الأمراضانخفاض التستوستيرون لدى الرجال — ماذا يقول الأطباء وكيف يمكن رفعه بطرق طبيعية؟
- Jerzy Zięba — Minerał, który każdemu mężczyźnie uratuje… ☺ Jerzy Zięba
- Igor Dogocki — Czy cierpisz na krwawiące dziąsła?
- Henryk Różański — Buzdyganek ziemny – Tribulus terrestris L.
- Henryk Różański — Kłącza pokrzywy zwyczajnej w praktycznej fitoterapii.
- Henryk Różański — Gruczołki chmielu – Glandulae Lupuli w medycynie XIX i początku XX wieku.
- Nathan S. Bryan — The Truth About Statin Cholesterol Lowering Drugs
- Non-testosterone management of male hypogonadism: an examination of the existing literature. · Transl Androl Urol 2020
- Approach to the Patient: Low Testosterone Concentrations in Men With Obesity. · J Clin Endocrinol Metab 2025
- Male Obesity-related Secondary Hypogonadism - Pathophysiology, Clinical Implications and Management. · Eur Endocrinol 2019
- Late-onset hypogonadism: metabolic impact. · Andrology 2020
- Hypogonadism and male obesity: Focus on unresolved questions. · Clin Endocrinol (Oxf) 2018
- Controversies with testosterone therapy. · Can J Urol 2020
- GLP-1 Receptor Agonists and Tirzepatide in Men Seeking Fertility: A Structured Narrative Review and Proposed Clinical Framework. · J Clin Med 2026
يدّعي Jerzy Zięba أن السيلينيوم قد يرفع التستوستيرون لدى الرجال الذين يعانون من نقص في مستواه.
- يذكر Igor Dogocki ممارسة التمارين والحفاظ على وزن مناسب واستخدام الأعشاب وتجنب الكحول بوصفها طرقًا لرفع مستويات التستوستيرون والإستروجين.
- يذكر Henryk Różański أن نبات التريبولوس قد يرفع التستوستيرون الطبيعي عند تناوله بجرعة مناسبة، وأن تأثيره يعتمد على تركيبة المستحضر.
ماذا يكتب المؤلفون
قد يؤدي تناول مكملات السيلينيوم إلى رفع التستوستيرون لدى الرجال الذين يعانون من نقص في مستواه.
ذُكرت التمارين والحفاظ على وزن مناسب واستخدام الأعشاب وتجنب الكحول بوصفها طرقًا لرفع مستويات التستوستيرون والإستروجين.
قد يرفع نبات التريبولوس التستوستيرون الطبيعي عند تناوله بجرعة مناسبة، لكن تأثيره يعتمد على تركيبة المستحضر.
يمكن الحصول على السيلينيوم من الأسماك والمأكولات البحرية والجوز البرازيلي، لكن كميته في الأغذية النباتية تتفاوت كثيرًا.
تقلل مستخلصات القراص مستوى SHBG وتثبط إنزيم الأروماتاز، لكن المقطع لا يقول صراحةً إنها ترفع التستوستيرون.
يخفض الجنجل التستوستيرون الحر لدى الرجال.
يصف Nathan S. Bryan انخفاض التستوستيرون لدى الرجال بأنه ظاهرة عالمية واسعة الانتشار.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 7 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 201.
تشير مراجعة إلى أن تغييرات نمط الحياة قد ترفع إنتاج الجسم للتستوستيرون.
هدف الدراسة: يُعرّف نقص التستوستيرون بأنه انخفاض مستوى التستوستيرون الكلي إلى أقل من 300 نانوغرام/ديسيلتر، بعد تأكيد ذلك في فحصين مخبريين أُجريا في الصباح الباكر. وكان علاج التستوستيرون يُقدَّم تاريخيًا للرجال الذين يعانون من نقص التستوستيرون المصحوب بأعراض، على هيئة حقن أو جل أو حبيبات.
النتائج: لكن هذا الدواء مرتفع التكلفة ويتطلب أن يحقن المرضى أنفسهم. ولا تزال المكملات العشبية المتاحة دون وصفة طبية والستيرويدات المصممة متوفرة، رغم قلة دراستها وارتباطها باحتمال إساءة استخدامها وزيادة مخاطر الكبد والقلب والأوعية الدموية. تهدف هذه المراجعة إلى مناقشة البدائل العلاجية المتاحة لعلاج التستوستيرون التقليدي، بما في ذلك فعاليتها وسلامتها وآثارها الجانبية. ويرى المؤلفون أن سترات كلوميفين (CC)، وهي من معدّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERM)، تبشر بأكبر قدر من النجاح بوصفها خيارًا لعلاج نقص التستوستيرون من دون استخدام التستوستيرون.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
لدى الرجال المصابين بالسمنة، قد يؤدي فقدان قدر كبير من الوزن إلى عكس الانخفاض المرتبط بها في مستوى التستوستيرون.
هدف الدراسة: يحدث قصور الغدد التناسلية المرضي عندما ينخفض مستوى التستوستيرون في الدم بشكل ملحوظ ومستمر بسبب اضطرابات عضوية غير قابلة للعكس (بنيوية أو جينية) في محور الوطاء-النخامية-الخصيتين. ويحتاج الرجال المصابون بقصور الغدد التناسلية المرضي إلى تعويض التستوستيرون مدى الحياة.
النتائج: نبين هنا كيف يمكن لفقدان وزن ذي أهمية سريرية أن يعكس بدرجة كبيرة انخفاض مستوى التستوستيرون في الدم المرتبط بالسمنة، وأن يخفف أعراضًا غير محددة تشبه أعراض نقص الأندروجين، من دون أن تكون ناجمة عنه. وتشمل الخطوات المهمة القابلة للعكس إنقاص الوزن وتحسين تدبير داء السكري من النوع الثاني وانقطاع النفس الانسدادي النومي والاكتئاب وغيره من الأمراض المصاحبة للسمنة، فضلًا عن ترشيد الأدوية المستخدمة بالتزامن. في غياب قصور الغدد التناسلية المرضي، يكون علاج التستوستيرون أقل فعالية من التدخل الغذائي وتغيير نمط الحياة لمعالجة الحالات القابلة للعكس التي تسبب الأعراض غير المحددة وانخفاض مستويات التستوستيرون في الدم لدى الرجال المصابين بالسمنة. لذلك، لا يُنصح بعلاج التستوستيرون، وقد يؤدي استخدامه خارج نطاق الاستطباب من دون مبرر إلى آثار ضارة، مثل العقم وارتفاع الهيماتوكريت الذي يتطلب سحب الدم، وحالة تزيد فيها قابلية تخثر الدم، والاعتماد على التستوستيرون.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
قد يؤدي فقدان قدر كبير من الوزن إلى عكس قصور الغدد التناسلية المرتبط بالسمنة.
هدف الدراسة: السمنة هي أهم عامل خطر منفرد لنقص التستوستيرون لدى الرجال. والآليات الفيزيولوجية المرضية التي تسهم في قصور الغدد التناسلية الثانوي المرتبط بسمنة الرجال معقدة للغاية.
النتائج: تُعد تدابير نمط الحياة حجر الأساس في التدبير، إذ يمكنها أن تحسن أعراض نقص الأندروجين بصرف النظر عن تأثيرها في مستويات التستوستيرون. وقد تعكس جراحة السمنة قصور الغدد التناسلية الناجم عن السمنة لدى مرضى مختارين. وإذا لم تخفف هذه التدابير الأعراض ولم تُعِد مستويات التستوستيرون إلى طبيعتها، فيمكن البدء بالعلاج التعويضي بالتستوستيرون لدى الرجال المناسبين الذين وقع عليهم الاختيار. ولا يُنصح بمثبطات الأروماتاز ومعدّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية بسبب عدم توافر أدلة متسقة مستندة إلى تجارب سريرية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
يمكن لفقدان الوزن وتحسين علاج الأمراض المصاحبة أن يعكسا التثبيط الوظيفي للمحور الهرموني.
هدف الدراسة: ترتبط السمنة واضطرابات سكر الدم (التي تشمل مقاومة الإنسولين ومتلازمة الأيض وداء السكري من النوع الثاني)، أي السمنة المصحوبة باضطراب التمثيل الغذائي، بانخفاض مستوى التستوستيرون في الدم، وبظهور علامات سريرية متوافقة مع نقص الأندروجين لدى بعض الرجال. تهدف هذه المراجعة إلى تناول التأثير الأيضي لقصور الغدد التناسلية المتأخر.
النتائج: تُعد السمنة أحد أقوى عوامل الخطر القابلة للتعديل لقصور الغدد التناسلية المتأخر، ويؤدي وجود السكري معها إلى مزيد من تثبيط محور الوطاء-النخامية-الخصيتين. وهذا التثبيط وظيفي، ولذلك قد يكون قابلًا للعكس، ويحدث في المقام الأول على مستوى الوطاء. وعلى الرغم من غياب بيانات آلية حاسمة، تشير الأدلة إلى أن تثبيط المحور يتوسطه اختلال تنظيم السيتوكينات المحفزة للالتهاب، مما يؤدي إلى التهاب الوطاء. وقد يسهم أيضًا اختلال تنظيم إشارات اللبتين والإنسولين في الجهاز العصبي المركزي. في المقابل، تشكك بيانات حديثة في الفرضية القائلة إن زيادة الإستراديول عامل رئيسي في تثبيط محور الوطاء-النخامية-الخصيتين. وبدلًا من ذلك، قد يسهم قصور الإشارات النسبية للإستراديول في اختلال التمثيل الغذائي لدى الرجال المصابين بالسمنة المصحوبة باضطراب التمثيل الغذائي.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
لدى الرجال المصابين بالسمنة، ترتبط تغييرات نمط الحياة عادةً بزيادة طفيفة في مستوى التستوستيرون.
هدف الدراسة: السمنة، التي يتزايد انتشارها عالميًا، هي الحالة السريرية الأكثر ارتباطًا بانخفاض تركيزات التستوستيرون لدى الرجال، ومن أقوى العوامل التي تتنبأ بتلقي علاج التستوستيرون.
النتائج: أظهرت الدراسات قصيرة الأمد أن علاج التستوستيرون قد يحقق فوائد متواضعة في أعراض نقص الأندروجين وتركيب الجسم لدى رجال مصابين بالسمنة وقع عليهم الاختيار بعناية، حتى عند إضافته إلى النظام الغذائي وحده. لكن يلزم إجراء تجارب عشوائية محكمة (RCTs) أكبر وأطول أمدًا، مصممة لدراسة النتائج المهمة للمرضى والمخاطر المحتملة. وإلى حين توافر هذه التجارب، لا يمكن التوصية بعلاج التستوستيرون بشكل روتيني للرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية غير التقليدي المرتبط بالسمنة. وتظل تدابير نمط الحياة أو جراحة السمنة عند الحاجة لإنقاص الوزن، إلى جانب تحسين تدبير الأمراض المصاحبة، خيارات الخط الأول.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير مراجعة إلى أن إنقاص الوزن وتحسين النوم قد يزيدان تركيز التستوستيرون.
هدف الدراسة: خلال العقد الماضي، أثيرت مخاوف بشأن سلامة العلاج بالتستوستيرون (TTh) لدى الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية. وتركزت بعض المخاوف على استخدام العلاج بالتستوستيرون واحتمال ارتباطه بأحداث القلب والأوعية الدموية (CV) وسرطان البروستاتا وتضخم البروستاتا الحميد (BPH).
النتائج: يتلقى معظم المرضى الذين يُعالجون حاليًا بالعلاج بالتستوستيرون هذا العلاج خارج نطاق الاستطباب. وقد ارتبط انخفاض مستويات التستوستيرون في الدم بزيادة أحداث القلب والأوعية الدموية. ولا توجد حاليًا أدلة حاسمة تدعم أن العلاج بالتستوستيرون يزيد خطر هذه الأحداث. كما لا توجد أدلة تربطه بحدوث سرطان البروستاتا أو بتفاقم أعراض تضخم البروستاتا الحميد. وأخيرًا، يمكن لتعديلات نمط الحياة، مثل إنقاص الوزن وتحسين النوم، أن تحسن مستويات التستوستيرون في الدم لدى الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية. وينبغي للأطباء الذين يصفون التستوستيرون أن يكونوا على دراية بالجدل الدائر حول العلاج به. ولا تشير الأدبيات الحالية إلى وجود خطر كبير مرتبط بالعلاج بالتستوستيرون من حيث سرطان البروستاتا أو تفاقم أعراض تضخم البروستاتا الحميد أو أحداث القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات، بما فيها التجارب العشوائية المضبوطة بالغفل. وأخيرًا، ينبغي توعية المرضى على نحو مناسب بدواعي العلاج بالتستوستيرون وفوائد تعديل نمط الحياة قبل البدء به.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسات الأدوية المنشطة لمستقبلات GLP-1 لدى الرجال المصابين باضطرابات أيضية، وُصفت زيادة في مستوى التستوستيرون الكلي، لكن ليس من الواضح إلى أي مدى نتجت عن العلاج نفسه أو عن فقدان الوزن.
هدف الدراسة: يتزايد استخدام ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون-1 (GLP-1) والناهض المزدوج لمستقبلات الببتيد المحفز لإفراز الإنسولين المعتمد على الغلوكوز (GIP)/الببتيد الشبيه بالغلوكاغون-1 (GLP-1)، تيرزيباتيد، لعلاج السمنة وداء السكري من النوع الثاني لدى الرجال في سن الإنجاب، لكن الإرشادات العملية لتقديم المشورة للرجال الذين يخططون للأبوة ما تزال محدودة. وتُميّز هذه المراجعة السردية المنهجية بين نتائج الغدد الصماء والسائل المنوي والوظيفة الجنسية والخصوبة السريرية.
النتائج: الأدلة المتعلقة بتعرض الأب قبل الحمل غير كافية، واحتياطات النشرة المتعلقة بالحمل لا تثبت بحد ذاتها وجود خطر من تعرض الأب. ولم يعثر هذا البحث على أي دراسة مضبوطة مؤهلة خاصة بتيرزيباتيد تقيّم السائل المنوي أو نتائج الخصوبة السريرية. ينبغي استخدام هذه العلاجات للاستطبابات الأيضية المعتمدة، لا لعلاج العقم لدى الرجال. والإطار المقترح وضعه المؤلفون، ويستند إلى الأدلة لكنه غير مُعتمد، والغرض منه توجيه المشورة الفردية والتقييم المستقبلي.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.