不孕症——禁食能否在药物无效时发挥作用？

研究目的: 这项系统综述旨在汇总目前关于各种饮食干预对多囊卵巢综合征（PCOS）女性人体测量、代谢、激素、炎症和氧化应激指标影响的证据。

结果: 共纳入 38 项研究，涉及限热量饮食、低血糖指数/负荷饮食、生酮饮食、间歇性禁食、降压饮食、地中海式饮食及其他饮食。大多数饮食干预都对体重、体重指数和腰围有益，也能改善胰岛素敏感性、生殖激素调节和月经规律性。然而，关于脂质代谢、炎症指标和氧化应激结果的研究发现并不一致。目前的证据表明，饮食干预对于改善 PCOS 女性的代谢、人体测量、激素和临床指标至关重要。尽管如此，饮食方法、研究设计和结果指标存在差异，因此需要开展长期随机对照试验，以制定更可靠的建议。

研究目的: 间歇性禁食备受关注，但人们尚未全面了解其对女性生殖健康的影响。本综述旨在弥补这一知识空白，考察各种间歇性禁食方案及其对女性生殖功能的影响，并探讨可能的作用机制。

结果: 在健康且未超重/肥胖的动物模型或妊娠动物模型中，隔日禁食（ADF）和 8 小时限时进食（TRF）可能对生殖功能产生不利影响。不过，这些方案有望减轻高脂饮食（HFD）或环境暴露造成的负面后果。10 小时限时进食有助于改善正常体重和接受高脂饮食的动物模型的生育能力。对于超重/肥胖或患有多囊卵巢综合征（PCOS）的女性，5:2 饮食和限时进食能显著降低游离雄激素指数，同时提高性激素结合球蛋白水平，有望改善月经规律性。关于穆斯林孕妇，现有数据并未有力表明斋月禁食会增加早产风险，但仍需考虑其可能对孕妇体重增加、新生儿出生体重和后代长期健康造成的不利影响。

研究目的: 本研究旨在评估间歇性禁食（无论是否补充益生菌）与限热量饮食相比，对多囊卵巢综合征（PCOS）女性人体测量指标、代谢状态和性腺相关指标的影响。

结果: 研究共纳入 90 人，平均体重为 81.4 kg，平均年龄为 30 岁。第 8 周时各组的平均减重（标准差）无差异（限时进食 + 益生菌：-2.2 [1.6] kg；限时进食 + 安慰剂：-2.9 [2.7] kg；限热量饮食：-2.5 [1.7] kg）。结果显示，三种方案都使体重、体重指数、血管风险指标、多毛症评分和痤疮评分降低，但限时进食组与对照组在减重以及代谢、月经和性腺指标改善方面均无统计学显著差异（P > .05）。此外，在限时进食的基础上补充益生菌，也没有改善激素和心脏代谢指标（P > .05）。单独采用限时进食或限时进食加益生菌，与标准的每日三餐限热量饮食相比，并未带来显著更多的减重，也未能更明显地改善代谢、月经和性腺指标。

研究目的: 采用高碳水化合物饮食的多囊卵巢综合征（PCOS）患者，本身就容易出现更严重的葡萄糖毒性、胰岛素抵抗（IR）和不孕症。降低碳水化合物摄入量已被证明可以改善胰岛素抵抗患者和 PCOS 患者的生育能力；然而，尚无研究报告严格控制的生酮饮食对接受体外受精（IVF）的 PCOS 患者的胰岛素抵抗和生育能力有何影响。

结果: 0%），以及持续妊娠/活产率（66.7% 对 0%）。在这项研究中，限制 PCOS 患者的碳水化合物摄入诱发了酮症，改善了关键代谢指标并降低了胰岛素抵抗。虽然这并未影响卵母细胞或胚胎的质量和数量，但之后的 IVF 周期显著提高了胚胎着床率和妊娠率。

研究目的: 我们开展这项试点研究，旨在调查两种成分不同的饮食对寻求生育治疗的肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）女性短期体重减轻的影响，并将减重设为主要结果指标。