Детское ожирение — кто виноват и что делать?

Цель исследования: Мы стремились изучить связь между различными показателями качества рациона и ожирением, а также метаболическим синдромом (МетС) у детей и подростков.

Результаты: Ожирение и МетС, повышающие риск диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний с детства и до подросткового возраста, связывают с соблюдением различных рекомендаций по качеству питания. Был проведён систематический поиск в PubMed/Medline, Scopus, SciELO, Embase и Cochrane, охвативший период до марта 2024 года. Два исследователя оценили 3 519 работ в соответствии с критериями включения. В итоге в обзор включили 73 статьи, в которых анализировалась связь между показателями качества рациона и ожирением и МетС; 6 из них вошли в метаанализ. У детей младше 12 лет выявлены статистически значимые различия: у тех, кто в большей степени соблюдал средиземноморскую диету (СД), были более низкие показатели ИМТ (MD = 0.33 кг/м2, 95% ДИ: 0.01, 0.64) и окружности талии (MD = 1.21 см, 95% ДИ: 0.50, 1.93), чем у детей с низким уровнем её соблюдения.

Цель исследования: Распространённость детского ожирения растёт во всём мире и влечёт за собой долгосрочные последствия для здоровья. Необходимы эффективные стратегии для сдерживания роста детского ожирения, однако систематические обзоры программ вмешательства показывают противоречивые результаты.

Результаты: В тринадцати программах (46%) улучшились показатели детского ожирения, включая z-оценку индекса массы тела и процент жировой ткани. В 12 из них сочетались программы с участием родителей и семьи с изменением рациона и уровня физической активности ребёнка. Домашние программы оказались наиболее эффективными: в четырёх из пяти исследований были отмечены значимые изменения веса ребёнка. Программы, проводившиеся дома и предусматривавшие участие родителей и семьи, помогали предотвращать детское ожирение. Эти выводы следует учитывать при разработке оптимальных стратегий профилактики детского ожирения.

Цель исследования: Здоровое питание необходимо для профилактики детского ожирения, однако придерживаться здорового рациона непросто. Цель этого исследования — дать всесторонний обзор литературы, изучающей связь между продуктами и напитками и избыточным весом/ожирением у детей и подростков, чтобы выявить факторы риска, связанные с питанием.

Результаты: Кроме того, более высокое потребление мяса (OR 1.02, p < 0.05 (n:7)) и очищенных злаков (OR 1.28, p < 0.05 (n:3)) было связано с повышенным риском избыточного веса/ожирения. Напротив, более высокое потребление цельнозерновых продуктов (OR 0.86, p = 0.04 (n:5)) и, что удивительнее, сладкой выпечки (OR 0.59, p < 0.05 (n:3)) было связано со снижением риска избыточного веса/ожирения. В заключение: основными диетическими факторами риска избыточного веса/ожирения признаны повышенное потребление напитков с добавленным сахаром и фастфуда. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить применимость этих результатов в более широком масштабе.

Цель исследования: В этом исследовании на основе национальных репрезентативных данных, собранных в период с 2004 по 2014 год, оценивалась связь между потреблением ультрапереработанных продуктов и питательным составом рациона, связанного с ожирением, у детей и подростков в Аргентине, Австралии, Бразилии, Чили, Колумбии, Мексике, Великобритании и США.

Результаты: Для оценки связи между долей ультрапереработанных продуктов в рационе (квинтили с разбивкой по стране и возрастной группе, а также увеличение доли на 10%) и энергетической плотностью рациона, содержанием свободных сахаров и клетчатки использовались модели линейной регрессии. По классификации NOVA доля ультрапереработанных продуктов составляла от 18% общей калорийности рациона у дошкольников в Колумбии до 68% у подростков в Великобритании. Почти во всех странах и возрастных группах увеличение доли ультрапереработанных продуктов в рационе было связано с повышением энергетической плотности и содержания свободных сахаров и снижением содержания клетчатки. Это позволяет предположить, что потребление ультрапереработанных продуктов может быть одним из факторов ожирения у детей и подростков. Необходимы срочные эффективные глобальные меры, чтобы сдержать рост потребления ультрапереработанных продуктов и распространённости детского ожирения.

Цель исследования: Детское ожирение стало важной проблемой общественного здравоохранения в США и других странах мира. Сегодня в США избыточный вес или ожирение есть у каждого третьего ребёнка.

Результаты: Данных об эффективности и безопасности препаратов для снижения веса у детей мало. Установлено, что бариатрическая операция помогает уменьшить избыточный вес и улучшить сопутствующие заболевания у подростков с тяжёлым ожирением. Однако долгосрочные данные об эффективности и безопасности бариатрических операций у подростков ограничены. Для этого всестороннего обзора литературу за период с 1994 по 2016 год искали в PubMed по следующим запросам: детское ожирение, ожирение у детей, избыточный вес у детей, бариатрическая хирургия и подростки.

Цель исследования: Сегодня реклама нездоровой пищи повсюду. Продукты с высоким содержанием жира, соли и сахара (HFSS) активно рекламируются на различных медиаплатформах, в том числе на цифровых платформах, которыми дети всё чаще пользуются, например в социальных сетях, и их можно купить практически везде.

Результаты: Поскольку большинство детей и подростков не съедают рекомендуемое количество фруктов и овощей (ФиО), что способствует развитию хронических заболеваний, необходимо превратить среду, способствующую ожирению, в среду, способствующую здоровью. Сокращение рекламы калорийных перекусов для детей и усиление продвижения более полезных продуктов, таких как фрукты и овощи, может стать действенным и необходимым способом улучшить питание детей и снизить риск развития у них хронических заболеваний в будущем. В этом обзорном исследовании мы рассказываем о том, как дети и подростки реагируют на рекламу продуктов и как её можно использовать для повышения привлекательности фруктов и овощей.

Цель исследования: Детское ожирение — одна из главных проблем общественного здравоохранения: его распространённость во всём мире растёт, а последствия для кардиометаболического здоровья сохраняются и во взрослом возрасте. Основой лечения детского ожирения служит изменение образа жизни, центральная роль в котором принадлежит питанию. Однако имеющиеся данные разрозненны и различаются в зависимости от региона, инструментов оценки и клинических моделей.

Результаты: Низкий показатель KIDMED также служит сигналом для выявления метаболически ассоциированной жировой болезни печени у детей (MAFLD). Сравнение регионов показывает, что факторы качества питания, связанные с детским ожирением, в целом схожи. Однако возможность применять средиземноморскую модель питания существенно зависит от доступности местных продуктов, кулинарных традиций и экономических условий. Поэтому при использовании скрининга на основе KIDMED в разных культурах необходима тщательная местная адаптация. В обзоре делается вывод, что регулярное применение KIDMED и CEBQ в рамках структурированных междисциплинарных программ — это основанный на научных данных и готовый к внедрению шаг в лечении детского ожирения, особенно в недостаточно изученном регионе Центральной и Восточной Европы.

Цель исследования: Предпосылки и цели: Питание матери играет важную роль в развитии плода и может влиять на изменение веса ребёнка. Хотя фрукты и овощи приносят пользу для питания и обмена веществ во время беременности, данных об их конкретной роли в профилактике избыточного веса/ожирения у детей пока мало.

Результаты: Результаты: Более высокое потребление матерью фруктов и овощей было обратно связано с избыточным весом/ожирением у детей (OR: 0.31 [0.13-0.74]). Связи с общим количеством фруктового сока или натуральным фруктовым соком не обнаружено, тогда как более высокое потребление коммерческого фруктового сока было связано с повышением шансов избыточного веса/ожирения (OR: 2.48 [1.06-5.78]). Выводы: Более высокое суммарное потребление матерью фруктов и овощей во время беременности было связано с меньшими шансами избыточного веса или ожирения у ребёнка в возрасте 4 лет. Для коммерческого, но не натурального фруктового сока наблюдалась противоположная связь. Эти связи могут объясняться как биологическими процессами до рождения, так и поведением после рождения и семейными особенностями питания. Однако результат по коммерческому фруктовому соку следует считать предварительным; его необходимо подтвердить в более крупных проспективных исследованиях.

Цель исследования: Здоровые модели питания в раннем детстве рекомендованы во всём мире как основа профилактики детского ожирения. Новая Зеландия занимает одно из ведущих мест в мире по распространённости детского ожирения.

Результаты: По сравнению с девочками, которые в наименьшей степени придерживались модели питания с высоким содержанием очищенных продуктов, сахара, соли и нездоровых жиров, у девочек со средним (PR: 1·56; 95 % ДИ 1·07-2·28; p = 0·021) и высоким (PR: 2·14; 95 % ДИ 1·48-3·10; p < 0·001) уровнем её соблюдения чаще наблюдался избыточный вес/ожирение (ИМТ/А). У мальчиков показатели этой модели питания не были связаны с ИМТ/А > +2z, а у представителей обоих полов — с отношением окружности талии к росту (WtHR) выше 90-го процентиля. Не обнаружено связи между тремя уровнями соблюдения модели питания с высоким содержанием фруктов, овощей и белковых продуктов и двумя изученными показателями ожирения у детей обоих полов. В целом более низкое качество питания было связано с ожирением в возрасте 54 месяцев; связь различалась в зависимости от пола. Это подтверждает необходимость национальных стратегий профилактики ожирения в раннем детстве, направленных на продукты с высоким содержанием сахара, соли и нездоровых жиров.

Результаты: Социально-экономическая уязвимость влияет на пищевые привычки детей и со временем повышает риск ожирения. Эти выводы подчёркивают необходимость программ общественного здравоохранения, направленных на уязвимые группы населения, чтобы улучшить качество питания и уменьшить неравенство в здоровье.