下载应用更多功能
Pisaczek搜索
文AZH-CN
疾病

儿童肥胖——谁该负责,又该怎么办?

来源:21 · 文章:9 568 字

Ewa Dąbrowska 和 Nathan S. Bryan 指出,加工食品、热量摄入过多和缺乏运动会助长肥胖。

  • Ewa Dąbrowska 和 David Ludwig 教授认为,加工碳水化合物会使胰岛素升高,从而促进脂肪堆积。
  • Rodzeń 兄弟建议限制碳水化合物,但没有把这条建议特别针对儿童。

作者怎么说

Ewa Dąbrowska

过量食用加工食品和缺乏身体活动被指出是肥胖的主要原因。

„肥胖的主要原因是不健康的生活方式,尤其是过量食用加工食品和缺乏身体活动。 蔬果断食配合运动,能够直接针对疾病的成因:热量过剩和运动不足。”Główną przyczyną otyłości jest niezdrowy styl życia – przede wszystkim nadmierne spożycie przetworzonej żywności i brak aktywności fizycznej. Post warzywno-owocowy, połączony z ruchem, działa bezpośrednio na przyczyny chorób: nadmiar kalorii i niedobór ruchu.
Ewa Dąbrowska

据 Ewa Dąbrowska 所说,蔬果断食配合运动有助于解决热量过剩和运动不足的问题。

„蔬果断食配合运动,能够直接针对疾病的成因:热量过剩和运动不足。 肥胖是一种激素紊乱。两种激素发挥着关键作用:胰岛素(由胰腺产生)和皮质醇(由肾上腺产生的压力激素)。”Post warzywno-owocowy, połączony z ruchem, działa bezpośrednio na przyczyny chorób: nadmiar kalorii i niedobór ruchu. Otyłość to zaburzenie hormonalne. Kluczową rolę odgrywają dwa hormony: insulina (produkowana przez trzustkę) i kortyzol (hormon stresu wytwarzany przez nadnercza).
Ewa Dąbrowska

富含加工碳水化合物的饮食可能会使胰岛素升高,而胰岛素过多会促进脂肪堆积。

„富含加工碳水化合物的饮食(如披萨、白面包、糖果)会使胰岛素水平升高。胰岛素过多可能使代谢模式转向储存脂肪。 断食期间,胰岛素水平会下降,从而启动减重和改善代谢疾病的过程。”Dieta bogata w przetworzone węglowodany (np. pizza, białe pieczywo, słodycze) prowadzi do wzrostu poziomu insuliny. Nadmiar insuliny może przeprogramować metabolizm w kierunku odkładania tłuszczu. W czasie postu poziom insuliny spada, co uruchamia procesy redukcji masy ciała i cofania się chorób metabolicznych.
Ewa Dąbrowska

Ewa Dąbrowska 指出了同样的肥胖原因,并建议采用蔬果断食并配合运动。

„肥胖的主要原因是不健康的生活方式,尤其是过量食用加工食品和缺乏身体活动。蔬果断食配合运动,能够直接针对疾病的成因:热量过剩和运动不足。”Główną przyczyną otyłości jest niezdrowy styl życia – przede wszystkim nadmierne spożycie przetworzonej żywności i brak aktywności fizycznej. Post warzywno-owocowy, połączony z ruchem, działa bezpośrednio na przyczyny chorób: nadmiar kalorii i niedobór ruchu.
Nathan S. Bryan

高糖、高度加工的食物以及运动量少,被指出是促使儿童肥胖的因素。

„如今,美国人所吃的食物中,超过65%是加工食品。这些加工食品富含糖、添加剂和有害色素,却缺乏真正必需的营养素。另一个主要因素是,孩子们如今不再锻炼,也很少进行真正有益的体育活动。”More than 65% of the food consumed in America today is processed food. These processed foods are full of sugar, preservatives, harmful dyes and depleted of any real essential nutrients. The other major factor is that kids do not exercise or get any real meaningful physical exercise anymore.
Nathan S. Bryan

Nathan S. Bryan 指出,父母会通过教孩子什么以及展示怎样的生活方式来影响孩子。

„肥胖儿童往往来自肥胖的父母,人们会说肥胖在他们家族中遗传。肥胖并不是一种遗传性疾病。肥胖会在家庭中延续,是因为父母教孩子如何吃、吃什么,并鼓励会导致肥胖的生活方式。父母必须以身作则。”Many times obese kids come from obese parents and people will say that obesity runs in their family. Obesity is not a genetic disease. Obesity runs in families because the parents are teaching their kids how to eat, what to eat and encouraging a lifestyle that leads to obesity. Parents have to be the example.
Bracia Rodzeń

Rodzeń 兄弟建议限制碳水化合物,并称摄入碳水化合物后胰岛素水平会升高,而胰岛素会发出储存能量的信号。

„摄入碳水化合物后,血液中的胰岛素水平会大幅升高。胰岛素是一种发出储存信号的激素。饮食中的碳水化合物越多,你就越容易、更快地发胖,并患上胰岛素抵抗及其他代谢疾病。”Po spożyciu węglowodanów poziom insuliny we krwi znacznie wzrasta. Insulina to hormon, który daje sygnał do magazynowania. Im więcej węglowodanów w Twoich pokarmach, tym szybciej i bardziej przytyjesz, zachorujesz na insulinooporność i inne choroby metaboliczne.
prof. David Ludwig

David Ludwig 教授指出,高度加工、消化迅速的碳水化合物会强烈刺激胰岛素分泌,并促进热量储存在脂肪细胞中。

„“在我们吃的所有食物中,高度精制且容易快速消化的碳水化合物会产生最多的胰岛素。” Ludwig 认为,食用富含精制糖和加工碳水化合物的饮食会导致代谢反复波动。他说,人们吃糕点、白面包等高升糖指数的加工食品时,胰岛素水平会骤升,从而关闭激素敏感性脂肪酶——这种酶是脂肪组织释放甘油三酯所必需的。”“And of everything we eat, highly refined and rapidly digestible carbohydrates produce the most insulin.” Ludwig argues that eating a diet high in refined sugars and processed carbohydrates leads to a yo-yo metabolism. When people eat high-glycemic processed fare such as baked goods and white bread, he says, insulin levels spike, causing hormone-sensitive lipase—an enzyme needed for the release of triglycerides from fat tissue—to be turned off.
prof. David Ludwig

David Ludwig 教授提出了另一种解释:在他看来,脂肪堆积可能引发饥饿,继而导致暴饮暴食。

„我们通常认为肥胖是一种过剩状态,即脂肪细胞里的热量太多。真正的问题是血液中的热量太少。大脑会察觉到这一点,也会发现饭后热量迅速下降。热量被锁在脂肪细胞里,就像你把它们放进橱柜——橱柜里装得满满的,却被锁住了。”We think of obesity as a state of excess, too many calories in the fat cells. The real problem is too few calories in the blood stream. The brain sees it, sees that calories are crashing after a meal. They’re locked away in the fat cells. It’s like you’ve put them in the cupboards — the cupboards are brimmed full but they’re locked shut.
Grażyna Cichosz

Grażyna Cichosz 将反式脂肪酸(TFA)和饱和脂肪酸过多与胰岛素抵抗联系起来,并指出 TFA 对婴儿和儿童尤其有害。

„多项研究证实,对于有腹部肥胖、易患2型糖尿病的人来说,饮食中过量的 TFA 和饱和脂肪酸会导致胰岛素抵抗。与饱和脂肪酸相比,反式异构体的这种影响明显更强(27, 28)。TFA 对婴儿和儿童的身体尤其有害。”W wielu badaniach potwierdzono, że nadmiar TFA i nasyconych KT w diecie, u ludzi z otyłością brzuszną, podatnych na rozwój cukrzycy typu 2 prowadzi do insulinooporności. Efekt ten jest zdecydowanie silniejszy w przypadku izomerów trans niż nasyconych KT (27, 28). Szczególnie niekorzystny wpływ wywierają TFA na organizm niemowląt i dzieci.
Hubert Czerniak

Hubert Czerniak 建议拒绝给孩子吃糖果,并列举了低升糖指数的水果。

„如果孩子想吃甜食,我们就必须拒绝他们。这种渴望源于他们的大脑已经上瘾。饮食中应提供优质脂肪。不能给他们吃氢化脂肪(人造黄油、植物黄油)。最好找小型乳品厂生产的不含卡拉胶(E407)的黄油。”Jeżeli dzieci chcą czegoś słodkiego, to musimy im odmówić. Ta chęć wynika z tego, że ich mózgi są uzależnione. W diecie należy dostarczać dobre tłuszcze. Nie wolno im podawać utwardzonych tłuszczy (margaryny, masła roślinne). Najlepiej szukajmy masła z małej mleczarni, które nie zawiera karagenów (E407).

来自 PubMed · Europe PMC 的研究

我们挑选了 10 项结果最积极的研究。这只是精选,并非全部研究的完整综述。

PubMed 中关于此主题的研究总数:8 890。

一项综述发现,饮食质量较好,包括更严格地遵循地中海饮食,与儿童较低的 BMI 相关。

研究目的: 我们的研究旨在考察各种饮食质量评分与儿童和青少年肥胖及代谢综合征(MetS)之间的关系。

结果: 肥胖和 MetS 会使人从儿童期到青春期患2型糖尿病和心血管疾病的风险升高,并且与是否遵循各种饮食质量标准有关。研究人员在 PubMed/Medline、Scopus、SciELO、Embase 和 Cochrane 中进行了系统检索,检索范围截至2024年3月。两名研究人员按照纳入标准评估了3,519项研究。最终纳入73篇分析饮食质量评分与肥胖和 MetS 关系的文章,其中6篇纳入荟萃分析。12岁以下儿童中,与地中海饮食(MD)评分依从性较低者相比,依从性较高者的 BMI(均数差 = 0.33 kg/m2,95% CI:0.01,0.64)和腰围(WC)(均数差 = 1.21 cm,95% CI:0.50,1.93)存在有统计学意义的差异。

研究经费政府、公共机构 · European Union's H2020, Universidad de Zaragoza, European Union's H2020
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型多项研究的汇总分析(荟萃分析)

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

在面向5岁以下儿童的28项干预中,有13项改善了肥胖指标;其中大多数将家庭参与与调整儿童饮食和活动结合起来。

研究目的: 儿童肥胖在全球日益普遍,并会造成长期健康后果。我们需要有效的策略来遏制儿童肥胖率上升,但干预措施的系统综述得出的效果并不一致。

结果: 13项(46%)干预改善了儿童肥胖指标,包括身体质量指数 z 评分和体脂百分比。其中12项同时包括家长或家庭参与,并调整儿童的饮食和身体活动行为。研究发现,家庭环境是最有效的干预场所:五项研究中有四项报告称,儿童体重结果出现了显著变化。在家庭环境中开展、并让父母或家庭参与的干预,有助于预防儿童肥胖。制定最佳儿童肥胖预防策略时,应考虑这些发现。

研究经费政府、公共机构 · Action Medical Research, Medical Research Council, British Heart Foundation
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型多项研究的综述

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一项荟萃分析发现,含糖饮料和快餐摄入量较高与超重或肥胖风险较高相关,而全谷物摄入量较高则与较低风险相关。

研究目的: 健康饮食对预防儿童肥胖至关重要,但坚持健康饮食并不容易。本研究旨在全面综述有关儿童和青少年食物及饮料摄入与超重/肥胖关系的文献,以找出饮食风险因素。

结果: 此外,较高的肉类摄入量(OR 1.02,p < 0.05(n:7))和精制谷物摄入量(OR 1.28,p < 0.05(n:3))与超重/肥胖风险升高有关。相反,较高的全谷物摄入量(OR 0.86,p = 0.04(n:5))以及较令人意外的甜味烘焙食品摄入量(OR 0.59,p < 0.05(n:3))与超重/肥胖风险降低有关。总之,含糖饮料摄入量较高和快餐摄入量较高被确定为超重/肥胖的主要饮食风险因素。未来还需开展研究,以增强这些结果的普适性。

研究经费公司与其他机构共同 · Steno Diabetes Center Aarhus (SDCA), Novo Nordisk Foundation, Sygeforsiking “danmark”
作者与公司有关联吗?有——作者已申报
生产商是否参与协助研究?是
研究类型多项研究的汇总分析(荟萃分析)

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

在许多国家,超加工食品占比越高,饮食中的热量和糖越多、纤维越少,这可能会助长肥胖。

研究目的: 本研究利用阿根廷、澳大利亚、巴西、智利、哥伦比亚、墨西哥、英国和美国在2004年至2014年间收集的全国代表性数据,评估儿童和青少年超加工食品摄入量与饮食营养构成(该构成与肥胖相关)之间的关系。

结果: 研究人员采用线性回归模型,评估饮食中超加工食品占比(按国家和年龄组划分的五分位数,以及占比增加10%)与饮食能量密度、游离糖和纤维含量之间的关系。按 NOVA 系统定义的超加工食品,占总能量摄入的比例从哥伦比亚学龄前儿童的18%到英国青少年的68%不等。几乎在所有国家和年龄组中,饮食中的超加工食品占比增加,都与能量密度和游离糖增加、纤维减少相关。这表明,食用超加工食品可能是儿童和青少年肥胖的成因之一。迫切需要采取有效的全球政策行动,遏制超加工食品消费增长和儿童肥胖。

研究经费政府、公共机构 · Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对人群的观察

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

综述指出,儿童肥胖最常见的原因是热量摄入超过消耗,通常还伴有遗传易感性;改变全家的饮食和活动习惯是应对肥胖的基础。

研究目的: 儿童肥胖已成为美国和世界其他国家的重要公共卫生问题。目前,美国每3名儿童中就有1名超重或肥胖。

结果: 关于减重药物对儿童的疗效和安全性,目前掌握的信息有限。研究发现,减重手术可以有效减少严重肥胖青少年的超重,并改善其合并症。但关于减重手术在青少年中的长期疗效和安全性,数据仍然有限。这篇综合综述通过 PubMed 检索了1994年至2016年的文献,检索词包括:儿童肥胖、儿科肥胖、儿童超重、减重手术和青少年。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

综述指出,减少面向儿童的高热量零食广告,并推广水果和蔬菜,可能有助于促进更健康的饮食选择、降低肥胖风险。

研究目的: 如今,不健康食品的营销无处不在。高脂肪、高盐和高糖(HFSS)食品在多个媒体平台上被大力宣传,包括儿童越来越常用的社交媒体等数字平台,而且几乎随处都能买到。

结果: 大多数儿童和青少年没有摄入推荐量的水果和蔬菜(F&V),这会导致慢性疾病。我们需要把致肥环境转变为有利健康的环境。减少面向儿童的高热量零食营销,并加大对水果、蔬菜等健康食品的推广,可能是改善儿童饮食、降低他们日后患某些慢性疾病风险的有效且必要手段。这篇专题叙述性综述概述了儿童和青少年如何应对食品推广,以及食品推广如何成为提高水果和蔬菜吸引力的有用工具。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

综述指出,地中海饮食是预防儿童心脏代谢风险证据最充分的饮食模式;豆类、全谷物和橄榄油摄入较少与较高 BMI 相关。

研究目的: 儿童肥胖是日益严峻的公共卫生挑战,全球患病率不断上升,并对心脏代谢健康产生重大影响,这种影响会延续至成年期。生活方式干预是儿科肥胖管理的主要方式,其中营养是核心内容,但相关证据在不同地区、评估工具和临床模式之间仍较为分散。

结果: KIDMED 评分较低也可作为筛查儿科代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MAFLD)的信号。不同洲的比较显示,各地区与儿童肥胖相关的饮食质量预测因素大体一致。然而,地中海饮食模式在不同地区的可行性差异很大,取决于当地食物供应、烹饪传统和经济条件。因此,在不同文化背景下应用基于 KIDMED 的筛查时,需要根据当地情况谨慎调整。综述总结指出,在规范的多学科诊疗路径中常规整合 KIDMED 和 CEBQ,是一种有证据支持、可立即实施的儿科肥胖护理措施,尤其适用于研究不足的中欧和东欧地区。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一项研究发现,母亲孕期水果和蔬菜摄入量较高,与孩子4岁时超重或肥胖风险较低相关;商业果汁则与较高风险相关。

研究目的: 背景/目的:母亲的饮食对胎儿发育至关重要,也可能影响子代的体重发展。尽管水果和蔬菜在孕期具有营养和代谢方面的益处,但关于它们对儿童超重/肥胖的具体影响,目前证据仍有限。

结果: 结果:母亲摄入较多水果和蔬菜与儿童超重/肥胖呈负相关(OR:0.31 [0.13-0.74])。总果汁或天然果汁摄入量未显示相关性,而商业果汁摄入量较高与超重/肥胖的可能性增加相关(OR:2.48 [1.06-5.78])。结论:母亲孕期水果和蔬菜总摄入量较高,与子代4岁时超重或肥胖的可能性较低相关;而商业果汁呈现相反的关联,天然果汁则没有这种关联。这些关联可能涉及产前生物学过程以及产后的行为和家庭饮食途径;不过,关于商业果汁的发现应视为初步结果,仍需通过规模更大的前瞻性研究加以确认。

研究经费政府、公共机构 · Instituto de Salud Carlos III, Institute of Health Carlos III, European Union
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型对人群的观察

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

对女孩而言,越多地遵循富含加工食品、糖、盐和不健康脂肪的饮食模式,超重或肥胖越常见。

研究目的: 生命早期的健康饮食模式是国际上推荐的儿童肥胖预防基础。新西兰(NZ)的儿童肥胖率位居全球前列。

结果: 与最少遵循一种以精制食品及高糖、高盐和不健康脂肪食品为特点的饮食模式的女孩相比,遵循程度处于中间组(PR:1·56;95% CI 1·07-2·28;p = 0·021)和第三组(PR:2·14;95% CI 1·48-3·10;p < 0·001)的女孩,超重/肥胖患病率更高(BMI/A)。这种饮食模式的评分与男孩的 BMI/A > +2z 无关,也与任一性别的腰高比(WtHR)> 第90百分位数无关。对于以水果、蔬菜和蛋白质类食物摄入量较高为特点的饮食模式,无论男女,其各组别与研究考察的两项脂肪堆积指标均无关联。总体而言,饮食质量较差与54月龄时的肥胖相关,且影响因性别而异。这支持国家制定针对高糖、高盐和不健康脂肪食品的儿童早期肥胖预防策略。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对人群的观察
参与人数6 048

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

社会经济脆弱程度越高,越能预测儿童之后几年会形成较差的饮食习惯,并与肥胖风险相关。

结果: 社会经济脆弱性会影响儿童的饮食习惯,并随着时间推移增加肥胖风险。这些发现凸显了针对弱势群体开展公共卫生干预的必要性,以改善饮食质量、减少健康差距。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对人群的观察
参与人数1 796

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

观点与评论材料

以下内容为作者的观点、解读和假设,不与科学研究和系统评价同等看待。

Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„肥胖源于高脂肪、高糖饮食。心脏病专家 Dean Ornish 医生说:“儿童肥胖几乎完全可以预防。我们不必等待新药或新技术,只要把已经知道的方法付诸实践就行。改变的是我们的饮食和生活方式。既然是我们造成的,就能把它扭转。”(4)一个典型的青少年男孩每天喝20 oz汽水。《纽约时报》评论说:“连巧克力牛奶都得到了牙医的认可;他们宁愿让孩子喝调味牛奶,也不愿让孩子什么都不喝。””Obesity comes from high-fat, high-sugar diets. "Childhood obesity is almost completely preventable," says cardiologist Dr. Dean Ornish. "We don't have to wait for a new drug or technology; we just have to put into practice what we already know. What's changed is our diet and lifestyle. If we caused it, we can reverse it." (4) A typical teenage boy drinks 20 oz of soda a day. "Even chocolate milk gets a thumbs-up from dentists, who would rather see a child drink flavored milk than none at all," commented the NY Times.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„World Rev Nutr Diet. Basel, Karger, 1997, vol 81, pp 26-37. Bellisario A. 肥胖的进化起源。Obesity Reviews 2008; 9: 165-180. 10. Brand-Miller JC, Griffin HJ, Colagiuri S. 食肉者关联假说:再探。Journal of Obesity 2012, Volume 12, Article ID 258624, 9 pp. doi:10.1155/2012/258624. Sir Archibald Edward Garrod。下载于2018年2月22日。Williams RJ.《生化个体性:遗传营养概念的基础》。McGraw-Hill Education, (1998) ISBN-13: 978-0879838935 13. Ames B.”World Rev Nutr Diet. Basel, Karger, 1997, vol 81, pp 26-37. Bellisario A. Evolutionary origins of obesity. Obesity Reviews 2008; 9: 165-180. 10. Brand-Miller JC, Griffin HJ, Colagiuri S. The Carnivore Connection Hypothesis: Revisited. Journal of Obesity 2012, Volume 12, Article ID 258624, 9 pp. doi:10.1155/2012/258624. Sir Archibald Edward Garrod. Downloaded February 22, 2018. Williams RJ. Biochemical Individuality. The Basis for the Genetotrophic Concept. McGraw-Hill Education, (1998) ISBN-13: 978-0879838935 13. Ames B.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„他特别建议父母让孩子“吃无糖、无加工食品的饮食”。(1)这并不容易。公共利益科学中心报告称,6至11岁的儿童每天喝近一品脱汽水。20%的幼儿也喝汽水,每天将近一杯。(2)销量最高的七种软饮料中,有六种含咖啡因。对敏感人群来说,咖啡因可能导致精神病性行为。(3)2004年6月发表在《儿童疾病档案》上的研究称,食用色素和苯甲酸盐类防腐剂会加重儿童多动。”He specifically advised parents to give their children a "sugarless diet without processed foods." (1) It is not easy. The Center for Science in the Public Interest has reported that children between the ages of six and eleven drink nearly a pint of soda pop a day. 20% of toddlers drink soda pop, nearly a cup daily. (2) And, of the seven best selling soft drinks, six have caffeine in them. In sensitive persons, caffeine can cause psychotic behavior. (3) Food colorings and benzoate preservatives increase childhood hyperactivity, according to research published in Archives of Disease in Childhood, June 2004.

Pisaczek 不评判谁对谁错。它只展示写了什么,以及在哪里可以读到。上面的每一句话都有出处。