बीमारियाँजीभ—स्वास्थ्य का ऐसा आईना जिसे कोई नहीं देखता?
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इगोर डोगोत्स्की जीभ की नीचे की स्थिति को मुँह से साँस लेने, सिर आगे की ओर झुकने और नींद की समस्याओं से जोड़ते हैं।
- वयस्कों में वे संकीर्ण जबड़े, टेढ़े दाँत और सिर या रीढ़ की हड्डी के दर्द का भी उल्लेख करते हैं।
- बच्चों में वे मुँह खोलकर सोने को अगले दिन अति-सक्रियता, अतिसंवेदनशीलता और आँखों के नीचे काले घेरे होने से जोड़ते हैं।
- वे जीभ की स्थिति और साँस लेने के तरीके पर ध्यान देने की सलाह देते हैं। कठिनाई होने पर स्पीच थेरेपिस्ट से सलाह लें और जीभ के फ्रेनुलम की जाँच कराएँ।
लेखक क्या लिखते हैं
इगोर डोगोत्स्की के अनुसार, जीभ शरीर में समरूपता बनाए रखने और सिर की सही स्थिति में मदद करती है।
जीभ को नीचे और आगे रखने का संबंध सिर आगे की ओर झुकने, गर्दन की गलत स्थिति और मुँह से साँस लेने से है।
जीभ की गलत स्थिति और बार-बार मुँह से साँस लेने का संबंध संकीर्ण जबड़े, टेढ़े दाँत और वयस्कों में नींद की समस्याओं से है। इससे सिर या रीढ़ की हड्डी में दर्द भी हो सकता है।
जीभ की नीचे की स्थिति से पूरे शरीर में स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ हो सकती हैं।
जीभ पाचन को दिशा देती है और मस्तिष्क में तंत्रिका संकेतों को प्रभावित करती है। गलत तरीके से निगलने से दाँतों का चाप विकृत हो जाता है।
बच्चों में खुला काट, दाँतों के संकरे चाप और ऊँचा, गुंबदाकार तालु इस बात के संकेत हैं कि जीभ तालु से सही तरह जुड़ी नहीं है।
बच्चों में मुँह खोलकर सोने और रात में ऑक्सीजन की कमी का संबंध अगले दिन अति-सक्रियता, अतिसंवेदनशीलता और आँखों के नीचे काले घेरे होने से है।
इगोर डोगोत्स्की बताते हैं कि जीभ का पिछला हिस्सा तालु पर दबना चाहिए। वे जीभ की स्थिति और साँस लेने के तरीके पर सचेत रूप से ध्यान देने की सलाह देते हैं।
जीभ को सही स्थिति में रखने में कठिनाई हो तो इगोर डोगोत्स्की स्पीच थेरेपिस्ट से सलाह लेने और यह जाँचने की सलाह देते हैं कि जीभ का फ्रेनुलम बहुत छोटा तो नहीं है।
PubMed · Europe PMC से शोध
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 9 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 5 082।
समीक्षा में पाया गया कि ज़्यादातर मामलों में मुँह से आने वाली दुर्गंध का संबंध मुँह के भीतर के कारणों से होता है, जैसे जीभ पर परत और मसूड़ों के रोग।
अध्ययन का उद्देश्य: हैलिटोसिस वह शब्द है जिसका अर्थ है मुँह से आने वाली अप्रिय या दुर्गंधयुक्त गंध। यह मुँह के भीतर या मुँह के बाहर के कारणों से हो सकती है। हैलिटोसिस के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन ज़्यादातर मामलों में मुँह के भीतर के कारण महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
परिणाम: हैलिटोसिस के 80 से 90 प्रतिशत मामले मुँह के भीतर के कारणों से होते हैं। इनमें जीभ पर परत, मसूड़ों के रोग और मुँह की ठीक से सफाई न करना प्रमुख कारण हैं। हैलिटोसिस के 10 से 20 प्रतिशत मामले शरीर की अन्य बीमारियों से जुड़े मुँह के बाहर के कारणों से होते हैं। हैलिटोसिस के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन ज़्यादातर कारण मुँह के भीतर के होते हैं। अन्यथा स्वस्थ लोगों में मुँह की दुर्गंध की वास्तविक रोग-प्रक्रिया का पता लगाने के लिए चिकित्सा संबंधी जागरूकता बढ़ाने की जरूरत है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में बताया गया कि मुँह के छाले, मुँह का सूखापन और मुँह के अन्य बदलाव अक्सर सिस्टमिक ल्यूपस के साथ पाए जाते हैं।
अध्ययन का उद्देश्य: सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE) एक दीर्घकालिक स्व-प्रतिरक्षित बीमारी है। इसके लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं और बीमारी का क्रम अनियमित रहता है। इस बीमारी के कारणों और इसके विकसित होने की प्रक्रिया को अच्छी तरह समझा नहीं गया है, इसलिए निश्चित रूप से निदान करना और उपचार योजना बनाना कठिन है।
परिणाम: चयन के बाद इस अध्ययन में कुल 15 लेख शामिल किए गए। चुने गए लेख अनुप्रस्थ, केस-कंट्रोल और समूह-अध्ययन थे। SLE के साथ सबसे अधिक जुड़े मुँह के लक्षण थे: मुँह के छाले, लार का कम बनना, रंगद्रव्यता, जीभ में दर्द या जलन, फटी हुई जीभ, होंठों की सूजन, गठिया और द्वितीयक शोग्रेन सिंड्रोम। SLE का जल्द निदान करने में इन लक्षणों को पहचानना महत्वपूर्ण है, फिर भी इनके बारे में पर्याप्त अध्ययन नहीं हैं।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में मसूड़ों के रोगों और मधुमेह तथा हृदय और रक्तवाहिका संबंधी रोगों सहित विभिन्न पूरे शरीर को प्रभावित करने वाली बीमारियों के बीच संबंध बताया गया।
अध्ययन का उद्देश्य: दंत चिकित्सा का क्षेत्र बदल रहा है, क्योंकि नए अध्ययनों से लगातार पता चल रहा है कि मसूड़ों का स्वास्थ्य पूरे शरीर के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है और इसका उलटा भी सच है। जनसंख्या-अध्ययन, नैदानिक अध्ययन और जानवरों पर किए गए प्रयोगशाला-अध्ययन इस बात पर जोर देते हैं कि पूरे शरीर के स्वास्थ्य के लिए मुँह का स्वास्थ्य बहुत महत्वपूर्ण है।
परिणाम: इसलिए पीरियोडोंटाइटिस में वायरल रोगजनकों की भूमिका के प्रभावों की आगे जाँच करना महत्वपूर्ण हो सकता है। पीरियोडोंटाइटिस की प्रक्रिया और पूरे शरीर पर इसके प्रभावों को पूरी तरह समझने के लिए मसूड़ों के आसपास मौजूद वायरसों के अनदेखे संसार को भी ध्यान में रखने का समय शायद आ गया है। कोविड-19 महामारी से मिले नए आँकड़े मुँह और पूरे शरीर के स्वास्थ्य के अटूट संबंध को और स्पष्ट करते हैं। मुँह के ऊतकों—जीभ सहित—में गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 के एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एंजाइम 2 रिसेप्टर का स्तर ऊँचा पाया गया है। पुराने तनाव के कारण शरीर पर पड़ने वाला लगातार दबाव या उसका अत्यधिक बोझ मुँह, दाँतों, मसूड़ों और इम्प्लांट के आसपास के ऊतकों को तेजी से नुकसान पहुँचा सकता है। ये संबंध ऐसे शरीर में वायरस, बैक्टीरिया या अन्य सूक्ष्मजीवों के रक्त में पहुँचने, पूरे शरीर में सूजन और/या प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी के बीच मौजूद होते हैं, जो इनके प्रति संवेदनशील हो।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
अध्ययन में पाया गया कि वरिष्ठ नागरिकों के मुँह का खराब स्वास्थ्य बाद में शारीरिक कमजोरी के अधिक जोखिम का संकेत देता था।
अध्ययन का उद्देश्य: बुज़ुर्गों के समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए मुँह का स्वास्थ्य महत्वपूर्ण है। हालाँकि, मुँह के खराब स्वास्थ्य और पूरे शरीर के स्वास्थ्य के बीच समय के साथ बने रहने वाले संबंध की पहले रिपोर्ट नहीं की गई थी। हमने जाँच की कि क्या मुँह की खराब स्थिति आगे चलकर शारीरिक कमजोरी—शारीरिक दुर्बलता, सार्कोपीनिया और बाद में विकलांगता—का अनुमान लगा सकती है। हमने यह भी देखा कि समय के साथ बढ़ती मुँह की खराब सेहत का क्या प्रभाव होता है।
परिणाम: प्राकृतिक दाँतों की संख्या, चबाने की क्षमता, बोलने में मुँह की मांसपेशियों के कौशल, जीभ के दबाव और खाने तथा निगलने में महसूस होने वाली कठिनाइयों से आँकी गई मुँह की खराब स्थिति ने आगे होने वाली शारीरिक कमजोरी—शारीरिक दुर्बलता, सार्कोपीनिया और विकलांगता की नई शुरुआत—का महत्वपूर्ण अनुमान लगाया। मुँह की दुर्बलता को छह में से कम से कम तीन मापों में खराब स्थिति के एक साथ मौजूद होने के रूप में परिभाषित किया गया। शुरुआत में 16 प्रतिशत प्रतिभागियों में मुँह की दुर्बलता थी। इसका संबंध शारीरिक दुर्बलता, सार्कोपीनिया, विकलांगता और मृत्यु के क्रमशः 2.4, 2.2, 2.3 और 2.2 गुना अधिक जोखिम से था। समुदाय में रह रहे बुज़ुर्गों में मुँह की खराब स्थिति का जमा होता प्रभाव मृत्यु सहित प्रतिकूल स्वास्थ्य परिणामों की शुरुआत का ठोस संकेत था। स्वस्थ उम्र बढ़ने के लिए शुरुआती चरण में ही मुँह की दुर्बलता को रोकना आवश्यक है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
सिर और गर्दन के कैंसर का उपचार करा रहे रोगियों के लिए मुँह की देखभाल के एक कार्यक्रम ने म्यूकोसाइटिस और निगलने में कठिनाई सहित कुछ समस्याओं की शुरुआत में देरी की।
अध्ययन का उद्देश्य: कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी ले रहे सिर और गर्दन के कैंसर के रोगियों के मुँह का स्वास्थ्य काफी और अक्सर अचानक बिगड़ सकता है। इन बदलावों में उपचार के दौरान और उसके तुरंत बाद होने वाला म्यूकोसाइटिस, कैंडिडा संक्रमण, बोलने में परेशानी, खाने में कठिनाई, मसूड़ों से खून आना और ऊतकों का फाइब्रोसिस शामिल हैं।
परिणाम: सबसे अधिक रोगियों में जीभ का कैंसर पाया गया: प्रायोगिक समूह में 42.5% और नियंत्रण समूह में 32.5%। अधिकांश प्रतिभागियों को उपचार के रूप में कीमोरेडिएशन दिया गया: प्रायोगिक समूह में 57.5% और नियंत्रण समूह में 67.5%। मुँह की सभी जटिलताओं में, म्यूकोसाइटिस (p =.015), निगलने में कठिनाई (p =.009) और चबाने में कठिनाई (p =.032) शुरू होने तक के औसत दिनों की संख्या नियंत्रण समूह से काफी अलग थी। इससे पता चला कि हस्तक्षेप प्रभावी था। जैसे-जैसे उपचार सप्ताह दर सप्ताह आगे बढ़ा, दोनों समूहों में मुँह की समस्याओं की गंभीरता बढ़ी (p =.001)। नियमित देखभाल की तुलना में, मुँह की देखभाल के हस्तक्षेप से सिर और गर्दन के रेडिएशन थेरेपी/कीमोरेडिएशन लेने वाले कैंसर रोगियों के मुँह के स्वास्थ्य के स्कोर में सुधार हुआ [F (401.982), p =.001]। ये आँकड़े बताते हैं कि सिर और गर्दन के रेडिएशन थेरेपी/कीमोरेडिएशन लेने वाले कैंसर रोगियों का समग्र मुँह का स्वास्थ्य बनाए रखने में OCIP चिकित्सकीय रूप से उपयोगी है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा से पता चलता है कि मसूड़ों के रोग और मुँह का सूखापन हृदय और रक्तवाहिका संबंधी रोगों तथा टाइप 2 मधुमेह के बढ़े हुए जोखिम से जुड़े हैं।
अध्ययन का उद्देश्य: मुँह की जाँच से ऐसे नैदानिक संकेत दिख सकते हैं जो शरीर में मौजूद किसी बीमारी की ओर इशारा करते हैं। जाँचने योग्य मुख्य बातों में दाँतों का सामान्य रूप और उनकी संख्या, मुँह की श्लेष्मा झिल्ली या मसूड़ों में सूजन के लक्षण, मसूड़ों से खून आना, लालिमा, सूजन या ऊतकों का बढ़ना शामिल हैं।
परिणाम: इस समीक्षा का उद्देश्य पीरियोडोंटाइटिस और मुँह के सूखेपन का हृदय तथा मेटाबॉलिक रोगों पर प्रभाव और हृदय तथा मेटाबॉलिक स्वास्थ्य का इन मुँह संबंधी स्थितियों पर प्रभाव बताना है। इसमें पीरियोडोंटाइटिस और मुँह के सूखेपन की मुख्य विशेषताएँ दी जाएँगी। इन समस्याओं की शुरुआती रोकथाम और देखभाल के मौजूदा तरीकों पर संक्षिप्त चर्चा भी होगी। हृदय तथा मेटाबॉलिक रोगों और पीरियोडोंटाइटिस को जोड़ने वाली जैविक प्रक्रियाओं का वर्णन किया जाएगा। साथ ही, इन रोगों और मुँह के स्वास्थ्य के बीच संबंध के प्रमाण तथा उन क्षेत्रों की पहचान दी जाएगी जिन पर और शोध की जरूरत है। अंत में, सामान्य चिकित्सकों के लिए मार्गदर्शन दिया जाएगा कि वे मुँह के स्वास्थ्य और हृदय तथा मेटाबॉलिक रोगों के संबंध के बारे में जागरूकता बढ़ाकर, मुँह के स्वास्थ्य से जुड़ी सरल सलाह देकर और रोगियों को दंत चिकित्सक के पास भेजकर इन समस्याओं का जल्द निदान और प्रबंधन कैसे कर सकते हैं।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में पाया गया कि मुँह के स्वास्थ्य के मापदंडों का संबंध सार्कोपीनिया और उसके निदान के लिए इस्तेमाल होने वाले कारकों से हो सकता है।
अध्ययन का उद्देश्य: बुज़ुर्गों में सार्कोपीनिया को हाल ही में इस बात का शुरुआती संकेत माना जाने लगा है कि उन्हें देखभाल की जरूरत पड़ सकती है। कुछ अध्ययनों ने बताया है कि मुँह का स्वास्थ्य सार्कोपीनिया और उसके निदान के कारकों—हाथ की पकड़ की ताकत, चलने की गति और कंकालीय मांसपेशियों के द्रव्यमान—से जुड़ा है। हालाँकि, मुँह के स्वास्थ्य और सार्कोपीनिया के बीच संबंध पर बहुत कम शोध हुआ है और अब तक किसी समीक्षा ने इस संबंध पर उपलब्ध शोध को एक साथ नहीं देखा है।
परिणाम: अधिकांश अध्ययन अनुप्रस्थ थे और जापान में किए गए थे। इनमें मुँह के कई पहलुओं को शामिल किया गया था, जैसे दाँतों की संख्या, काटने में सहारा, मसूड़ों की स्थिति, काटने का बल, चबाना, जीभ का दबाव और निगलना। कुल मिलाकर, निष्कर्ष बताते हैं कि मुँह के स्वास्थ्य के सूचकांक सार्कोपीनिया और उसके निदान के कारकों से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हो सकते हैं। मुँह के स्वास्थ्य के कुछ पहलुओं और सार्कोपीनिया या उसके निदान के कारकों के बीच संबंध हो सकते हैं। हालाँकि, मुँह के स्वास्थ्य और सार्कोपीनिया के संबंध के बारे में रिपोर्टें बहुत कम हैं और पक्के निष्कर्ष नहीं निकाले जा सके। इन संबंधों की पुष्टि के लिए आगे लंबे समय तक चलने वाले अध्ययन जरूरी हैं।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
अध्ययन में पाया गया कि अधिक शारीरिक दुर्बलता का संबंध मुँह के खराब स्वास्थ्य से था।
अध्ययन का उद्देश्य: मुँह के स्वास्थ्य की समस्याओं और दुर्बलता के बीच संबंधों पर बहुत कम अध्ययन हुए हैं। दुर्बलता के घटकों और मुँह के स्वास्थ्य की एक व्यवस्थित समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि अध्ययन समूहों, परिणाम तय करने के मानदंडों और अध्ययन की रूपरेखा में अंतर के कारण दुर्बलता और मुँह के स्वास्थ्य के बीच संबंध स्थापित नहीं किया जा सकता।
परिणाम: दुर्बलता होने पर मुँह का स्वास्थ्य बिगड़ने का जोखिम अधिक था: Fried Frailty Score बढ़ने के साथ OHAT भी काफी बढ़ा (p<0.001)। शारीरिक क्षमता और मुँह का स्वास्थ्य आपस में जुड़े थे (p<0.001)। OHAT स्कोर और MNA (Mini Nutritional Assessment) स्कोर में भी महत्वपूर्ण संबंध था: कुपोषित लोगों में मुँह की स्थिति बेहतर दिखाई दी (p<0.001)। डिमेंशिया से मुँह का स्वास्थ्य खराब होने का जोखिम काफी बढ़ गया (p<0.001)। मुँह की स्थिति और अवसाद के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं था, केवल एक रुझान दिखा। इस प्रारंभिक अध्ययन में दुर्बल बुज़ुर्गों के समूह में OHAT और Fried Frailty Criteria के बीच संबंध स्थापित हुआ।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में बुज़ुर्गों में कुपोषण और मुँह के ऊतकों की समस्याओं तथा मुँह के स्वास्थ्य को लेकर अपनी स्थिति के खराब आकलन के बीच संबंध पाया गया।
अध्ययन का उद्देश्य: इस व्यवस्थित समीक्षा का उद्देश्य 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में कुपोषण और मुँह के स्वास्थ्य के बीच संबंध की जाँच करना था। जनवरी 2000 से मई 2020 तक के शोध साहित्य के लिए चार डेटाबेस—PubMed, CINAHL, Dentistry and Oral Sciences Source और Embase—में व्यापक व्यवस्थित खोज की गई।
परिणाम: चार अध्ययनों में कुपोषित प्रतिभागियों में मुलायम ऊतकों की समस्याएँ बताई गईं, जिनमें छाले वाली लाल जीभ और सूखे या फटे होंठ शामिल थे। छह अध्ययनों में मुँह के स्वास्थ्य के बारे में लोगों की अपनी राय पर ध्यान दिया गया। उनमें कुपोषित बुज़ुर्गों ने अपने मुँह के स्वास्थ्य को खराब बताया और उसका नकारात्मक आकलन किया। बुज़ुर्गों में कुपोषण या कुपोषण के जोखिम और मुँह के स्वास्थ्य के बीच संबंध हैं। इनमें मुँह के कठोर और मुलायम ऊतकों की स्थिति तथा मुँह के स्वास्थ्य के बारे में व्यक्ति की अपनी राय शामिल है। इस संबंध का सही आकलन करने के लिए भविष्य के शोध में दीर्घकालिक समूह-अध्ययन किए जाने चाहिए, जिनमें कुपोषण और मुँह के स्वास्थ्य का उचित आकलन हो।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दृष्टिकोण और विचार सामग्री
नीचे दी गई सामग्री लेखकों की राय, व्याख्याएँ और परिकल्पनाएँ प्रस्तुत करती है। इसे वैज्ञानिक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं के बराबर नहीं माना जाता।
Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।