plasma, seguite da una tendenza all’aumento della pressione sistolica. Nel complesso, questo studio dimostra che il collutorio contenente CHX è associato a un importante cambiamento del microbioma salivare, che determina condizioni più acide e una minore disponibilità di nitriti nelle persone sane.

Obiettivo dello studio: La pressione alta aumenta il rischio di malattie cardiache e ictus, che sono tra le principali cause di morte negli Stati Uniti e nel mondo. Un americano su tre soffre di ipertensione e si stima che, nonostante un trattamento farmacologico intensivo, solo circa la metà delle persone che assumono farmaci riesca a tenere sotto controllo la pressione.

Risultati: L’eliminazione dei batteri della bocca mediante collutori antisettici o l’uso eccessivo di antibiotici causa un aumento della pressione sanguigna. Consentire la ricrescita dei batteri che riducono nitrati e nitriti può normalizzare la pressione. Questa revisione presenta prove del legame tra il microbiota orale, la produzione di ossido nitrico e la regolazione della pressione sanguigna sistemica. La gestione dell’ipertensione sistemica attraverso il mantenimento del microbioma orale rappresenta un paradigma del tutto nuovo nella medicina cardiovascolare.

Obiettivo dello studio: Il microbioma umano è costituito da circa 10¹³-10¹⁴ cellule microbiche, che instaurano una relazione simbiotica con l’organismo e svolgono un ruolo essenziale nella regolazione del metabolismo umano. Nella cavità orale, diverse specie batteriche sono in grado di ridurre i nitrati a nitriti, un precursore fondamentale della molecola di segnalazione ossido nitrico.

Risultati: L’alterazione del microbiota orale, per esempio mediante collutori antisettici o antibiotici, sopprime la produzione di ossido nitrico attraverso la via nitrato-nitrito-ossido nitrico e influisce negativamente sulla pressione sanguigna. Al contrario, le prove preliminari suggeriscono che la proliferazione dei batteri che riducono i nitrati, attraverso la dieta o probiotici mirati, può aumentare la produzione di ossido nitrico e migliorare alcuni indicatori della salute orale. Ciononostante, non è ancora stato stabilito se modificare intenzionalmente il microbioma orale possa influire in modo significativo sulla prestazione fisica. Le ricerche future dovrebbero stabilire se i cambiamenti nella composizione e nell’attività metabolica dei batteri della bocca influiscano sulle risposte immediate all’esercizio e sugli adattamenti fisiologici all’allenamento.

Obiettivo dello studio: L’ipertensione è una malattia multifattoriale associata a una produzione e a una biodisponibilità ridotte di ossido nitrico (NO). A questo proposito, ripristinare l’attività dell’NO usando nitriti e nitrati è stato considerato un possibile approccio terapeutico per trattare l’ipertensione.

Risultati: Questi agenti comprendono il tiocianato assunto con la dieta o derivante dal fumo, i collutori antisettici, gli inibitori della pompa protonica, l’ascorbato ad alte concentrazioni e gli inibitori della xantina ossidoreduttasi. In questo articolo presentiamo una panoramica degli aspetti fisiologici della bioattivazione di nitriti e nitrati e del potenziale terapeutico di questi anioni nell’ipertensione. Discutiamo inoltre i meccanismi attraverso i quali gli agenti che contrastano gli effetti antipertensivi di nitriti e nitrati agiscono. È importante tenere conto di questi aspetti quando si propongono terapie a base di nitrati o nitriti ai pazienti.