الأمراضغسول الفم — هل يرفع ضغط دمك؟
- Igor Dogocki — Dlaczego bakterie w jamie ustnej są ważne?
- Nathan S. Bryan — NITRIC OXIDE PRODUCTS – ARE YOU CONFUSED YET? HOW TO KNOW WHAT PRODUCT TO BUY AND WHAT PRODUCTS TO AVOID - Dr. Nathan Bryan - Molecular medicine and nitric oxide biochemistry
- Nathan S. Bryan — Good Mouth Bacteria are Necessary for Optimal Nitric Oxide Production: Are Common Dental Hygienic Practices Putting us at Risk for Heart Disease? - Dr. Nathan Bryan - Molecular medicine and nitric oxide biochemistry
- Nathan S. Bryan — Nitriceuticals vs Nutraceuticals: What Nitric Oxide Products Actually Work?
- Nathan S. Bryan — NITRATE, AN ESSENTIAL NUTRIENT MOST AMERICANS ARE MISSING AND DEFICIENT - Dr. Nathan Bryan - Molecular medicine and nitric oxide biochemistry
- The role of dietary nitrate and the oral microbiome on blood pressure and vascular tone. · Nutr Res Rev 2021
- Antibacterial mouthwash blunts oral nitrate reduction and increases blood pressure in treated hypertensive men and women. · Am J Hypertens 2015
- Gastroprotective and blood pressure lowering effects of dietary nitrate are abolished by an antiseptic mouthwash. · Free Radic Biol Med 2009
- Effects of Chlorhexidine mouthwash on the oral microbiome. · Sci Rep 2020
- Oral Microbiome and Nitric Oxide: the Missing Link in the Management of Blood Pressure. · Curr Hypertens Rep 2017
- The oral microbiome, nitric oxide and exercise performance. · Nitric Oxide 2022
- Mechanisms impairing blood pressure responses to nitrite and nitrate. · Nitric Oxide 2019
- Orthomolecular Medicine News Service — Every Good Doctor Must Represent the Patient: The Malfunction of Evidence-Based Medicine
يحذّر ناثان س. برايان من أن استخدام غسول الفم المطهّر يوميًا يرفع ضغط الدم.
- قد يقضي الغسول على بكتيريا الفم التي تحوّل النترات وتساعد على جعل ضغط الدم طبيعيًا.
- يذكر برايان أن ضغط الدم ارتفع لدى بعض الأشخاص بأكثر من 25 mmHg بعد استخدام الغسول لمدة أسبوع.
- يوصي بالتوقف عن استخدام غسول الفم.
ماذا يكتب المؤلفون
قد يسهم استخدام غسولات الفم المطهّرة القوية مدة طويلة في ارتفاع ضغط الدم.
يمكن لبكتيريا الفم تحويل النترات، وقد تساعد أنواع معينة منها على جعل ضغط الدم طبيعيًا.
قد تقتل غسولات الفم المطهّرة البكتيريا التي تحوّل النترات، ومن ثم ترفع ضغط الدم.
في بعض الحالات، ارتفع ضغط الدم بأكثر من 25 mmHg بعد استخدام الغسول لمدة أسبوع فقط.
قد تقضي غسولات الفم المطهّرة على البكتيريا اللازمة لتحويل النترات وتتسبب في ارتفاع ضغط الدم.
يوصي ناثان س. برايان بالتوقف عن استخدام غسول الفم، ويقول إن الاستخدام اليومي للغسول المطهّر يرفع ضغط الدم.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 7 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 90.
تشير مراجعة إلى أن غسول الفم المحتوي على الكلورهيكسيدين ارتبط في بعض الدراسات بارتفاع ضغط الدم لدى أشخاص كان ضغطهم طبيعيًا.
هدف الدراسة: تتزايد الأدلة على الفوائد الصحية للنترات الغذائية، ومنها خفض ضغط الدم وتعزيز صحة القلب والأوعية الدموية. وعلى الرغم من الدور المهم الذي تؤديه البكتيريا المتعايشة في الفم في تحويل النترات الغذائية إلى نتريت، فإننا لا نعرف إلا القليل عن الدور المحتمل لهذه البكتيريا في تنظيم ضغط الدم والحفاظ على توتر الأوعية الدموية.
النتائج: حتى الآن، أُجري عدد محدود فقط من الدراسات، منها تسع على البشر وثلاث على الحيوانات، وركّزت معظمها على ضغط الدم. وبوجه عام، أدى القضاء على بكتيريا الفم باستخدام غسول مطهّر يحتوي على الكلورهيكسيدين إلى تقليل تحويل النترات إلى نتريت، وصاحبه في بعض الدراسات ارتفاع في ضغط الدم لدى أشخاص ضغطهم طبيعي. ونخلص إلى أن النتائج تشير إلى أن بكتيريا الفم قد تؤدي دورًا مهمًا في التوسط في الآثار المفيدة للأطعمة الغنية بالنترات على ضغط الدم. وهناك حاجة إلى مزيد من دراسات التدخل على البشر لتقييم الآثار المحتملة للنترات الغذائية على تكوين بكتيريا الفم وعلاقته بقياسات وظائف الأوعية الدموية في الوقت الفعلي، وخصوصًا لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم والمعرّضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسة أُجريت على أشخاص يتلقون علاجًا لارتفاع ضغط الدم، رفع غسول الفم المضاد للبكتيريا ضغط الدم الانقباضي بمتوسط 2.3 mmHg بعد ثلاثة أيام، مقارنةً بالمجموعة الضابطة.
هدف الدراسة: يُعد أكسيد النيتريك (NO) الذي تنتجه الخلايا البطانية أساسيًا لصحة القلب والأوعية الدموية. وتُسهم النترات الغذائية والنترات الناتجة عن أيض أكسيد النيتريك المشتق من الخلايا البطانية إسهامًا كبيرًا في مخزون أكسيد النيتريك المتداول في الجسم، عبر مسار النترات-النتريت-أكسيد النيتريك. وتتمثل خطوة أساسية في هذا المسار في اختزال ميكروبات الفم للنترات إلى نتريت.
النتائج: مقارنةً بالمجموعة الضابطة، أدى استخدام غسول الفم المضاد للبكتيريا لمدة 3 أيام إلى انخفاض اختزال النترات إلى نتريت في الفم (P = 0.02)، وانخفاض النتريت في اللعاب (P = 0.01)، وارتفاع النترات في اللعاب (P < 0.001)، مع وجود اتجاه نحو انخفاض تركيز النتريت في البلازما (P = 0.09). كما أدى استخدام غسول الفم المضاد للبكتيريا لمدة 3 أيام إلى ارتفاع ضغط الدم الانقباضي (2.3mm Hg؛ فاصل الثقة 95%: 0.5، 4.0؛ P = 0.01)، مقارنةً بالمجموعة الضابطة، لكنه لم يرفع ضغط الدم الانبساطي (P = 0.4) أو cGMP في البلازما (P = 0.7). وقد تزامن تعطيل مسار النترات-النتريت-أكسيد النيتريك باستخدام غسول الفم المضاد للبكتيريا مع ارتفاع طفيف في ضغط الدم الانقباضي لدى الرجال والنساء المصابين بارتفاع ضغط الدم الذين يتلقون العلاج.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
لدى الجرذان، ألغى الغسول المطهّر انخفاض ضغط الدم الذي لوحظ عند تناول مكملات النترات.
هدف الدراسة: اقتُرح مؤخرًا أن أيون النتريت، الذي يُفترض أنه خامل، يُختزل داخل الجسم ليكوّن أكسيد النيتريك النشط حيويًا، بما يترتب على ذلك من آثار فسيولوجية وعلاجية في الجهازين الهضمي والقلب والأوعية الدموية. ويؤدي تناول الأطعمة الغنية بالنترات، مثل الخضراوات، إلى زيادة مستويات النتريت المتداول في الجسم، في عملية يُعتقد أنها تشمل بكتيريا الفم المختزلة للنترات.
النتائج: مع استخدام غسول الفم، تضاءلت الزيادة في سُمك مخاط المعدة التي أحدثتها النترات، وفُقد التأثير الواقي للمعدة من مركّب مسبب للقرحة. علاوة على ذلك، لم يعد انخفاض ضغط الدم الجهازي الذي لوحظ أثناء تناول مكملات النترات موجودًا. وتشير هذه النتائج إلى أن البكتيريا المتعايشة في الفم تعدّل وظائف الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية من خلال التنشيط الحيوي لنترات اللعاب. وقد يؤدي الإفراط في استخدام غسولات الفم المطهّرة إلى إضعاف النشاط الحيوي للنترات الغذائية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
بعد استخدام الكلورهيكسيدين، انخفض تركيز النتريت، وظهر اتجاه نحو ارتفاع ضغط الدم الانقباضي.
هدف الدراسة: باستخدام تصميم تبادلي غير عشوائي أحادي التعمية، درسنا تأثير استخدام غسول الفم بالكلورهيكسيدين (CHX) لمدة 7 أيام على ميكروبيوم اللعاب، إلى جانب عدد من المؤشرات الحيوية في اللعاب والبلازما، لدى 36 شخصًا سليمًا. تمضمض المشاركون لمدة دقيقة مرتين يوميًا لمدة سبعة أيام بغسول وهمي، ثم كرروا هذا البروتوكول باستخدام غسول الفم المحتوي على CHX لمدة سبعة أيام أخرى.
النتائج: زاد CHX بدرجة ملحوظة وفرة بكتيريا Firmicutes وProteobacteria، وخفّض محتوى Bacteroidetes وTM7 وSR1 وFusobacteria. وارتبط هذا التغير بانخفاض ملحوظ في درجة حموضة اللعاب وقدرته على المعادلة، وصاحبه ارتفاع في مستويات اللاكتات والغلوكوز في اللعاب. وبعد استخدام CHX، سُجل انخفاض في تركيز النتريت في اللعاب والبلازما، تلاه اتجاه نحو ارتفاع ضغط الدم الانقباضي. وبوجه عام، توضح هذه الدراسة أن غسول الفم المحتوي على CHX يرتبط بتغير كبير في ميكروبيوم اللعاب، ما يؤدي إلى ظروف أكثر حموضة وانخفاض توافر النتريت لدى الأشخاص الأصحاء.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير مراجعة إلى أن غسولات الفم المطهّرة قد ترفع ضغط الدم عن طريق القضاء على بكتيريا الفم.
هدف الدراسة: يعرّض ارتفاع ضغط الدم للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية، وهما من الأسباب الرئيسية للوفاة في الولايات المتحدة والعالم. ويعاني واحد من كل ثلاثة أمريكيين من ارتفاع ضغط الدم، وتشير التقديرات إلى أنه رغم العلاج المكثف بالأدوية، لا يتمكن من ضبط ضغط الدم سوى نحو نصف من يتناولونها.
النتائج: يؤدي القضاء على بكتيريا الفم باستخدام غسول مطهّر أو الإفراط في استخدام المضادات الحيوية إلى ارتفاع ضغط الدم. وقد تسمح إعادة استعمار الفم بالبكتيريا التي تختزل النترات والنتريت بعودة ضغط الدم إلى مستواه الطبيعي. وتعرض هذه المراجعة أدلة على الصلة بين ميكروبات الفم وإنتاج أكسيد النيتريك وتنظيم ضغط الدم الجهازي. ويُعد التحكم بارتفاع ضغط الدم الجهازي من خلال الحفاظ على الميكروبيوم الفموي نهجًا جديدًا تمامًا في طب القلب والأوعية الدموية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تخلص مراجعة إلى أن غسولات الفم المطهّرة التي تخلّ بالميكروبيوم الفموي قد تؤثر سلبًا في ضغط الدم.
هدف الدراسة: يتكوّن الميكروبيوم البشري من نحو 1013-1014 خلية ميكروبية، تقيم علاقة تكافلية مع الجسم المضيف وتؤدي دورًا أساسيًا في تنظيم الأيض البشري. وفي تجويف الفم، تستطيع أنواع عديدة من البكتيريا اختزال النترات إلى نتريت، وهو مادة أولية أساسية لجزيء الإشارة أكسيد النيتريك.
النتائج: إن إحداث خلل في ميكروبات الفم (مثلًا بسبب المرض) أو تعطيلها (مثلًا باستخدام غسول الفم المطهّر أو المضادات الحيوية) سيقلل إنتاج أكسيد النيتريك عبر مسار النترات-النتريت-أكسيد النيتريك، وسيؤثر سلبًا في ضغط الدم. وفي المقابل، تشير أدلة أولية إلى أن زيادة تكاثر البكتيريا المختزلة للنترات، من خلال النظام الغذائي أو البروبيوتيك الموجّه، قد تعزز إنتاج أكسيد النيتريك وتحسّن مؤشرات صحة الفم. ورغم ذلك، لم يُثبت بعد ما إذا كان تغيير الميكروبيوم الفموي عمدًا يمكن أن يؤثر تأثيرًا مهمًا في الأداء الرياضي. وينبغي للأبحاث المستقبلية تحديد ما إذا كانت التغيرات في تركيب البكتيريا في الفم ونشاطها الأيضي تؤثر في الاستجابات الحادة للتمرين والتكيفات الفسيولوجية الناتجة عن التدريب الرياضي.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تذكر مراجعة غسول الفم المطهّر بوصفه عاملًا قد يضعف استجابة ضغط الدم للنتريت والنترات.
هدف الدراسة: ارتفاع ضغط الدم مرض متعدد العوامل يرتبط بضعف إنتاج أكسيد النيتريك (NO) وتوافره الحيوي. ومن هذا المنطلق، اعتُبرت استعادة نشاط أكسيد النيتريك باستخدام النتريت والنترات استراتيجية علاجية محتملة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
النتائج: تشمل هذه العوامل الثيوسيانات الموجودة في الغذاء والناجمة عن التدخين، وغسول الفم المطهّر، ومثبطات مضخة البروتون، وحمض الأسكوربيك بتركيزات عالية، ومثبطات إنزيم أوكسيدوروكتاز الزانثين. ونقدم في هذه المقالة لمحة عامة عن الجوانب الفسيولوجية للتنشيط الحيوي للنتريت والنترات، وعن الإمكانات العلاجية لهذين الأيونين في علاج ارتفاع ضغط الدم. كما نناقش الآليات التي تؤثر بها العوامل التي تعاكس استجابات خفض ضغط الدم الناتجة عن النتريت والنترات. وينبغي أخذ هذه الجوانب المهمة في الحسبان عند اقتراح علاجات قائمة على النترات أو النتريت للمرضى.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.