Дитяче ожиріння — хто винен і що робити?

Мета дослідження: Ми мали на меті дослідити зв’язок між різними показниками якості раціону та ожирінням і метаболічним синдромом (МетС) у дітей і підлітків.

Результати: Ожиріння та МетС, які підвищують ризик діабету 2-го типу й серцево-судинних захворювань від дитинства до підліткового віку, пов’язували з дотриманням різних показників якості раціону. Було проведено систематичний пошук у PubMed/Medline, Scopus, SciELO, Embase і Cochrane за період до березня 2024 року. Двоє дослідників оцінили 3,519 досліджень за критеріями включення. Зрештою включили 73 статті, у яких аналізували зв’язок між показниками якості раціону та ожирінням і МетС; 6 із них увійшли до метааналізу. У дітей віком до 12 років виявлено статистично значущі відмінності: у тих, хто більше дотримувався середземноморської дієти (СД), показники ІМТ (СД = 0.33 кг/м2, 95% ДІ: 0.01, 0.64) і окружності талії (СД = 1.21 см, 95% ДІ: 0.50, 1.93) були вищими, ніж у тих, хто дотримувався її найменше.

Мета дослідження: Поширеність дитячого ожиріння зростає в усьому світі й має довгострокові наслідки для здоров’я. Потрібні дієві стратегії, щоб зупинити зростання рівня дитячого ожиріння, але систематичні огляди втручань показали неоднозначні результати.

Результати: Тринадцять (46%) втручань покращили показники дитячого ожиріння, зокрема z-показник індексу маси тіла та відсоток жиру в організмі. Дванадцять із них включали участь батьків/сім’ї разом зі змінами в харчуванні та фізичній активності дитини. Втручання вдома виявилися найефективнішими: у чотирьох із п’яти досліджень зафіксували значущі зміни ваги дитини. Втручання вдома та ті, що залучали батьків/сім’ї, були ефективними для профілактики дитячого ожиріння. Ці результати слід враховувати під час розробки оптимальних стратегій профілактики дитячого ожиріння.

Мета дослідження: Здорове харчування необхідне для профілактики дитячого ожиріння, однак дотримуватися здорового раціону непросто. Мета цього дослідження — всебічно оглянути наукові праці про зв’язок між продуктами й напоями та надмірною вагою/ожирінням у дітей і підлітків, щоб визначити харчові чинники ризику.

Результати: Крім того, більше споживання м’яса (OR 1.02, p < 0.05 (n:7)) та очищених зернових продуктів (OR 1.28, p < 0.05 (n:3)) було пов’язане з підвищеним ризиком надмірної ваги/ожиріння. Натомість більше споживання цільнозернових продуктів (OR 0.86, p = 0.04 (n:5)) і, що дивніше, солодкої випічки (OR 0.59, p < 0.05 (n:3)) було пов’язане зі зниженням такого ризику. Підсумовуючи, основними харчовими чинниками ризику надмірної ваги/ожиріння визнано вище споживання підсолоджених цукром напоїв і фастфуду. Для підтвердження того, що ці результати можна узагальнити, потрібні подальші дослідження.

Мета дослідження: У цьому дослідженні на основі національно репрезентативних даних, зібраних у 2004–2014 роках, оцінювали зв’язок між споживанням ультраоброблених продуктів і поживним складом раціону, пов’язаним з ожирінням у дітей і підлітків в Аргентині, Австралії, Бразилії, Чилі, Колумбії, Мексиці, Великій Британії та США.

Результати: Для оцінювання зв’язку між часткою ультраоброблених продуктів у раціоні (квінтилі за країною та віковою групою і збільшення частки на 10%) та енергетичною щільністю раціону, вмістом вільних цукрів і клітковини використовували моделі лінійної регресії. За системою NOVA частка енергії з ультраоброблених продуктів становила від 18% у дітей дошкільного віку в Колумбії до 68% у підлітків у Великій Британії. Майже в усіх країнах і вікових групах збільшення частки ультраоброблених продуктів у раціоні було пов’язане зі зростанням енергетичної щільності та вмісту вільних цукрів і зі зменшенням кількості клітковини. Це свідчить, що споживання ультраоброблених продуктів може бути одним із чинників ожиріння в дітей і підлітків. Потрібні термінові ефективні глобальні заходи для подолання зростання споживання ультраоброблених продуктів і дитячого ожиріння.

Мета дослідження: Дитяче ожиріння стало важливою проблемою громадського здоров’я у США та інших країнах світу. Нині кожна третя дитина у США має надмірну вагу або ожиріння.

Результати: Інформації про ефективність і безпеку препаратів для схуднення в дітей мало. Було встановлено, що баріатрична хірургія ефективно зменшує надлишкову вагу та покращує супутні захворювання в підлітків із тяжким ожирінням. Однак даних про її довгострокову ефективність і безпеку в підлітків небагато. Для цього всебічного огляду шукали наукові праці за 1994–2016 роки в PubMed за такими термінами: дитяче ожиріння, ожиріння в дітей, надмірна вага в дитинстві, баріатрична хірургія та підлітки.

Мета дослідження: Нині реклама нездорової їжі повсюдна. Продукти з високим вмістом жиру, солі та цукру (HFSS) активно рекламують на різних медіаплатформах, зокрема цифрових, якими діти дедалі частіше користуються, наприклад у соціальних мережах. Такі продукти можна купити майже всюди.

Результати: Оскільки більшість дітей і підлітків не споживають рекомендованої кількості фруктів та овочів (ФО), що призводить до хронічних хвороб, потрібно перетворити середовище, яке сприяє ожирінню, на середовище, що підтримує здоров’я. Зменшення реклами калорійних перекусів для дітей і посилення просування корисніших продуктів, як-от фруктів та овочів, може бути ефективним і необхідним способом поліпшити харчування дітей та знизити ризик деяких хронічних хвороб у майбутньому. У цьому цільовому огляді ми розглядаємо, як діти й підлітки реагують на рекламу їжі та як рекламні заходи можуть допомогти зробити фрукти й овочі привабливішими.

Мета дослідження: Дитяче ожиріння є однією з провідних проблем громадського здоров’я: його поширеність у світі зростає, а вплив на кардіометаболічне здоров’я зберігається й у дорослому віці. Основою лікування дитячого ожиріння є втручання у спосіб життя, центральну роль у якому відіграє харчування, однак доказова база залишається розрізненою за регіонами, інструментами та клінічними моделями.

Результати: Низький бал KIDMED також є сигналом для виявлення метаболічно-асоційованої жирової хвороби печінки (MAFLD) у дітей. Порівняння між континентами свідчить, що чинники якості раціону, пов’язані з дитячим ожирінням, загалом подібні в різних регіонах. Однак можливість застосування середземноморського підходу значно залежить від місцевої доступності продуктів, кулінарних традицій та економічних можливостей, тому використання оцінювання KIDMED у різних культурах потребує ретельного місцевого пристосування. В огляді зроблено висновок, що регулярне використання KIDMED і CEBQ у межах структурованої міждисциплінарної допомоги є обґрунтованим доказами й готовим до впровадження кроком у лікуванні дитячого ожиріння, особливо в малодосліджених країнах Центральної та Східної Європи.

Мета дослідження: Передумови/Мета: Харчування матері відіграє вирішальну роль у розвитку плода й може впливати на зміну ваги дитини. Фрукти й овочі під час вагітності мають поживну та метаболічну користь, однак даних про їхню конкретну роль у розвитку надмірної ваги/ожиріння в дітей поки що мало.

Результати: Результати: Більше споживання матір’ю фруктів і овочів було обернено пов’язане з надмірною вагою/ожирінням у дітей (OR: 0.31 [0.13–0.74]). Зв’язку із загальним споживанням фруктового соку чи натурального фруктового соку не виявлено, тоді як більше споживання комерційного фруктового соку було пов’язане з вищими шансами надмірної ваги/ожиріння (OR: 2.48 [1.06–5.78]). Висновки: Більше сумарне споживання матір’ю фруктів і овочів під час вагітності було пов’язане з нижчими шансами надмірної ваги або ожиріння в дитини у віці 4 років. Для комерційного, але не натурального фруктового соку спостерігався протилежний зв’язок. Ці зв’язки можуть пояснюватися як біологічними процесами до народження, так і поведінкою після народження та харчуванням сім’ї; однак результат щодо комерційного фруктового соку слід вважати попереднім і перевірити у більших проспективних дослідженнях.

Мета дослідження: Здорові моделі харчування в ранньому віці є міжнародно рекомендованою основою профілактики дитячого ожиріння. Нова Зеландія (НЗ) посідає одне з найвищих місць у світі за поширеністю дитячого ожиріння.

Результати: Порівняно з дівчатами з найнижчого терциля дотримання моделі харчування, для якої характерне високе споживання очищених продуктів і продуктів із високим вмістом цукру, солі та нездорових жирів, у дівчат із середнього (PR: 1·56; 95% ДІ 1·07–2·28; p = 0·021) і третього терциля (PR: 2·14; 95% ДІ 1·48–3·10; p < 0·001) частіше спостерігалася надмірна вага/ожиріння (ІМТ/В). Показники цієї моделі харчування не були пов’язані з ІМТ/В > +2z у хлопців або з відношенням окружності талії до зросту понад 90-й перцентиль в осіб обох статей. Не виявлено зв’язку між терцилями моделі харчування з високим споживанням фруктів, овочів і білкових продуктів та двома досліджуваними показниками жирової маси в осіб обох статей. Загалом нижча якість раціону була пов’язана з ожирінням у віці 54 місяців, причому ефект відрізнявся за статтю. Це підтверджує доцільність національних стратегій профілактики раннього дитячого ожиріння, спрямованих на продукти з високим вмістом цукру, солі та нездорових жирів.

Результати: Соціально-економічна вразливість впливає на харчові звички дітей і з часом сприяє ризику ожиріння. Ці результати підкреслюють потребу в заходах громадського здоров’я, спрямованих на вразливі групи населення, щоб поліпшити якість харчування та зменшити нерівність у здоров’ї.