소아 비만 — 누구의 책임이며 무엇을 해야 할까?

연구 목적: 본 연구는 다양한 식단의 질 점수와 어린이·청소년의 비만 및 대사증후군(MetS) 간의 관계를 살펴보는 것을 목표로 했다.

결과: 어린 시절부터 청소년기까지 제2형 당뇨병과 심혈관 질환 위험을 높이는 비만과 대사증후군은 여러 식단의 질 점수를 얼마나 잘 따르는지와 관련이 있는 것으로 나타났다. PubMed/Medline, Scopus, SciELO, Embase, Cochrane에서 2024년 3월까지의 자료를 대상으로 체계적 검색을 진행했다. 연구자 2명이 선정 기준에 따라 연구 3,519건을 평가했다. 최종적으로 식단의 질 점수와 비만 및 대사증후군의 관계를 분석한 논문 73편을 포함했으며, 이 중 6편은 메타분석에 포함됐다. 12세 미만 어린이에서는 지중해식 식단(MD)을 잘 따르는 집단이 잘 따르지 않는 집단보다 BMI(MD = 0.33 kg/m2, 95% CI: 0.01, 0.64)와 허리둘레(WC)(MD = 1.21 cm, 95% CI: 0.50, 1.93)가 통계적으로 유의하게 달랐다.

연구 목적: 소아 비만은 전 세계적으로 늘고 있으며 장기적인 건강 문제를 일으킨다. 증가하는 소아 비만을 막기 위한 효과적인 전략이 필요하지만, 중재 효과를 다룬 체계적 검토에서는 결과가 일관되지 않았다.

결과: 중재 13건(46%)에서 체질량지수 z점수와 체지방률을 비롯한 소아 비만 지표가 개선됐다. 이 가운데 12건은 부모나 가족의 참여와 함께 아이의 식단 및 신체 활동 습관을 바꾸는 내용을 포함했다. 가정에서 진행하는 중재가 가장 효과적인 것으로 확인됐다. 연구 5건 중 4건에서 아이의 체중 지표가 유의하게 달라졌기 때문이다. 가정에서 진행하고 부모나 가족이 참여한 중재는 소아 비만 예방에 효과적이었다. 소아 비만 예방을 위한 최적의 전략을 세울 때 이러한 결과를 고려해야 한다.

연구 목적: 소아 비만 예방에는 건강한 식단이 필수적이지만, 이를 꾸준히 지키기는 어렵다. 본 연구의 목적은 어린이와 청소년의 식품·음료 섭취와 과체중·비만의 연관성을 살펴본 문헌을 종합적으로 검토하여 식단상 위험 요인을 찾는 것이었다.

결과: 또한 육류 섭취량이 많을수록(OR 1.02, p < 0.05 (n:7)), 정제 곡물 섭취량이 많을수록(OR 1.28, p < 0.05 (n:3)) 과체중·비만 위험이 높았다. 반대로 통곡물 섭취량이 많을수록(OR 0.86, p = 0.04 (n:5)), 그리고 다소 뜻밖이지만 달콤한 제과류 섭취량이 많을수록(OR 0.59, p < 0.05 (n:3)) 과체중·비만 위험이 낮았다. 결론적으로 가당 음료와 패스트푸드 섭취량 증가는 과체중·비만의 주요 식단상 위험 요인으로 확인됐다. 이러한 결과를 더 넓은 집단에 적용할 수 있는지 확인하기 위한 후속 연구가 필요하다.

연구 목적: 본 연구는 2004년부터 2014년까지 수집된 국가 대표 자료를 사용해 아르헨티나, 호주, 브라질, 칠레, 콜롬비아, 멕시코, 영국, 미국의 어린이와 청소년을 대상으로 초가공식품 섭취와 비만 관련 영양소 구성의 연관성을 평가했다.

결과: 선형 회귀 모형을 사용해 초가공식품이 식단에서 차지하는 비율(국가 및 연령대별 5분위수와 10% 비율 증가)과 식단의 에너지 밀도, 유리당 및 섬유질 함량 간의 연관성을 평가했다. NOVA 분류 체계에 따른 초가공식품은 콜롬비아 미취학 아동의 총 에너지 섭취량 중 18%에서 영국 청소년의 68%까지 차지했다. 거의 모든 국가와 연령대에서 식단 중 초가공식품 비중이 증가하면 에너지 밀도와 유리당은 증가하고 섬유질은 감소했다. 이는 초가공식품 섭취가 어린이와 청소년 비만의 잠재적 원인임을 시사한다. 초가공식품 소비 증가와 소아 비만 문제에 대응하기 위한 효과적인 국제 정책이 시급히 필요하다.

연구 목적: 소아 비만은 미국을 비롯한 여러 나라에서 중요한 공중보건 문제로 떠올랐다. 현재 미국 어린이 3명 중 1명이 과체중 또는 비만이다.

결과: 어린이의 체중 감량 약물에 대한 효과와 안전성 자료는 제한적이다. 비만이 심한 청소년에게 비만 수술은 과도한 체중을 줄이고 동반 질환을 개선하는 데 효과적인 것으로 나타났다. 그러나 청소년 비만 수술의 장기적인 효과와 안전성을 보여주는 자료는 제한적이다. 이 종합 검토를 위해 PubMed에서 소아 비만, 소아 과체중, 비만 수술, 청소년이라는 검색어를 사용해 1994년부터 2016년까지의 문헌을 검토했다.

연구 목적: 현재 건강에 좋지 않은 식품 광고는 어디에나 있다. 지방, 소금, 설탕 함량이 높은 식품(HFSS)은 소셜미디어처럼 어린이가 점점 더 많이 이용하는 디지털 플랫폼을 포함한 여러 매체에서 집중적으로 광고되며, 거의 어디서나 살 수 있다.

결과: 어린이와 청소년 대부분은 과일과 채소(F&V)를 권장량만큼 먹지 않으며, 이는 만성 질환으로 이어진다. 따라서 비만을 부추기는 환경을 건강을 돕는 환경으로 바꿔야 한다. 어린이를 대상으로 한 고열량 간식 광고를 줄이고 과일과 채소 같은 건강한 식품의 홍보를 늘리는 것은 아이들의 식단을 개선하고 나중에 만성 질환을 겪을 위험을 줄이는 효과적이고 필요한 방법일 수 있다. 이 주제에 초점을 맞춘 서술적 검토에서는 어린이와 청소년이 식품 홍보에 어떻게 반응하는지, 그리고 식품 홍보를 과일과 채소의 매력을 높이는 데 어떻게 활용할 수 있는지 개괄한다.

연구 목적: 소아 비만은 전 세계적으로 늘고 있으며, 공중보건의 주요 과제다. 비만은 심혈관·대사 건강에 큰 영향을 미치고 성인기까지 이어질 수 있다. 영양을 중심에 둔 생활 습관 개선은 소아 비만 관리의 핵심이지만, 근거 자료는 지역, 측정 도구, 임상 모델에 따라 나뉘어 있다.

결과: KIDMED 점수가 낮은 것은 소아 대사기능장애 관련 지방간 질환(MAFLD)을 가려내는 신호로도 활용된다. 대륙별 비교에서는 소아 비만과 관련된 식단의 질 요인이 지역에 따라 대체로 비슷한 것으로 나타났다. 그러나 지중해식 접근법을 적용하기 쉬운 정도는 현지 식품의 공급 상황, 음식 문화, 경제적 접근성에 따라 크게 다르다. 따라서 KIDMED를 활용한 선별검사를 다른 문화권에 적용할 때는 현지 상황에 맞게 신중히 조정해야 한다. 검토에서는 구조화된 다학제 진료 체계에 KIDMED와 CEBQ를 정기적으로 포함하는 것이 근거에 기반하고 실제 적용 가능한 조치라고 결론 내렸다. 특히 연구가 부족한 중부 및 동부 유럽의 소아 비만 관리에 유용할 수 있다.

연구 목적: 배경/목적: 어머니의 식단은 태아 발달에 중요한 역할을 하며 자녀의 체중 발달에도 영향을 미칠 수 있다. 임신 중 과일과 채소는 영양 및 대사 측면에서 이점을 제공하지만, 소아 과체중·비만에 구체적으로 어떤 영향을 주는지는 아직 근거가 제한적이다.

결과: 결과: 어머니의 과일·채소 섭취량이 많을수록 자녀의 과체중·비만 위험이 낮았다(OR: 0.31 [0.13-0.74]). 전체 과일주스나 천연 과일주스와는 연관성이 나타나지 않았지만, 시판 과일주스를 더 많이 마실수록 과체중·비만 가능성이 높았다(OR: 2.48 [1.06-5.78]). 결론: 임신 중 어머니가 과일과 채소를 함께 더 많이 섭취하면 자녀가 4세일 때 과체중 또는 비만일 가능성이 낮았다. 반면 천연 과일주스가 아닌 시판 과일주스에서는 반대의 연관성이 관찰됐다. 이러한 연관성에는 태아기 생물학적 요인과 출생 후의 행동 및 가족 식단이 모두 작용할 수 있다. 다만 시판 과일주스에 관한 결과는 탐색적 결과로 봐야 하며, 더 큰 규모의 전향적 연구로 확인할 필요가 있다.

연구 목적: 생애 초기에 건강한 식단을 형성하는 것은 국제적으로 권장되는 소아 비만 예방 방안이다. 뉴질랜드(NZ)는 아동 비만율이 세계적으로 높은 편이다.

결과: 정제식품과 설탕·소금·건강에 좋지 않은 지방이 많은 식단을 따르는 정도가 가장 낮은 3분위에 속한 여아와 비교해, 중간 3분위(PR: 1·56; 95 % CI 1·07-2·28; p = 0·021)와 상위 3분위(PR: 2·14; 95 % CI 1·48-3·10; p < 0·001)에 속한 여아는 과체중·비만 유병률이 더 높았다(BMI/A). 남아에서는 이 식단 점수가 BMI/A > +2z와 관련이 없었으며, 남녀 모두 허리-키 비율(WtHR)이 90백분위수를 넘는 것과도 관련이 없었다. 과일, 채소, 단백질 식품을 많이 먹는 식단의 3분위와 조사한 두 가지 체지방 지표 사이에는 남녀 모두 연관성이 없었다. 전반적으로 식단의 질이 낮을수록 54개월 시점의 비만과 관련이 있었으며, 그 영향은 성별에 따라 달랐다. 이는 설탕, 소금, 건강에 좋지 않은 지방이 많은 식품을 대상으로 하는 국가 차원의 영유아 비만 예방 전략을 뒷받침한다.

결과: 사회경제적 취약성은 아이들의 식습관에 영향을 미치며, 시간이 지나면서 비만 위험을 높인다. 이러한 결과는 취약계층을 대상으로 식단의 질을 개선하고 건강 격차를 줄이는 공중보건 정책이 필요하다는 점을 보여준다.